前列地尔和胰激肽原酶在早期糖尿病肾病患者治疗中的运用价值分析

王燕

北京市房山区燕化医院肾内科，北京 102500

近年来，早期糖尿病肾病的患病率日趋升高，该疾病属于糖尿病常见并发症，严重影响患者的身体健康。在发病后，患者典型的临床症状为蛋白尿、贫血、水肿及肾功能异常等，降低其生活质量[1]。因此，需提高重视程度，实施安全有效的治疗方法，从而改善患者的预后。在发病早期，也就是发现微量白蛋白早期，给予患者针对性的治疗方法，积极改善患者的肾功能水平，有助于延缓患者病情发展[2]。在实际的治疗过程中，实施常规治疗方法，虽然具有一定的效果，但是不够理想。有研究说明实施前列地尔和胰激肽原酶治疗方法，能够获得理想的治疗效果。前列地尔可扩张患者血管，抑制患者血小板聚集，在肾脏保护方面具有较高的应用价值[3]。使用胰激肽原酶进行治疗，能够改善患者的血糖情况和肾功能水平，进一步提高患者整体治疗效果。实施联合治疗方法，充分发挥其协同优势，可强化患者的治疗效果，对其生活质量的提升具有积极意义[4]。本文择取2017年1月—2021年1月于北京市房山区燕化医院接受治疗的100例期糖尿病肾病患者为研究对象，观察前列地尔和胰激肽原酶的应用价值、治疗效果、肾功能指标、血糖水平、不良反应发生率、炎性因子水平、生活质量等，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例患者均为本院接收治疗的早期糖尿病肾病，结合此间早期糖尿病肾病患者应用治疗方法的差异，将其分别纳入对照组和观察组，各50例，依次实施常规治疗及前列地尔和胰激肽原酶治疗，其中对照组：女18例，男32例，年龄为58~82岁，平均（70.62±2.72）岁。观察组：女19例，男31例，年龄为59~81岁，平均（70.58±2.69）岁。两组基础资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得早期糖尿病肾病患者及其家属同意，并签署知情同意书，且研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合早期（CKD3a期）糖尿病肾病疾病诊断标准；②临床资料完整患者。排除标准：①合并严重精神障碍患者；②临床资料不完整患者；③合并语言沟通障碍患者；④合并器质性疾病患者；⑤合并肿瘤疾病患者；⑥合并免疫性疾病患者；⑦中途退出研究患者；⑧合并原发性肾病患者；⑨合并心血管疾病患者。

1.3 方法

对照组行常规治疗，给予患者饮食治疗、降压治疗、降血脂治疗等，合理控制蛋白质摄入量，一般情况下，控制在0.8 g/d。然后使用胰激肽原酶进行治疗（国药准字H19993089）是胰激肽原酶的国药准字，相关医务人员取40单位胰激肽原酶实施肌肉注射方法，1次/d，共治疗14 d。

观察组予前列地尔和胰激肽原酶治疗，胰激肽原酶的使用方法和使用剂量同对照组保持一致，然后使用前列地尔（国药准字H23023072）治疗，计量为5~10 mg/次，1次/d，共14 d。

1.4 观察指标

①分析肾功能指标，包括：血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、24 h尿蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate,UAER）[5-6]。②分析血糖水平，包括：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。③分析不良反应发生率，包括：低血压、头晕、局部疼痛，密切观察早期糖尿病肾病患者的不良反应发生情况，详细记录并实施统计学对比分析[7]。④分析炎性因子水平，包括：肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、超 敏C反 应 蛋 白(hypersensitive Creactive protein，hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleu‐kin-6)[8]。⑤分析生活质量，主要分析4个维度，包括：社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能，总分为100分，分数高生活质量高[9]。

1.5 统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件检验早期糖尿病肾病患者所有数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肾功能指标对比

结果显示，治疗前，两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组更优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的肾功能指标对比(±s)

表1 两组患者的肾功能指标对比(±s)

组别对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值BUN（mmol/L）治疗前15.23±2.61 15.56±2.19 0.684 0.495治疗后12.23±1.02 9.05±1.21 14.208<0.001 UAER（mg/24 h）治疗前200.03±10.15 198.68±9.98 0.670 0.504治疗后90.05±13.24 52.14±12.16 14.911<0.001

2.2 两组患者的血糖水平对比

结果显示，治疗前，两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者的血糖水平对比(±s)

表2 两组患者的血糖水平对比(±s)

组别对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值FPG（mmol/L）治疗前11.05±0.56 11.21±0.43 1.602 0.112治疗后10.62±0.62 7.05±0.47 32.446<0.001 HbA1C（%）治疗前9.85±1.33 9.09±1.62 2.563 0.011治疗后8.87±1.01 6.54±1.22 10.402<0.001 2 hPG(mmol/L)治疗前13.44±2.14 13.56±2.14 0.280 0.779治疗后12.23±2.21 11.02±2.33 2.664 0.009

2.3 两组患者的不良反应发生率对比

结果显示，观察组（2.00%）较对照组更低，但两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率对比[n（%）]

2.4 两组患者的炎性因子水平对比

结果显示，治疗前，两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，和对照组相比，观察组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者的炎性因子水平对比(±s)

表4 两组患者的炎性因子水平对比(±s)

组别对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值TNF-α（ng/L）治疗前73.42±13.28 73.21±13.52 0.078 0.937治疗后24.98±14.26 17.52±14.05 2.635 0.009 hs-CRP（mg/L）治疗前8.61±1.95 8.58±1.94 0.077 0.938治疗后6.24±1.44 3.76±1.24 9.228<0.001 IL-6（ng/L）治疗前94.33±12.55 94.18±12.64 0.059 0.952治疗后69.58±12.05 35.85±13.21 13.339<0.001

2.5 两组患者的生活质量对比

观察组生活质量评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表5 两组患者的生活质量对比[(±s)，分]

表5 两组患者的生活质量对比[(±s)，分]

组别对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值社会关系49.05±6.27 60.12±4.78 9.928<0.001精神状态51.33±5.32 62.41±3.55 12.250<0.001躯体功能52.31±4.67 65.54±2.85 17.099<0.001生理功能48.44±3.62 69.75±4.02 27.854<0.001

3 讨论

对于糖尿病肾病患者而言，不及时治疗病情加重后导致终末期肾病，威胁患者的生命安全[10]。一旦患病，患者机体内糖代谢紊乱，产生肾小球肥大的风险性较高，从而导致蛋白尿，损害患者的肾脏。同时与患者体内炎症因子释放和糖尿病肾病也有很大的相关性[11]。在实际的治疗过程中，实施针对性的控制方法，有助于延长患者的生命。给予糖尿病肾病患者前列地尔和胰激肽原酶治疗方法，能够增加患者肾血流量，有助于提高肾小球滤过率[12]。

研究结果显示，实施前列地尔和胰激肽原酶治疗方法，可改善患者临床症状，治疗效果显著。其中前列地尔可抑制患者血管紧张素活性，改善膜通透性，减少患者的尿蛋白，有助于改善患者的病情[13]。胰激肽原酶可保护患者的肾功能，实施联合治疗方法，能够降低患者的蛋白尿水平，进一步提高了治疗水平。治疗前，两组肾功能对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，和对照组相比，观察组BUN（9.05±1.21）mmol/L、UAER（52.14±12.16）mg/24 h更具优势（P<0.05）。在陈毅光等[14]人的研究中，BUN为（9.11±1.18）mmol/L、UAER为（52.09±12.13）mg/24 h，与本文研究结果一致。实施前列地尔和胰激肽原酶治疗方法，为患者及时补充激肽释放酶，能够有效提高激肤系统活性。胰激肽原酶属于常见的蛋白水解酶，具有扩张毛细血管的作用，还能够松弛患者血管平滑肌，有助于改善患者肾功能[15]。在此基础上使用前列地尔进行治疗，可达到保护肾功能的效果。治疗前，两组血糖水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，和对照组相比，观察组空腹血糖（7.05±0.47）mmol/L、糖化血红蛋白（6.54±1.22）%、餐后2 h血糖（11.02±2.33）mmol/L更低（P<0.05）。实施前列地尔和胰激肽原酶治疗方法，激活患者纤溶系统，抑制肾毛细血管微血栓形成，可将患者的血糖控制在稳定状态。分析不良反应发生率，对照组（10.00%）比观察组（2.00%）低，但两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。实施前列地尔和胰激肽原酶治疗方法，能够有效减少低血压、头晕、局部疼痛等等不良反应发生例数，从而提高了疾病治疗的安全性和有效性。治疗前，两组炎性因子水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，和对照组相比，观察组TNF-α（17.52±14.05）ng/L、hs-CRP（3.76±1.24）mg/L、IL-6（35.85±13.21）ng/L更低（P<0.05）。实施前列地尔和胰激肽原酶治疗方法，对患者的血管系统生物学作用较强，积极改善患者的深循环，抑制机体免疫反应，有助于缓解肾脏炎症反应，效果显著。在生活质量方面，观察组生活质量各项评分较对照组更高（P<0.05）。实施前列地尔和胰激肽原酶治疗方法，促进患者血管内皮增殖，增加肾小球基底膜通透性，保护患者肾功能的同时提高了疾病控制效果。实施联合治疗方法，缓解肾功能恶化进程，改善临床症状的同时提高了患者的生活质量，对其疗效提升意义重大。

综上所述，针对早期糖尿病肾病患者开展前列地尔和胰激肽原酶治疗方法，不但提高了治疗效果，还降低了并发症发生率，且患者的肾功能明显改善，疗效确切。