穴位敷贴联合肌肉功能锻炼在软组织腰痛的临床应用*

陈和民，贺永强，王 华，陈继林，顾振华

(江西省萍乡市莲花县人民医院，江西 萍乡 337100)

腰椎周围肌肉及韧带有利于维持体位，保持身体平衡性、稳定性及灵活性，当腰间软组织发生损伤时，局部软组织容易充血、缺氧、炎性渗出，循环供血障碍随之出现，造成软组织腰痛，严重威胁患者日常生活[1]。穴位敷贴辅助功能训练，活血化瘀，可改善腰部疼痛，提高腰部功能[2]。本研究选取88例相关患者进行分析，旨在探讨穴位贴敷联合肌肉功能锻炼对疼痛程度及功能障碍情况的影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2020年8月～2021年4月我院收治的软组织腰痛患者88例，按照随机数字表法分成观察组(n=44)与对照组(n=44)。观察组中，男23例，女21例；年龄24岁～87岁，平均(35.26±5.92)岁；病程3个～36个月，平均(15.19±1.38)个月。对照组中，男22例，女22例；年龄25岁～86岁，平均(35.77±5.68)岁；病程3个～48个月，平均(16.24±1.61)个月。两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准[3]

①经影像学检查及临床诊断确诊为软组织性腰痛患者；②能够配合完成研究；③均自主同意参与本项研究，且签署知情同意书。

1.3 排除标准

①合并重要脏器功能异常并伴有并发症；②精神障碍，认知功能异常；③近2周内接受过其他治疗。

2 治疗方法

2.1 对照组

采取常规治疗联合肌肉功能锻炼治疗。①进行直立侧身，即下身直立，上身旋转，在患者能承受的最大范围内拉伸腰部，以达到锻炼腰部肌肉的作用。②进行弯腰、下蹲，即双脚直立并叉开，双手向下无限接近地面，尽量让腰部重力下移，最大程度锻炼腰部。③转胯运腰：两腿分开，稍宽于肩，直立全身放松，双手叉腰，调匀呼吸。胯先向左、再向前、向右、向后，围绕腰的中轴，做水平转圈动作。转胯1圈为1次，可酌情做15次～30次，再反方向做同样动作。④进行仰卧起坐、平板支撑等运动。⑤循环上述肌肉运动锻炼，20 min/d，2次/d，疗程为4周。

2.2 观察组

在对照组基础上加用穴位敷贴治疗。方法如下：①制敷贴药饼：取细辛3 g，肉桂5 g，独活、草乌、川乌、防风、川芎各9 g，杜仲、牛膝各10 g，狗脊、桑寄生各15 g，研制成粉末，加入适量生姜调和，捏至药饼状。②将药饼贴于腰眼、命门、气海俞、腰阳关及肾俞，1.5 h/次，2次/周，疗程为4周。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①疼痛程度[4]：采用视觉模拟评分法(VAS)进行评价，得分为0分～10分，分数越高说明疼痛程度越严重。②功能障碍程度：采用Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评价，总分为50分，得分与功能障碍呈正比。③采用生活质量量表(SF-36)评估患者的生活质量，评分与生活质量呈正相关[5]。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组VAS评分比较

两组治疗前VAS评分无显著性差异(P>0.05)，治疗后2周、4周较治疗前均有明显下降(P<0.05)，与对照组比较，观察组明显更低(P<0.05)。见表1。

3.3.2 两组ODI评分比较

两组治疗前ODI评分无显著性差异(P>0.05)，治疗后2周、4周均有明显下降(P<0.05)，与对照组比较，观察组评分明显更低(P<0.05)。见表2。

表1 两组VAS评分比较分)

表2 两组ODI评分比较分)

3.3.3 两组治疗前后SF-36评分比较

观察组治疗后的SF-36评分包括生理功能、情感职能、精神健康、社会功能高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前后生活质量比较分)

4 讨 论

腰椎周围的韧带和肌肉对维持体位、增强脊柱稳定性、平衡性和灵活性均起着重要作用[6]。当某些原因引起这些韧带、筋膜、肌肉、脊柱关节突间关节滑膜等软组织发生病变时，则可发生疼痛，临床上统称为软组织性腰痛。软组织腰痛患者腰部会出现剧烈疼痛、活动受限等症状，具有发病率高、病情迁延难愈等特点[7]。既往临床上常采用肌肉功能锻炼治疗软组织腰痛，但治疗效果往往差强人意[8]。

祖国医学认为，腰痛主要为患者足太阳膀胱经脉受损，导致气滞血瘀，阴阳失衡引发疼痛，临床治疗应以通调督脉、远道循经取穴为原则[9]。穴位敷贴是一种常用的中医外治法，可充分配合肌肉功能训练，以疏通经络、调和气血[10]。敷贴的主要成分为独活、川乌、防风、牛膝，其中独活可止痛解表，在祛除风湿方面发挥着重要作用；川乌可散寒止痛，对缓解腰痛具有重要作用；牛膝可活血化瘀，对调节微循环具有重要作用。诸药合用，可驱寒止痛，除湿解表，强肾强腰。此外，将敷贴药饼贴于腰眼、命门、气海俞、腰阳关及肾俞等穴，命门及肾俞可起到培元固本、强腰健膝的作用；肾脏所在位置正好是腰眼，可强腰壮脊、扶正肾阳[11～12]。躯干肌肉锻炼可增加腰椎的稳定性。本研究结果显示：两组治疗后VAS评分、ODI评分明显下降，观察组比对照组明显更低，这说明穴位敷贴联合肌肉功能锻炼治疗效果显著，进一步体现了该方式的优越性。同时，观察组治疗后的SF-36评分包括生理功能、情感职能、精神健康、社会功能高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明穴位敷贴联合肌肉功能锻炼可以有效改善患者的生活质量。

综上所述，软组织腰痛患者采取穴位敷贴联合肌肉功能锻炼效果显著，可有效缓解疼痛，提高腰部功能和生活质量，值得临床推广应用。