艾司奥美拉唑镁治疗消化性溃疡合并Hp感染及对患者血清与胃液IL-6、IL-8的影响

王 磊

(安阳市人民医院消化内科 安阳 455000)

消化性溃疡(PU)属于临床常见的慢性溃疡，本病多发于胃和十二直肠处，多因酸性胃液、蛋白酶对黏膜自身消化作用所致[1]。幽门螺杆菌(Hp)的生长要求条件非常高，属于螺旋形的微厌氧菌。Hp感染所致的疾病非常恶劣，PU合并Hp感染的治疗关键在于根除Hp感染。艾司奥美拉唑镁肠溶片是一种质子泵抑制剂[2]，该药物能够有效抑酸，药物浓度高，显著提高Hp转阴率。基于此，本研究选取我院收治的PU合并Hp感染患者为实验对象，旨在探究艾司奥美拉唑镁对患者的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2020年1月-2021年1月收治的PU合并Hp感染90例为研究对象，依据随机数字表法将入选患者分为艾司组和奥美组各45例。其中艾司组男25例，女20例；年龄25～52岁，平均年龄(42.35±8.63)岁；病程2～10年，平均病程(8.24±3.64)年。奥美组男26例，女19例；年龄23～62岁，平均年龄(42.41±8.54)岁；病程1～11年，平均病程(8.31±3.51)月。两组患者上述数据(年龄、性别)相较不存在统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经患者及家属知情同意且经我院伦理委员会同意。

1.2 纳入标准

(1)经各项检查、医学诊断明确确诊为消化性溃疡；(2)符合消化性溃疡诊断标准[3]；(3)合并Hp感染；(4)临床资料完整；(5)依从性良好。

1.3 排除标准

(1)精神疾病；(2)合并出血；(3)合并胃穿孔；(4)恶性肿瘤；(5)接受过Hp治疗者；(6)妊娠期女性；(7)哺乳期女性；(8)心肝肾等器官病变者。

1.4 方法

奥美组：给予本组患者奥美拉唑镁肠溶片(修正药业集团许昌修正制药有限公司，国药准字H20067766 )，每次口服40mg，每天治疗2次，连续治疗14d。

艾司组：给予本组患者艾司奥美拉唑镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046380)，每天口服40mg，1天1次，连续口服5d，之后使用抗Hp方案，治疗14d。

1.5 观察指标

Hp根除标准为尿素酶与14C-尿素呼气试验皆呈阴性。观察两组患者如下指标：(1)症状缓解时间：包括腹痛消失时间、溃疡面愈合时间；(2)血清及胃液炎症因子：抽取患者静脉血3mL，离心，静置，置于冰箱中待测，采用酶联免疫吸附试验对两组患者的白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)水平；(3)Hp根除率：患者治疗后，采取尿素酶与14C-尿素呼气试验检测Hp根除率。

1.6 疗效判定

疗效判定标准如下[4]：治疗后患者Hp检测结果阴性，症状缓解时间及溃疡病灶完全消失，为显效；治疗后患者Hp检测结果弱阳性，症状缓解时间及溃疡病灶面积显著缩小，为有效；未达到上述标准者，为无效。总有效率=(显效+有效)/45例×100%。

1.7 统计方法

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

艾司组、奥美组患者的总有效率分别为95.56%、75.56%，两组患者总有效率相较存在统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者症状缓解时间相较

艾司组患者的腹痛消失时间、溃疡面愈合时间显著短于奥美组，两组患者上述数据相较存在统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者症状缓解时间相较(d)

2.3 两组患者血清及胃液炎症因子相较

治疗前两组患者血清与胃液IL-6、IL-8水平相较不存在统计学差异(P>0.05)；治疗后艾司组患者的血清与胃液IL-6、IL-8水平显著低于奥美组，两组患者数据存在统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者血清及胃液炎症因子相较(pg·mL-1)

2.4 两组患者Hp根除率相较

艾司组患者的口腔、胃的Hp根除率显著高于奥美组，两组患者发生率相较存在统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者Hp根除率相较[n(%)]

3 讨论

Hp感染是引起消化性溃疡的主要病因，Hp的根除可促进消化性溃疡预后，进一步降低溃疡的复发率，并能使得慢性活动性胃炎的炎性反应消退[5]。Hp定植于胃窦，胃窦也是消化性溃疡最常见的致病部位，随着患者年龄的推移，胃黏膜组织学特点会产生显著的变化[6]，故国内外学者均有共识，根除Hp是临床务必重视的问题。Hp感染的清除不仅有助于缓解消化性溃疡患者的临床症状，且停止治疗后，Hp感染率及复发率均很低[7]。

质子泵抑制药物是临床常见抗Hp药物，其也是PU的首选治疗药物。艾司奥美拉唑镁肠溶片属于质子泵抑制药物的一种，是全球首个异构体质子泵抑制药，近年来，大量报道显示[8]，艾司奥美拉唑镁肠溶片的抑酸性明显高于前两代质子泵抑制药物。艾司奥美拉唑镁肠溶片通过口服能有效被机体吸收，见效快，药物浓度高[9]，可显著抑制胃酸。而且该药物可经过肝脏内CYP3A4途径代谢，代谢速度较慢，药物清除率低，能持续、稳定发挥药效。其与一些抗生素联合应用，也能有效提高抗生素的药效[10～11]，使其趋于稳定，能显著提升药物浓度，杀菌作用明显，能起到根除Hp的作用，缓解临床症状，消除PU。本研究显示，艾司组的总有效率、Hp根除率显著高于奥美组、腹痛消失时间，溃疡面愈合时间时间显著低于奥美组。提示艾司奥美拉唑镁肠溶片能显著缓解患者的临床症状，Hp根除率显著提高，临床安全有效。分析原因在于艾司奥美拉唑镁肠溶片能持久抑酸，能对患者的胃部pH值进行有效调节，从而保护胃黏膜功能不受到伤害[12]，从而进一步缓解患者临床症状，提高Hp根除率。另外，本研究显示，治疗前，两组患者IL-6、IL-8水平相较没有差异，治疗后，两组患者的IL-6、IL-8水平呈现明显降低趋势，且艾司组上述指标显著低于奥美组，提示艾司奥美拉唑镁肠溶片具有显著的抗炎功效。

综上所述，艾司奥美拉唑镁见效快、药物浓度高，在PU合并Hp中应用疗效确切，可显著改善患者的临床症状，抑制炎症反应，且Hp根除率较高，临床应用安全有效，值得推广。