细节护理在神经介入护理中的效果观察①

杨宝玉

(佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002)

神经介入在神经系统性疾病的救治中被广泛应用，如血管造影、动脉栓塞支架等，在脑与脊髓血管疾病领域中发挥有效作用，相比保守治疗具有更优的疗效，而与手术治疗相比则风险更低[1,2]。有研究资料指出，神经系统疾病在病因、临床症状、治疗反应等方面均具备差异性的一组疾病综合征，直接影响患者身心健康，特别是在生活质量方面更是造成严重影响[3,4]。近年来，伴随社会经济的发展、医疗模式的转变，护理模式也有着巨大的变化，以人为本的理念愈加看重。细节护理也属其中之一[5]。基于此，本文围绕我院近2年来收治的行神经介入治疗患者，分组实施常规护理及细节护理措施，并对其应用效果进行观察分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019-08～2021-08行神经介入治疗的患者108例作为研究对象，根据随机数字表法进行分组，其中一组为对照组54例患者，运用常规护理措施，另一组为观察组54例患者，开展细节护理干预工作。纳入标准：已明确患有神经系统性疾病，确需接受神经介入的患者，具备相关适应证。患者均已年满18岁，意识清晰，可正常配合研究工作的开展，并在知情条件下自愿签署同意书。排除标准：合并多个脏器功能缺陷的患者，具有精神、意识、行为等障碍表现的患者，处于妊娠期或哺乳期的患者。本研究已获得医学伦理委员会批准。

对照组：年龄26～63岁，平均(45.72±13.17)岁，男女比例32：22。其中23例患者实施支架介入治疗，14例患者实施动脉栓塞介入治疗，17例患者实施全脑血管造影术。观察组：年龄25～62岁，平均(46.13±13.06)岁，男女比例33：21。其中24例患者实施支架介入治疗，13例患者实施动脉栓塞介入治疗，17例患者实施全脑血管造影术。根据两组患者的年龄、性别、实施介入治疗的类型等方面信息数据来看，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组54例患者运用常规护理干预模式，告知患者按时、按量使用药物，在治疗前对其病情、病史全面了解，治疗后对其体征变化予以密切监测。

观察组54例患者开展细节护理干预工作：

1.2.1 手术护理

①术前由护理人员主动与患者深度沟通，主要就其手术过程、实施意义、术中可能产生的不适等方面进行详细说明，让患者预告做好心理准备，沟通过程中，可正面引导患者充分表达内心的想法、疑问等，并给予耐心解答，让患者明白手术治疗的必要性以及可实现的预期，从而积极配合开展医护工作；②术中护理人员积极配合施术者顺利完成手术，协助患者合理摆放体位，做好保暖工作。③术后对于患者的病情变化、意识状态密切监测，如发生异常情况，及时通知医师进行相应处理操作，如患者存在躁动表现，可适当使用约束带进行行为约束，有效预防其伤害自己或发生坠床等不良事件。

1.2.2 用药方面

患者经过神经介入治疗后常伴有其他并发症，因此需进行针对性用药指导，护理人员可实施分类管理，做好标识，防止药物混淆。每日定时进行用药查对，经仔细核实后方可发放给患者，对于患者用药执行监督管理，有效防止发错、漏发、多发药物事件的发生风险，还应特别注意输液差错。

1.2.3 感染的防控

严格执行手卫生管理制度，护士长应随时进行护理人员手卫生执行情况检查工作。病房内要求每天进行消毒，房间可定时通风，确保环境的舒适性与安全性。如患者存在难以排痰表现时，应采用多种方式促进其排痰，防止痰液对呼吸道产生阻塞而导致感染、窒息等不良事件，在为患者进行吸痰操作时可结合其呼吸情况适当选择相适应的型号，每次完成吸痰操作后应当为患者清理口腔，确保其呼吸道的干净、畅通。

1.2.4 其他方面

针对治疗后需长时间卧床的患者，护理人员可按时为其翻身，帮助其擦拭身体，确保其皮肤清洁干燥。可为患者长时间受压部位放置软垫，或运用气垫床，受压处可为其擦拭婴儿油，从而使得皮肤保持弹性，避免产生压疮。

1.3 观察指标

对于2组患者护理前后的睡眠质量、生活质量分别采用PSQI量表、SF-36量表进行评价，其中睡眠质量量表评分总计21分，得分与睡眠质量呈负相关，即得分越高，睡眠质量越差。生活质量量表总分100分，得分与睡眠质量呈正相关，即得分越高，生活质量越优。另外，对于两组患者并发症的发生情况进行观察与统计，常见并发症包括局部血肿、疼痛、感染等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者生活质量与睡眠质量指标的变化

由表1数据可知，护理干预前两组患者的生活质量与睡眠质量指标评价分值接近，组间数据比较结果无统计学差异(P>0.05)；护理干预后研讨组患者的生活质量评价分值高于参照组患者，而睡眠质量指标评价分值则低于参照组患者，组间数据比较结果具统计学差异(P<0.05)。

表1 两组患者生活质量与睡眠质量指标变化比较分)

2.2 两组患者并发症发生情况

由表2数据可知，研讨组患者的并发症发生率11.11%，低于参照组患者的并发症发生率27.78%，组间数据比较结果具统计学差异(P<0.05。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n=54,n(%)]

3 讨论

临床神经外科所收治的患者病情往往较严重，具有较高的恶化率，在救治过程中出现各类并发症的概率极高，患者的生命安全遭受威胁[6，7]。神经介入治疗方式在神经外科中使用率较高，作为微创性操作，其具备低风险特点[8]。然而介入治疗仍会产生多种并发症，可带来机体程度不同的损伤，因此加强护理干预必不可少[9,10]。细节护理是一种人性化管理模式，将患者作为工作的重点开展服务，从术前、术中、术后分阶段实施细节护理，有效提升不同环节、不同阶段的护理质量，另外在用药、感染防控以及其他细节方面加强护理措施，从细微处入手，提倡精细化管理，从而弥补常规护理服务的不足方面，加强监测，降低治疗风险，促进患者的早日康复[11,12]。

研究结果所示，护理干预后观察组患者的生活质量评价分值高于对照组患者，而睡眠质量指标评价分值则低于对照组患者，观察组患者的并发症发生率11.11%低于对照组患者的并发症发生率27.78%，P<0.05，组间数据比较结果具统计学差异。

综上所述，细节护理在神经介入护理中的效果良好，促进和谐、信赖的医患关系的建立，让患者体会到亲人般的关怀与照顾，具有较高的应用价值。