高频超声联合多层螺旋CT 在甲状腺癌诊断中的价值分析

柳登平，周国斌

（万载县人民医院超声科，江西 万载 336100）

甲状腺癌（thyroid tumor）为甲状腺恶性肿瘤中较为常见的一种，其发生率占全身恶性肿瘤的1%。该病的主要临床症状为颈部质硬肿块以及颈部淋巴结的肿大等。由于临床上甲状腺的疾病较多，疾病表现多样，且较多疾病的影像学检查特征与甲状腺癌的影像学特征较为相似，因此在对甲状腺肿瘤诊断时较难判断其良恶性，可能影响甲状腺癌的治疗[1-3]。高频超声可以检测甲状腺结节的成分、回声、边界、纵横比以及微钙化，以明确甲状腺结节的良恶性进行，而多层螺旋CT 在甲状腺癌的诊断中也具有较高的临床价值，可以清晰显示甲状腺病灶以及颈部淋巴结。两种检查方式在甲状腺癌诊断用的应用各有优势，且两种方式单独应用对甲状腺癌的检测效果相似，为了更好的提升临床诊断准确率。本研究采用多层螺旋CT 以及高频超声联合诊断甲状腺癌，分析其临床诊断价值，旨在为该病的诊断提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取万载县人民医院在2019 年1月-2021 年1 月收治的80 例甲状腺癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组40 例。研究组男25 例，女15 例；年龄22～38 岁，平均年龄（37.12±11.27）岁；对照组男23 例，女17 例；年龄23～37 岁，平均年龄（35.09±10.90）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 使用多层螺旋CT 对患者进行诊断。使用西门子公司所生产的16 多层螺旋CT 对患者进行检查，在患者进行检测时指导患者采用仰卧位，对患者的甲状软骨到颈根的位置进行扫描，并在患者的前臂静脉注射非离子型对比剂，进行增强扫描。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上使用高频超声对患者进行诊断。高频超声检查使用GE730、Aplio500 彩色多普勒超声机。指导患者采取仰卧位，多切面扫描甲状腺，观察甲状腺病灶的成分、回声、边界、纵横比、微钙化以及位置。

1.3 观察指标 比较两种方式病灶检测指标（病灶纵横比＞1、微钙化以及边缘不规则）、甲状腺病灶检出率以及转移淋巴结检出情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0 对数据进行统计分析，计数资料使用（）表示，比较行t检验，计量资料用[n（%）]表示，比较行χ2检验，P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检测方式的病灶检测指标比较 研究组病灶检测纵横比＞1、微钙化以及边缘不规则的检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种检测方式病灶情况比较[n（%）]

2.2 两种检查方式甲状腺病灶检出率比较 研究组甲状腺病灶检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两种检查方式甲状腺病灶检出率比较[n（%）]

2.3 两种检测方式转移淋巴结检查结果比较 研究组淋巴结转移检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两种检测方式淋巴结转移检查结果比较[n（%）]

3 讨论

甲状腺癌为临床上较为常见的甲状腺类恶性肿瘤，来源于甲状腺上皮细胞，恶性程度较低的甲状腺乳头状癌占据甲状腺癌总发病率的4/5，总占比较高[4-6]。甲状腺癌的发病主要与遗传因素、放射性损伤以及碘元素的摄入有关[7-9]。该疾病的发病初期并没有较为典型的临床表现，不易被察觉，因此其的早期诊断也较为困难[10，11]。而且由于受到多种因素的影响，甲状腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势。为了有效提升甲状腺癌患者的临床治疗效果，需要及时采用科学有效的检查手段明确诊断，从而实现早发现早治疗的临床目标，进而有效提高患者的生存率。

超声检查具有费用低、无辐射以及无创性检查等优势，临床上对甲状腺癌患者的影像学检查中以超声检查较为常见。彩色多普勒超声可以反映血管的形态、分布等特性，但是由于甲状腺结节良恶性血流特征和声像图表现较为相似，单纯采用传统超声不容易进行鉴别诊断。随着医疗检测手段的不断进步以及超声技术的发展，对于甲状腺癌的超声检测技术也有了进步[12，13]。高频检测超声可以清晰显示甲状腺癌患者的病灶分布及血供等，已成为甲状腺癌诊断较为有效的手段。甲状腺癌患者高频超声检查的影像学特征表现为在病灶呈低或极低回声、纵横比＞1、边界不规则、微钙化等。甲状腺癌病灶内出现较为丰富的血供，并且出现血管增生。因此超声下显示病灶周围会出现血管信号。此外，可能出现气管周围淋巴结转移，分布于颈内静脉周围，且大多数为单侧。但是在临床上对于病灶内部回声以及结节的状态等的判断并无统一的标准，而且超声检查结果受操作者影响较大，因此有必要在使用高频超声的基础上联合使用其他影像学检查方式来提升甲状腺癌的诊断准确率。

多层螺旋CT 具有高密度及高分辨率等优势，不仅可以清晰显示甲状腺癌病灶的具体形态及大小，而且也可以显示病灶的边缘等具体情况，从而为甲状腺癌患者的早期诊断提供较为准确的诊断依据[14]。甲状腺癌多层螺旋CT 影像学特征通常表现为低密度肿块，而且病灶的密度不均匀；加强CT 检测发现病灶的周围出现较明显的血供，边缘较为模糊，且呈现出不规则的状态，病灶内部也呈现出不同程度的钙化[15，16]。但使用多层螺旋CT 检查时需注意碘对比剂对甲状腺癌诊断结果的影响。近年来有研究显示[17，18]，多层螺旋CT 与高频超声联合应用于甲状腺的诊断可以有效提升最终的检测准确率。

本研究中研究组病灶检测纵横比＞1、微钙化以及边缘不规则的检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明联合使用两种检测方式有助于甲状腺癌患者的诊断。分析原因为甲状腺癌患者进行超声检查之时则可以显示瘤体存在不完整、内部表现为不均匀低回声等，而在对患者进行诊断的过程中也发现甲状腺癌患者的特征性表现为沙粒性钙化，因此钙化在对甲状腺癌患者进行确诊之时存在较强的临床价值，与既往研究结果一致[19-22]。研究组甲状腺病灶检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组淋巴结转移检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明联合使用两种检测有助于提高甲状腺癌病灶检出率及淋巴结转移检出率，有助于该病的早期诊断及治疗。

综上所述，对甲状腺癌患者联合使用两种检测方式有助于提升甲状腺癌患者的临床检出率，有助于患者的早期诊断与治疗。