综合康复护理对男性精神分裂症患者负性情绪、治疗依从性及康复疗效的影响

张玉青

（淄博市精神卫生中心男二病区，山东淄博 255100）

精神分裂症是精神和心理系统常见的疾病之一，是一种慢性、严重的精神障碍，包括个人感知觉、意识、情绪、行为等方面发生扭曲，导致精神分裂症的病因主要有遗传、工作压力大以及家庭生活环境等因素[1-2]。精神分裂症在临床上主要表现为幻听、行为异常等症状，甚至是出现抑郁、暴力等情况，严重时会导致患者自杀，威胁患者的生命安全。目前临床上主要的治疗方式为药物治疗，通过调节体内多巴胺的分泌控制患者的病症，以缓解患者的病情，但是精神分裂症难以治愈，且具有较高的复发率，因此在使用药物治疗的同时应结合有效的护理措施帮助患者稳定病情，改善患者的精神状态[3]。常规护理方法能改善患者的病症，但效果不明显，不能满足临床需求。综合康复护理是临床一种新型的护理方式，能够为患者提供全面的、系统的、科学的优质护理，帮助患者建立生活的信心，减轻心理负担，促进患者的康复愈合。基于此，本文选取我院2019 年8 月—2021 年8 月收治的96 例男性精神分裂症患者，旨在探究综合康复护理对患者负性情绪、治疗依从性及康复疗效的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的96 例男性精神分裂症患者。纳入标准：（1）均为男性精神分裂症患者，且符合《安徽省精神分裂症分级诊疗指南（2016 版）》[4]中相关诊断标准；（2）自愿参加者。排除标准：（1）合并恶性肿瘤；（2）合并心、肝、肾、肺等脏器功能异常；（3）合并凝血功能异常；（4）临床资料不全。本研究经医院伦理委员会批准。将患者按照随机数字表法分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。对照组年龄20～47 岁，平均年龄（30.38±1.39）岁；病程1～6 年，平均病程（3.39±1.59）年；残留型23 例、未分化型25 例；受教育程度：小学20 例，初中22 例，大专及本科6 例。观察组年龄21～49 岁，平均年龄（31.58±1.57）岁；病程2～7 年，平均病程（3.68±1.91）年；残留型22 例、未分化型26 例；受教育程度：小学23 例，初中22 例，大专及本科3例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理。护理人员为患者进行详细的身体检查，记录其身体状况，为患者建立病历档案并登记个人信息。根据患者身体状况为患者制定个性化饮食方案，并监督指导患者服药，告知患者和家属服药注意事项以及服药可能出现的不良反应，减轻患者心理负担。护理人员耐心地与患者进行沟通，了解患者的心理状态，给予患者言语上的鼓励和支持，开导患者的消极情绪。保持住院病房干净整洁明亮，保持室内温度在27℃左右，维持室内湿度保持在65%。

观察组采用综合康复护理。具体操作如下：①心理护理：精神分裂症患者入院治疗时，初见医院陌生的环境易引发患者紧张情绪和害怕心理，不能良好地配合医生进行治疗，从而导致患者的病情恶化，因此医护人员应该语气轻柔、耐心地与患者进行沟通，询问患者的心理与身体感受，了解患者的心理状态，并给予言语上的鼓励和支持，增强患者的自信心，减轻消极情绪的产生，同时给患者讲述精神分裂症患者治愈的病历，帮助患者提高抵抗疾病和治愈的信心。②日常生活护理：护理人员在患者治疗期间每周进行4次日常生活技能培训，以提升其的日常生活自理能力，每次培训时间在20 min 左右为宜，培训内容主要有起床穿衣、铺床叠被、洗脸刷牙洗头等日常生活技能，让患者对生活燃起希望，增强技能，改善生活状态。③娱乐运动护理锻炼：护理人员根据患者的身体情况为患者制定具有针对性的娱乐活动和运动锻炼方案，以增强患者的身体素质、改善心理状态，娱乐活动包括唱歌、听歌、看电视、观看电影、小品、书法等节目，30 min/次，5 次/周，以减轻患者紧张、抑郁、恐惧等情绪，同时为患者制定科学的合理的锻炼方案，如每天协助患者进行打篮球、打乒乓球、慢跑、散步、打太极、做晨操等运动，35 min/次，1 次/d，以增强患者的体质，医护人员可以根据实际情况举办运动比赛，给予表现好的患者奖励，改善患者的心理情绪。④社交沟通能力护理培训：由于精神分裂症患者极易焦躁暴怒，影响自己与他人的沟通交流，因此医护人员应为患者举办心理交流会，帮助患者接触他人、与他人沟通，疏解自己心中的困惑和不安，同时学习如何更好地控制自己的情绪，增强个人的交流沟通能力。每周举办2 次心理交流讲座，积极鼓励大家参与进来。⑤暴力倾向护理：当患者情绪暴躁急怒时，医护人员和家属应尽自己最大的努力满足患者的需求，耐心对患者进行疏导，给患者讲解美好的事物，安抚其情绪，切勿急躁、强硬、冷漠地对待患者。⑥家庭护理：护理人员跟患者家属进行沟通，给患者家属讲解疾病相关知识，并对家属进行护理知识和技能的培训，2 次/周，让患者更好地体会到家人的呵护，减轻心理自闭、暴力的倾向。

两组均持续护理12 周。

1.3 观察指标和评价标准

（1）治疗效果判断标准：显效：患者幻觉、行为思想异常、焦虑、抑郁等情况及临床症状消失；有效：患者幻觉、行为思想异常、焦虑、抑郁等情况显著改善，临床症状有所改善；无效：患者幻觉、行为思想异常、焦虑、抑郁等情况未改变，临床症状无改变或者加重。总有效率=显效率+有效率[5]。

（2）治疗依从性判定标准：完全依从：患者严格服从医生的安排，严格按照医嘱按时按量服用药物；部分依从：患者服从医生安排，偶有不按照医嘱按时按量服药的情况；不依从：患者不遵从医生的治疗安排，不按照医嘱服药。治疗依从性=完全依从率+部分依从率。

（3）负性情绪：分别于干预前、干预12 周后采用汉密尔顿焦虑量表 （HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者进行测评，其中HAMA 量表包含紧张、害怕、失眠、焦虑心境等14 个项目，每个项目采取0～4 分的5 级评分法，总分＞29 分为严重焦虑，15～29分为肯定焦虑，7～14 分为可能焦虑，＜7 分为没有焦虑。HAMD 量表含有抑郁情绪、有罪感、自杀等17 个项目，每个项目采取0～4 分的5 级评分法，总分＜7 分为正常无抑郁，7～17 分为可能有抑郁，18～24 分为肯定有抑郁，总分＞24 分为严重抑郁[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，采用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，采用（±s）表示计量资料，行t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果组间对比

观察组总有效率为97.92%，高于对照组的85.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 治疗依从性组间比较

观察组治疗依从性为95.83%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗依从性比较[n（%）]

2.3 HAMA、HAMD 评分组间比较

干预前，两组患者HAMA、HAMD 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者HAMA、HAMD 评分均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者HAMA、HAMD 评分比较[（±s），分]

表3 两组患者HAMA、HAMD 评分比较[（±s），分]

注：与同组干预前比较，*P＜0.05

3 讨论

精神分裂症是常见的精神疾病，好发于青年或者壮年时期，男性患者居多，具有较高的发病率和致死率，且其发病机制复杂，目前尚未明确[7-9]。随着社会生活、经济以及家庭压力的影响，男性患病率呈现逐年上升趋势，并且该病发作隐秘、病程漫长，严重影响患者的生活和工作[10]。药物是精神分裂症治疗的基础，同时也是精神分裂症治疗的基石，临床多使用抗精神病药物，结合患者的具体情况控制剂量，从而控制患者的症状。然而精神分裂症患者需要时刻警惕病情复发，药物治疗能缓解患者的症状，但是患者心理上的创伤需要更为精细的护理措施，从患者的各个方面进行精心的呵护，帮助患者更快地走出精神上和心理上的折磨[11-12]。常规护理虽能帮助患者稳定病情，但是护理方面单一，导致治疗效果不理想。因此需要寻找更具科学性、专一性、系统性的护理方式，而综合康复护理具有这些特点，且能帮助患者提升生活技能和希望，促进患者学会控制自我的情绪，改善患者的心理状态，降低不良反应的发生率，稳定患者的病情，降低预后复发率。

本研究结果显示，观察组总有效率为97.92%，高于对照组的85.42%（P＜0.05），提示综合康复护理治疗精神分裂症患者具有良好的临床疗效。分析其原因可能与综合康复护理能够从患者的心理、日常生活、运动锻炼等方面为患者提供优质的服务，缓解了患者的幻觉、行为思想异常、焦虑、抑郁等负性心理状态，使患者的精神状态也得以改善，提高了患者生活技能以及自我情绪的控制能力，减轻了患者患病后暴力性、攻击性的情况，提升治疗效果。

本研究结果还发现，观察组治疗依从性为95.83%，高于对照组的83.33%；观察组患者HAMA、HAMD 评分均显著低于对照组（P＜0.05），这提示综合康复护理治疗精神分裂症患者能有效提高患者治疗的依从性，减轻负性情绪，改善患者病情。分析其原因可能与综合康复护理通过心理护理干预能够帮助患者增强自信心和抵抗疾病的决心，护理人员与患者进行语气轻柔有耐心的沟通，了解患者心理情况并给予言语上的鼓励和支持，帮助患者更好地战胜疾病，同时也促进了医患关系，使患者更好地配合医生进行后续的治疗，提高患者的满意度[13-14]。日常生活技能护理锻炼能够帮助患者提升自我生活能力，对生活充满希望，避免患者因为焦虑抑郁等消极情绪导致自杀想法的产生，从而保证患者的安全[15]。护理人员根据患者身体状况和心理情况为患者制定具有针对性的运动方案，协助、监督并指导患者进行散步、打篮球、做晨间体操等运动，可增强患者的身体素质，同时转移患者的注意力，减少恐惧不安、紧张等消极情绪的产生。为患者举办并鼓励患者积极参加歌唱、听歌、观看电视、电影、书法等娱乐项目，能有效疏解患者焦虑、抑郁、紧张等情绪，减轻患者的暴力倾向以及自杀行为。精神分裂症患者常存在自闭、抑郁、恐惧等情绪，不喜与他人进行沟通交流，长期以往会加重患者的病情，而社交能力护理干预能够帮助患者走出自我封闭的状态，积极地与他人分享自己的心事，减轻消极的情绪，提高社交能力和情绪自我疏解能力，促进患者的康复。暴力倾向护理和家庭护理可为患者提供精心的呵护，缓解患者的消极情绪，提高患者的治疗依从性，维持病情的稳定，更好地融入社会生活。

综上所述，综合康复护理对男性精神分裂症患者具有良好临床效果，可调节患者的负向情绪，改善心理状态，提高患者治疗的依从性，值得在临床中推广应用。