从爱国卫生运动到“厕所革命”的发展历程

姚富成，严兴文，刘怀珍，陈诗依

（1.韶关学院，a.英东生物与农业学院；b.马克思主义学院，广东 韶关 512005；2.华南农业大学资源环境学院，广州 510642）

2022 年是爱国卫生运动开展70 周年。自1952年开展群众性卫生防疫运动以后，中国坚持把农村作为爱国卫生运动的重点。通过爱国卫生运动，中国有效控制了鼠疫、霍乱等急性传染病，降低了伤寒等肠道传染病，疟疾、登革热等虫媒传染病以及血吸虫病等寄生虫病的传播。爱国卫生运动是具有中国特色的全民健康促进行动。20 世纪60 年代，全国爱国卫生运动委员会提出了在农村开展“两管”“五改”运动。“五改”就包括农村改厕，是农村“厕所革命”的前期，改革开放后农村改厕逐渐发展成“厕所革命”。中共十八大以后，中国“厕所革命”得到快速推进，在农村普及卫生厕所，厕所粪污处理、旅游厕改等取得巨大的成功。但部分地区“厕所革命”的推进存在着进展不足、质量不高、投入不够等问题。2018 年党中央、国务院部署实施《农村人居环境整治三年行动方案》和《农村人居环境整治提升五年行动方案（2021—2025年）》，三年行动目标任务如期完成，农村人居环境明显改善，农民获得感、幸福感得到提升。

厕所问题是城乡文明建设的重要方面，是乡村振兴战略的具体工作。“厕所革命”的发展事关农村人居环境整治，事关生态宜居美丽乡村的建设，事关乡村振兴战略落地见效。本研究对已有文献、政策进行系统梳理，阐述从爱国卫生运动到“厕所革命”的发展历程，预估中国“厕所革命”的前景，以期为“厕所革命”的推进、人居环境的改善提供参考。

1 爱国卫生运动的兴起

新中国成立初期，农村地区厕所简陋，多为旱厕粪池，粪污暴露严重，蚊蝇孳生，肠道传染病、寄生虫病等高发。为应对卫生差和传染病肆虐问题，中国采用预防为主的策略，展开群众性卫生运动。

1952 年抗美援朝期间，美帝国主义对朝鲜和中国东北地区发动了细菌战，向中国东北投放装有感染了鼠疫、霍乱的跳蚤、苍蝇等昆虫的细菌弹。为减少疾病，保障人民健康，粉碎敌人的细菌战争，在中央防疫委员会的领导下，在保家卫国的浪潮中，群众性卫生防疫运动达到空前的高潮。人民群众把这项伟大的运动称为“爱国卫生运动”，爱国卫生运动受到全国上下的一致拥护和参与。党中央肯定了这个名称并成立了各级爱国卫生运动委员会。爱国卫生运动开展半年里，全国清除垃圾1 500 万t，疏通渠道28 万km2，新建改建厕所490 万个，改建水井130 万眼，扑杀老鼠4 400 多万只，消灭蚊、蝇、蚤共100 多万kg，还填平大批污水坑塘。1953 年提出的“改善饮水、合理处理粪便”通过爱国卫生运动落实到位，城乡卫生状况有了改善。1958 年毛泽东主席为中共中央起草了《中央关于在全国开展以除四害为中心的爱国卫生运动的通知》，爱国卫生运动再掀高潮，“除四害”活动对中国传染病、流行病的防治起到了较好的效果。1960 年党中央发出《关于卫生工作的指示》指出，“中央现在提醒同志们，要重视这个问题，要把过去两年放松了的爱国卫生运动重新发动起来”，并提出了“以卫生为光荣，以不卫生为耻辱”的口号，全国各地的爱国卫生运动取得了新的进展，清除了大量的垃圾、污物，“四害”得到一定的控制，城乡卫生面貌焕然一新。

2 改革开放前的农村改厕

随着爱国卫生运动的不断推进，20 世纪60 年代，全国爱国卫生运动委员会提出了在农村开展“两管”（管理饮用水源、粪便粪污）“五改”（改良水井、厕所、畜圈、炉灶、卫生环境）运动。改良厕所，提倡使用不暴露粪便粪水的便器以防止蚊蝇孳生，建造防漏的粪池、粪坑收集粪污，粪污采用堆肥手段无公害处理得到有机肥，便于积肥和保护肥效，减少了饮用水源和环境的污染，预防和控制了肠道传染病和寄生虫病。当时改良厕所的手段较为简单，只能基本实现了“人有厕所”的标准，符合基本卫生要求，缓解了不卫生的状况，未达到卫生厕所的标准。

3 改革开放后的农村改厕

随着中国改革开放，工作重心转向经济建设，工业快速发展，农业生产化肥使用量大增。农村生产体制发生变化，停止了集体经营的粪便收集和利用，大量粪便没有及时处理利用，污染水源、土壤等环境，粪污问题给群众带来健康威胁。1978 年4 月国务院发出《关于坚持开展爱国卫生运动的通知》，提出继续推进农村改厕。同年，五部委发布《全国农村人民公社卫生院新行条例（草案）》，提出农村开展改水改厕工作，加强“两管五改”的技术指导。同年，中国《粪便无害化卫生标准》（GB7959-87）出台，对城乡粪便无公害处理提出了要求，规范了处理效果的卫生评价。

20 世纪90 年代开始全面推进农村卫生改厕。1990 年发布《我国农村2000 年人人享有卫生保健的规划目标》，提出人人都能享用安全、卫生的厕所，明确了卫生厕所的定义；1991 年发布《全国爱国卫生工作十年规划及八五计划纲要》，要求所有城镇、农村的各个学校普及卫生厕所，对农村卫生厕所普及率提出阶段性目标；1992 年国务院颁布《九十年代中国儿童发展规划纲要》，提出要普遍提高卫生厕所普及率；1997 年中共中央、国务院发布《关于卫生改革与发展的决定》，提出在农村继续以改水改厕为卫生发展的重点。

21 世纪初到中共十八大期间，中国继续推进农村改厕，农村的卫生厕所普及率迅速提升。2000 年农村卫生厕所普及率达到44.84%。2009 年，政府将农村改厕纳入深化“医改”的重大公共卫生服务项目，全国爱国卫生委员会和卫生部办公厅印发《农村改厕管理办法（试行）》和《农村改厕技术规范（试行）》。

4 中共十八大以后的“厕所革命”

2014 年12 月，习近平总书记在江苏镇江考察时指出，改厕是改善农村卫生条件、提高群众生活质量的一项重要工作，在新农村建设中具有标志性。2015 年2 月全国爱国卫生运动委员会发布《全国城乡环境卫生整洁行动方案（2015—2020 年）》，提出农村卫生厕所普及率在2015 年、2020 年分别达到75%、85%。同年4 月，习近平总书记强调通过抓“厕所革命”来提升旅游业品质；国家旅游局制定出台《全国旅游厕所建设管理三年行动计划（2015—2017）》。2015 年7 月，习近平总书记在吉林省延边光东村农村调研时指出，随着农业现代化步伐加快，新农村建设也要不断推进，要来场“厕所革命”，让农村群众用上卫生的厕所。2016 年，农村卫生厕所普及率从1993 年的7.5%提高到80.3%。在2016 年8月的全国卫生与健康大会上，习近平总书记充分肯定开展“厕所革命”的重要意义和成果，提出持续开展城乡环境卫生整治行动，再次强调要在农村来一场“厕所革命”。

2017 年11 月，习近平总书记主持召开中共十九届中央全面深化改革领导小组第一次会议，强调坚持不懈推进“厕所革命”，努力补齐影响群众生活品质的短板；会议审议通过的《农村人居环境整治三年行动方案》提出，改善农村人居环境，建设美丽宜居乡村，是实施乡村振兴战略的一项重要任务，继续推进农村改厕工作。2018 年农村人居环境整治三年行动实施以后，农村人居环境整治扎实推进，改变了农村长期存在的脏、乱、差局面，基本实现村庄环境干净整洁有序，农户卫生观念发生可喜变化、生活质量得到普遍提高。2018 年中共十九大报告提出农村人居环境整治行动，将“厕所革命”纳入整治内容。2018 年9 月中共中央、国务院印发的《乡村振兴战略规划（2018—2022 年）》提出，加快推进东部地区、中西部城市近郊区以及其他环境容量较小地区村庄户用卫生厕所建设和改造，同步实施厕所粪污治理；其他地区要按照群众接受、经济适用、使用和维护方便、不污染公共水体的要求，普及不同水平的卫生厕所。2018 年12 月，中央农村工作领导小组办公室、农业农村部、生态环境部等8 部门印发《关于推进农村“厕所革命”专项行动的指导意见》（农社发〔2018〕2 号），提出了推进农村“厕所革命”的思路目标、基本原则、重点任务和保障措施。2019 年《政府工作报告》提出，因地制宜开展农村人居环境整治，推进“厕所革命”、垃圾污水治理，建设美丽乡村。

2021 年1 月，中共中央、国务院发布的《中共中央国务院关于全面推进乡村振兴加快农业农村现代化的意见》提出，分类有序地推进农村“厕所革命”。2021 年7 月农业农村部、国家卫生健康委员会和生态环境部印发《农村厕所粪污无害化处理与资源化利用指南》和《农村厕所粪污处理及资源化利用典型模式》，提出水冲式厕所粪污分散处理利用、水冲式厕所粪污集中处理利用、卫生旱厕粪污处理利用、简易旱厕粪污处理利用等4 个处理利用方式，及9 种农村厕所粪污处理及资源化利用典型模式。2021 年12 月中共中央办公厅、国务院办公厅印发《农村人居环境整治提升五年行动方案（2021—2025年）》，提及扎实推进农村“厕所革命”，逐步普及农村卫生厕所、切实提高改厕质量、加强厕所粪污无害化处理与资源化利用。2022 年1 月国务院印发的《“十四五”旅游业发展规划》提出，旅游景区合理配置厕所、垃圾桶，建设一批示范性旅游厕所，进一步巩固旅游“厕所革命”成果；开展旅游厕所质量提升工程，提升旅游厕所管理和服务水平，推进旅游厕所标准化、数字化建设。2022 年2 月国务院印发的《“十四五”推进农业农村现代化规划》提出，乡村建设整治提升农村人居环境，因地制宜推进农村“厕所革命”。2022 年5 月中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《乡村建设行动实施方案》提出，推进农村“厕所革命”，加快研发干旱、寒冷等地区卫生厕所适用技术和产品，因地制宜选择改厕技术模式，引导新改户用厕所基本入院入室，合理规划布局公共厕所，稳步提高卫生厕所普及率。统筹农村改厕和生活污水、黑臭水体治理，因地制宜建设污水处理设施，基本消除较大面积的农村黑臭水体。

厕改在景区、城市、农村、全域拓展，农村地区的卫生厕所普及率逐年上升，农村厕所粪污处理逐渐完善，农户用上了安全卫生的厕所；乡村建造农村公共厕所，为美丽乡村的建设添增卫生文明，为乡村旅游提供基础保障。

5 未来“厕所革命”展望

5.1 卫生厕所普及稳中求进，地区普及差异逐年减小

20 世纪90 年代全面推进农村卫生改厕，1990 年提出了卫生厕所的定义，后继续重点推进农村改厕工作，农村的卫生厕所普及率迅速提升，2000 年农村卫生厕所普及率从1993年的7.5%提高到44.84%。2018 年以后累计改造农村户厕4 000 多万户。2020年底全国农村卫生厕所普及率达到68%以上，2021年底全国农村卫生厕所普及率超过70%，东部地区、中西部城市近郊区等有基础、有条件的地区农村卫生厕所普及率超过90%。2021 年12 月印发的《农村人居环境整治提升五年行动方案（2021—2025 年）》提出，2021—2025 年农村卫生厕所普及率稳步提高，2025 年厕所粪污基本得到有效处理。

中国部分农村地区卫生厕所普及不平衡，2015—2017 年广州、北京等一线城市的农村卫生厕所普及率超过95%［1，2］，但2018 年甘肃省农村卫生厕所普及率仅为10%。2006—2015 年东部地区农村卫生厕所普及率高于全国平均水平，西部低于全国平均水平；东部地区两极分化情况比较严重，东部地区各省份、同一省份各市之间存在一定的差异［3，4］。甘肃省农村卫生厕所普及率从2018 年底的10%提高到2020 年底的33.2%，落后农村地区卫生厕所逐渐普及，地区普及差异逐年减小。

5.2 旅游厕改持续推进，公厕建设管理双管齐下

2015 年，习近平总书记对旅游“厕所革命”作出重要批示，文化和旅游部先后制定实施《全国旅游厕所建设与管理三年行动计划（2015—2017）》《全国旅游厕所建设与管理新三年行动计划（2018—2020）》，开展旅游业改厕、造厕的旅游“厕所革命”，新（改）建的旅游公共厕所大幅增加，旨在一改“脏、乱、差、少、偏”的公共厕所形象；至2020 年8 月，全国共建设旅游公共厕所12.7 万座，其中有12 万座在手机电子地图上进行了位置标注，旅游公共厕所布局得到优化，旅游沿线厕所建设力度加大，乡村旅游公厕建设持续发展，为居民、旅客提供卫生便捷的如厕环境，推动了旅游业的发展。2022 年1 月，国务院印发的《“十四五”旅游业发展规划》提出，“厕所革命”要开展旅游厕所质量提升工程，提升旅游厕所管理和服务水平，推进旅游厕所标准化、数字化建设。旅游“厕所革命”的推进重在公共厕所的建设，贵在公共厕所的管理，厕所建成落地后，要重点抓其管理和服务，在旅游厕所设施建设、管理服务等各方面采用更高的标准和更严的要求，提升旅游、民生品质。

5.3 粪污处理模式不断创新，农村人居环境切实改善

农村生活污水中的污染物大部分来源于农村厕所粪污［5，6］，随意排放会污染地表水，导致农村的水环境恶化［7］，影响农户的饮水健康［8］。2021 年7 月，农业农村部等印发了《农村厕所粪污无害化处理与资源化利用指南》和《农村厕所粪污处理及资源化利用典型模式》，供有关部门学习借鉴典型模式，办好实事，扎实推进农村“厕所革命”，为推进中国农村厕所粪污无害化处理与资源化利用工作提供参考。中央高度重视改善农村人居环境，安排“厕所革命”财政资金，以奖补方式支持和引导各地推动有条件的农村普及卫生厕所，实现厕所粪污基本得到处理和资源化利用，2019—2020 年共安排中央财政资金144 亿元。在未来农村“厕所革命”的推进中，中国将加大财政资金投入、创新融资机制、建立专项资金、实现技术与模式创新，切实改善农村人居环境，切实解决厕所粪污利用难、处置难问题。

5.4 生态厕所技术研发提速，环保厕所普及指日可待

生态厕所强调粪污自净与资源化利用，基本不会污染环境，是农村较好的卫生厕所普及类型。在使用冲水式厕所的农村地区普及节水型生态厕所，在冲水式厕所的基础上改造成节水、可持续利用、生态环保的卫生厕所。泡沫式节水生态厕所是新出现的环保厕所，几乎没有臭味，变传统的水封口为泡沫封口，月耗水量从350 t 下降到3 t［9］。在严重缺水的农村地区，推广免水式生态厕所。蓝洁士公司研发了一款免水可冲式智能环保厕所［9］，不依赖外来输入水，是以小便冲大便的厕所，向尿液添加药剂，使尿液长时间无臭，利用粉碎循环附壁射流冲洗技术冲洗厕盆，能够自动识别大小便、粉碎消毒大便，实现了厕所排放的减量化、无害化、资源化。但生态环保厕所技术复杂、造价昂贵，农村普通户厕难以承受，只在一些旅游景点示范区、医院等投入试用。《农村人居环境整治三年行动方案》提出，强化技术和人才支撑，组织高等学校、科研单位、企业开展农村人居环境整治关键技术、工艺和装备研发。加大生态厕所技术研发力度，鼓励企业进军生态厕所行业，攻破关键技术，降低成本，加大生产的投入，使生态环保厕所能得到普及，实现洁净乡村，使广大农村地区实现生态发展。