老年人居家养老服务需求及其影响因素研究

罗 甜，钟文娟，杨雪莹，向艳玲

（武汉轻工大学医学与健康学院，湖北 武汉 430023）

社会经济发展和医疗水平不断提高，人口老龄化现象加剧。因此寻求更好的养老模式来应对人口老龄化现象，不断满足老年人的养老服务需求已成为当前的热点课题[1-3]。目前，“家庭式养老”正逐步被老年人居家养老的模式所取代，以社区和养老制度为保障的居家养老体系被认为是更符合我国国情的养老模式[4-6]。现阶段，众多大学生社会志愿者群体，尤其是护理专业的志愿者群体利用其专业技能优势积极开展提供居家养老服务的志愿活动，满足了部分老年人的养老服务需求[7]。然而护生志愿者对老年人居家养老护理的实际服务需求认识不足，为了使护生志愿者的服务更好地满足老年人居家养老的实际服务需求。本研究通过调查老年人对护生志愿者提供的居家养老服务的需求现状，分析影响老年人居家养老服务需求的主要影响因素，以期为护生志愿者提供居家养老服务的参考，以便护生志愿者能够提供有针对性的居家养老服务项目，从而改善老年人生活质量，进一步促进居家养老模式的发展。

1 对象与方法

1.1 研究对象 运用方便抽样法于2020 年9 月-11 月向武汉市某高校周边社区老年人进行抽样调查。纳入标准：①无认知功能障碍并自愿接受调查；②年龄≥60 岁；③在武汉市的定居时长满1 年以上；排除标准：精神、意识障碍方面存在问题。共发放问卷325 份，回收有效问卷316 份，有效回收率97.23%。

1.2 方法 采用方便抽样法，由同一课题组、经过统一培训，明确调查目的、内容及其要求的调查员使用社区老年人对高校护生志愿者提供的居家养老服务需求的调查问卷对社区老年人进行调查[8]。内容包括：①老年人基本情况：主要包括人口特征学，如年龄、性别、婚姻状况、居住方式、文化程度、子女数、家庭人均月收入、经济来源、医疗费用支付方式、看护方式等；②老年人对护生志愿者提供的居家养老服务需求调查表，包括4 个方面：健康宣教（健康讲座或咨询、饮食指导、日常活动的指导、安全知识宣教、慢性病预防宣教）、疾病护理（紧急救助、慢性疾病照护、一般疾病照顾、协助转诊、心理疏导）、日常生活照料（看病取药、卫生清洁、生活用品的购买、送饭或做饭）和精神慰藉（文体娱乐、读书读报、聊天）。将志愿者所提供的居家养老服务需求选项进行赋值，不需要为1 分、不太需要为2 分、无所谓为3 分、需要为4 分、非常需要为5 分。对所收集数据经过核实筛选后，运用SPSS 22.0 软件进行双人录入；问卷Cronbach'α 系数为0.897，显示问卷具有良好的信度。

1.3 统计学方法 使用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，计量资料采用（）表示，进行描述性统计分析；对志愿者所提供的居家养老服务需求选项进行赋值，分析不同特征老年人居家养老服务需求情况，采用二项Logistic 回归分析判断影响老年人居家养老服务需求的主要因素。

2 结果

2.1 老年人的基本情况 共调查老年人316 名，年龄60～90 岁，平均年龄（71.30±6.70）岁，其中男165 名（52.22%），女性151 名（47.78%），见表1。

表1 老年人基本情况[n（%）]

2.2 老年人对护生志愿者提供的居家养老服务需求情况 调查显示，绝大多数老年人都需要护生志愿者所提供的居家养老服务，且对于健康宣教方面的服务需求最大，为（16.94±5.57）分，其中最主要的居家养老服务需求是老年慢性疾病的预防宣教，为（3.59±1.25）分，见表2。

表2 老年人对护生志愿者提供的居家养老服务需求情况（，分）

表2 老年人对护生志愿者提供的居家养老服务需求情况（，分）

2.3 老年人对护生志愿者提供的居家养老服务需求的单因素分析 调查显示，不同年龄、居住方式、是否期望护生志愿者参与、婚姻状况及看护方式的老年人居家养老服务需求比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中年龄80～90 岁的老年人较60～69 岁、70～79 岁的老年人对疾病护理和日常生活照料的需求更高；独居的老年人较与配偶或子女等其他方式居住的老年人对疾病护理和日常生活照料的需求更高，见表3。

表3 老年人对护生志愿者提供的居家养老服务需求的单因素分析（，分）

表3 老年人对护生志愿者提供的居家养老服务需求的单因素分析（，分）

2.4 影响老年人对护生志愿者提供的居家养老服务需求的多因素分析 采用二元逻辑回归分析方法，对单因素分析中具有统计学意义的自变量进行分析。结果显示，年龄、居住方式及“是否期望护生志愿者参与到居家养老服务中”是老年人对护生志愿者提供的居家养老服务需求的主要影响因素，见表4。

表4 老年人对护生志愿者提供的居家养老服务需求的二元Logistic 回归分析

3 讨论

本研究研究显示，高龄、独居老年人是居家养老服务的高需群体，且在护生志愿者为老年人提供的居家养老护理服务中，健康宣教是老年人主要的居家养老护理服务需求。慢性病预防教育在居家养老单一服务需求中得分最高，说明老年人的健康观念逐渐增强，希望通过了解慢性病预防教育知识来预防和缓解慢性病。这是由于年龄增长，机体功能储备的下降，老年人群受高血压、糖尿病、关节炎等慢性病困扰，重者患有抑郁症状，严重影响老年人生活质量。特别是高龄独居的老年人，所患慢病种类居多，除一般性生活照料外，急需用药指导、心理疏通、慢病预防宣教等护理服务，来减轻慢病对老年人生活的影响，减少或避免老年抑郁症状的出现[9]。护生志愿者作为护理学专业学生，具备专业对口优势，相较于社区看护人员而言具备专业的护理知识技能，除基本日常生活照料服务外，还可以提供慢性病老年人所需的饮食、用药、血压计测量指导、延续性护理、健康宣教等医疗服务[10]。如利用理论知识，正确指导老年人健康饮食，遵医嘱用药，教会老年人正确使用血压计、血糖仪，以便熟知自身健康状态；通过与慢性病老年人的沟通交谈，协助其将每日所记录的身体检查指标、饮食起居、对疾病的认识与担忧等问题利用“317 护”信息平台上传，便于医护人员得到及时反馈来采取相应的干预措施[11]；对老年人进行心理护理，缓解他们因疾病困扰所产生的焦虑心理、因独居而产生的寂寞感；最后通过老年人易于理解的活动教学方式开展健康管理理论知识讲座，普及常见慢性疾病预防和健康相关知识，加强对老年人健康管理思想观念的宣传教育，使健康管理意识不断深入生活，从而减少老年人慢性病的发病率，提高老年人生活质量。

护生志愿者属于非营利性组织成员，志愿参与居家养老服务，有助于缓解政府财政压力、避免老年人由于费用问题拒绝接受居家养老服务的担忧；作为年轻群体，可以较好满足老年人的心理需求，老年人群因缺乏子女、儿孙的陪伴，容易感到孤独，甚至出现抑郁症状，护生志愿者可以使“空巢”老年人在心理上得到满足。较非医学专业的志愿者而言，其具备专业化的护理操作技能，同时通过居家养老志愿服务平台，可以及时将所学到的理论知识与操作技能在实践中得以巩固加强，因此护生参与欲望强烈，容易组织构建护生志愿者团体，提供长期、有序的志愿服务。

本研究显示，“是否期望护生志愿者参与到居家养老服务中”在居家养老服务总需求、疾病护理、健康宣教、日常生活照料、精神慰藉方面均有统计学意义，在得分上较不希望护生志愿者参与居家养老服务高，同时作为影响老年人对护生志愿者提供的居家养老服务需求的主要影响因素之一，说明老年人是否接受护生志愿者提供的居家养老服务是关键。为使护生志愿者综合素质得到认可，将其资源合理整合到居家养老服务中去，来满足老年人居家养老服务需求，建议学校建立志愿者官方组织机构，对护理志愿者学生进行初步筛选、对志愿活动进行考核来保证志愿者服务质量；利用优秀教师资源，组建护生志愿者培训团队，定期进行专业化的培训和技能上的考核，提高护生志愿者的综合素质；通过讲座或辩论会形式开展更多与志愿服务有关的活动，提高护理学生的人文素质。对护生志愿者自身而言，应秉承“奉献、友爱、互助、进步”的服务理念向老年人提供志愿服务，凭借专业护理技能和良好护理服务态度，使居家老年人自愿接受其提供的居家养老服务，并促进各项志愿服务有序、高效进行，最后使护生志愿者服务更好地满足老年人居家养老护理服务需求。