基于微信平台对辅助生殖妊娠孕妇开展健康教育效果

张金婷 凌 莉 施 芹 陆伟杰 龚静亚

苏州大学附属第二医院(215004)

流行病学调查显示[1]，育龄夫妇中不孕不育发生率为15%～20%，目前治疗不孕不育主要采取辅助性生殖技术，但在辅助生殖治疗中，由于治疗的特殊保护性，患者妊娠过程中缺乏相应知识，也影响到术后的妊娠结局[2]。为产妇提供连续家庭教育，提高产妇妊娠知识对提升辅助生殖妊娠结局具有重要意义[3]。近年来随着诸多信息软件更新，采用数字化开展持续性健康教育，及时处理患者反馈信息成为互联网医疗的新形势。在这种互联网发展应用浪潮下，如何通过科技手段提升患者健康教育知识成为新的关注热点[4-5]。本研究通过微信平台运用对辅助生殖受孕后孕妇的分娩结局影响进行探讨，为临床医疗提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 基本资料

本研究采用回顾性研究，以2019年12月-2020年12月本院收治的辅助生殖成功妊娠孕妇120例。纳入标准：①符合不孕症诊断标准[6]；②初次辅助生殖手术；③单胎。排除标准：①妊娠合并症；②精神障碍；③个人原因退出研究；④纳入研究后计划引产。按照随机分组原则将患者分两组各60例。纳入患者均签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会审批。

1.2 干预方法

两组孕妇均按照孕期保健指南进行保健，产前检查时对孕妇进行系统健康教育，根据孕妇具体情况制定产前检查计划。观察组在此基础上联合采取微信平台健康教育：①在本院产科开设了科室微信公众号，通过文字、图片、视频等形式在公众号上定期发送孕期相关知识，告知孕妇关注微信公众号，阅读孕期相关知识。②开设了“孕妈妈微信群”，邀请孕妇及一位家属入群，及时沟通并提供在线咨询服务；通过调查问卷对孕期的合理膳食以及营养搭配情况、孕前及孕中叶酸补充情况、孕36周前缺钙情况、体重过快增长等进行调查，了解状况及时提醒调整营养，避免妊娠期糖尿病以及妊娠高血压发生；同时针对孕前可能存在的吸烟饮酒等对胎儿的危害性进行健康教育，指导孕妇进行情绪以及睡眠调整。③根据孕妇需求，提供专科医生微信联系服务，进行1对1健康指导，耐心解答其疑问，帮助改善不良生活方式，协助孕妇形成自我管理机制。

1.3 观察指标

1.3.1孕妇保健知识通过本院自制孕期知识调查问卷进行教育前后评价，内容为叶酸补充量和时间、钙补充量和时间、微量元素的补充、孕期合理膳食、体重增长范围、体重增长过多的危害等，各项满分100分，≥90分为优秀。

1.3.2妊娠期合并症分别对两组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病以及胆汁淤积综合征发生进行比较。

1.3.3不良妊娠结局分别对两组孕妇发生早产、流产、宫内窘迫等情况进行比较。

1.3.4负面情绪干预前后，采用心理弹性量表(CD-RISC)[7]对孕妇心理进行评估，量表包括25个条目以及5个维度，主要包括个人能力、宗教信仰、积极接受变化、控制能力、忍受消极情绪能力，采用5分法，总分为100分，分数越高心理弹性越高。焦虑情绪通过焦虑抑郁量表(HAD)[8]评估，由焦虑情绪HAD-A量表以及抑郁情绪量表HAD-D量表组成，0～7分无症状，8～10分部分可疑，11～21分存在症状。

1.3.5生命质量采用SF-36评分[9]对生命质量进行评估，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、心理健康等指标。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 一般情况

两组一般资料比较无差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组保健知识比较

观察组叶酸补充量和时间、钙补充量和时间、微量元素的补充、孕期合理膳食、体重增长范围、体重增长过多的危害等知识得分优秀率均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组教育后保健知识得分优秀率比较[例(%)]

2.3 两组妊娠期合并症比较

观察组妊娠高血压、妊娠期糖尿病以及胆汁淤积综合征发生比例均低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组发生妊娠期合并症比较[例(%)]

2.4 两组不良妊娠结局比较

观察组早产、流产、宫内窘迫发生比例均低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组不良妊娠结局比较[例(%)]

2.5 两组负面情绪比较

干预前，两组CD-RISC、HAD-A、HAD-D比较未见差异(P>0.05)；观察组干预后CD-RISC高于对照组，HAD-A、HAD-D低于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 两组教育后负面情绪评分比较(分，

2.6 两组生命质量评估比较

干预教育前两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、心理健康、总分等无差异(P>0.05)；干预后观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、心理健康及总分均高于对照组(P<0.05)。见表6。

表6 两组干预前后生命质量评分比较(分，

精力干预前 干预后 社会功能干预前 干预后 情感职能干预前 干预后 心理健康干预前 干预后 总分干预前 干预后 70.04±2.1886.11±1.5464.67±2.0587.49±2.9866.16±2.275.77±1.8068.3±2.5888.92±1.9765.75±2.0287.66±1.9270.16±2.8580.3±1.8664.55±2.9277.93±1.4866.01±2.9970.42±1.7368.08±2.0377.76±1.5865.64±1.9275.82±1.480.25918.6370.26122.2560.31316.5990.51934.2310.30637.8320.7960.0000.7950.0000.7550.0000.6050.0000.7600.000

3 讨论

分娩是机体正常生理过程，临床研究发现[10]，孕产妇分娩知识相对匮乏；同时在分娩过程中多数产妇呈现恐惧以及疼痛等情况；另外，自信心不足常常会造成剖宫产率升高。而剖宫产术后发生出血以及新生儿感染比例升高。在美国产科医疗指南中[11]，剖宫产并非分娩首选。同时，随着生活水平提升孕产妇孕期保健知识水平仍较匮乏，流行病调查显示[12]，由于孕期体重的不合理性增长，巨大儿以及孕产妇妊娠期合并症发生率呈升高趋势。尤其是在对辅助生育研究中，孕产妇各种营养物质摄入呈上升趋势，不节制的营养摄入增加了孕产妇并发症发生。对将辅助生育成功妊娠的孕妇作为重点关注对象，对预后安全妊娠和分娩具有重要意义[13]。

在本研究中，通过基于微信平台开展的孕妇及家属健康教育，显著提升了孕期保健知识，对孕期健康水平提升具有积极意义[14]。相比常规健康教育方式，基于微信的健康教育平台，可使健康教育活动随时随地展开，不再局限于时间、地点；同时智能手机普及率近100%，孕产妇可通过手机随时获取产前健康教育，提升产妇健康知识的关注[15]。以往研究证实，公众目前在健康知识获取中，对微信的信任度达到90%以上。微信公众平台健康教育模式，较直观的文字、视频以及红包竞赛等活动，提升了孕妇参与积极性，在健康教育过程中充分利用碎片化时间开展教育活动，同时及时发布医院相关信息和知识，一定程度上提升了健康教育的可信度及依赖度，避免多种信息途径对孕妇带来的选择困扰。微信平台健康教育活动，使孕妇与医护人员的沟通更加紧密，及时解答妊娠中遇到的问题，对孕妇焦虑情绪以及生活质量改善均具有良好的帮助[16]。本研究通过孕妇对负面情绪以及生命质量的调查分析，观察组负面情绪下调、生活质量升高更突出。提示通过基于微信平台的健康教育活动，对改善辅助生殖妊娠孕妇的妊娠结局以及生命质量带来积极作用。

综上所述，运用微信平台对辅助生殖妊娠孕妇开展健康教育，提高了教育效果，对良好妊娠及分娩结局具有积极影响。