公立医院财务精细化管理活动的难点及应对

●王松堂

一、引言

中国社会经济体制在改革开放中不断地深化，让国有企业的资产总量呈现出稳步增长的趋势，但是在全球经济一体化快速发展的背景下，国际社会中竞争的形式也越来越激烈，作为关系国计民生的基础性产业要想获得更好的发展，就要对不同的方面进行有效的改善，紧跟时代发展的脚步。对于财务精细化管理建设来讲，虽然已经得到了不断的发展，例如专门的合同财务精细化系统、专门的采购系统等技术的应用，让很多的信息可以在系统中查询，但是现阶段在开展财务精细化管理建设的期间，基础性的工作还存在一定的不足，因此在开展财务精细化管理建设过程中，将财务精细化理论和实践充分地结合，同时对适合发展的财务精细化管理业务流程进行有效构建，成为了财管财务精细化面对的重要课题。

二、公立医院财务精细化管理的意义

一是对医院财务管理的内涵给与了全面强化。从客观的方面来看，医院开展财务管理工作主要就是要对内部的资金开展筹集和分配，以及使用和清偿，在日常开展工作的过程中不仅要对医疗设备和卫生材料等进行采购，同时还要兼顾药品的采购和部分的土建维修等，所以医院在运营的过程中财务管理是最为重要的方面，且在对精细化的财务管理实施以后，能够在医院内部相关部门和患者之间构建出沟通的载体。二是能够对财务管控和资金管理进行全面的强化。目前部分医院在开展财务管理的过程中，因少数财务管理工作人员自身的素养不高，或者是对内部审计认知存在偏差，所以就出现了账目问题的情况，但是在使用了财务精细化管理以后，不仅能够对资金的来源和使用进行科学性有效地保障，同时还能够对财务管理和资金管控进行更好的管理。三是能够将风险意识提升。医院的资金主要来源就是财政拨款，因此在开展日常运营的过程中很多情况下都是通过财政申请的方式，自身的风险和成本管控意识不足，还特别容易出现腐败的情况，加之管理不善等问题，就会出现医院运营问题。但是如果将精细化管理应用以后，不仅能够对支出进行全面的监督和规范，同时还能够将风险意识有效地提升，对于医院的健康可持续发展产生促进作用。

三、公立医院财务精细化管理建设存在的问题

（一）对财务精细化管理工作认识不足

现阶段少数的医院管理层对于财务精细化管理的重视度呈现出不足的情况，与时代发展的脚步未能紧密的契合，还有少数的医院财务管理部门开展精细化管理工作，目的是为了与上级的要求相符合，但是未能将财务精细化管理的作用充分地发挥出来，所以也就造成了财务管理部门自身的独立性不足的问题。可以看出，因对财务精细化管理的认知不足等问题的出现，公立医院内部存在自身的财务精细化合理性不够和内部预算不足的情况，从客观的层面上进行分析以后发现，公立医院财务精细化管理的过程中，只有预算编制与之紧密的配合以后，才能够保障医院的战略运营和目标规划等更好地实现，但是少数的公立医院不能够依照内部的相关规范开展财务的精细化管理和预算工作，造成了预算编制内容方面精细度不足的情况，同时因科室出现预算不够和透明度不足，造成了财务管理出现了偏差。从另外一个方面来看，如果公立医院的管理主体不能够针对财务管理工作开展精细化应用，就会出现资金的合理性利用不足的情况，进而衍生出规范管理的问题。

（二）数据采集不规范安全管理水平弱

目前市场当中财务管理的相关软件多种多样，但是因财务精细化管理的软件市场需求量不大，并且开发成本相对较高，加之版本的升级和更新也不及时，因此造成了公立医院财务精细化数据搜集工作面对着一定的困境。此外，公立医院在开展经济活动的过程中，往往会产生大量的数据，同时还会出现图片和文字，以及影音视频等文件，如果技术成熟度不够，规范采集的要求也就无从谈起了，同时还特别容易出现数据遗漏的情况，造成数据的完善性不足和数据污染。

从另一个方面来看，公立医院在开展财务精细化管理建设的过程中，其自身的安全管理水平也存在一定的问题，主要为下述几个方面：一是黑客和病毒一直是致命的威胁。这种威胁将随大数据技术发展而发展，黑客的水平也相应提高，病毒的制作更加无孔不入，越来越复杂的系统，可能存在越来越多的漏洞。二是财务精细化信息系统本身存在缺陷。大数据技术的发展，使得目前财务精细化工作使用的信息系统不能适应新的数据采集需要。三是财务精细化人员无法保障数据安全。工作人员客观上无法保障数据的安全，很多财务精细化管理人员不能将大数据应用技术和财务精细化管理工作恰当地结合在一起，无法发现或修复财务精细化程序中出现的漏洞，从而丢失、污染财务精细化数据等；财务精细化管理人员个人职业道德水平不高，将财务精细化管理数据用于交易和主动泄露等。

（三）财务精细化管理软件应用不足

在新时代的背景下，公立医院要想更好地将财务精细化管理的作用进行充分的发挥，就要对企业财务精细化管理进行全面的推动。从客观的方面来看，目前市场当中出现了很多财务精细化管理的工作软件，此类软件的应用能够将公立医院自身的财务精细化管理效率进行全面的提升，对于公立医院的财务精细化管理工作起到促进和发展的作用。但是因财务精细化管理工作人员业务能力和领导重视程度等方面影响，以及相关的软件应用期间，很多的模块都没有进行科学灵活的使用，并且也没有对其进行系统的完善和开发，所以就造成了在进行信息传输和共享的期间，出现了一定的问题。除此以外，公立医院的财务精细化管理建设的方面还存在沟通和交流不足的情况，因此很多好的软件都没有进行大范围的推广，对其建设的脚步产生了极大的影响。

（四）财务精细化管理工作人员素养有待提升

目前公立医院在开展财务精细化管理建设工作运作的期间，工作人员的专业水平以及素质能力都不达标，甚至有一些工作人员是由其他的岗位调到财务精细化科，或者是刚刚毕业的大学生进入到财务精细化科当中，因此不管是经验还是工作的技能等都呈现出一定的不足，所以现在公立医院在财务精细化管理人才方面的问题不仅在于财务精细化管理人员的数量不够，更在于财务精细化管理人员的专业水平和专业技能的缺失。而随着电算化和计算机网络的普及，财务精细化管理工作更为复杂和系统化，进而对财务精细化管理人员的专业要求越来越高，公立医院对财务精细化管理人才需求与实际财务精细化管理人员出现了一定的距离。

四、加强公立医院财务精细化管理工作的建议

（一）转变对财务精细化管理工作的认识

公立医院在制度不断深化发展的背景下，财务精细化管理建设的工作重要性也全面地凸显出来，因此公立医院的领导和工作人员，只有对财务精细化管理建设工作的必要性充分的认知以后，才能够更好地发展财务精细化。对于公立医院的领导层和管理层来看，要对财务精细化管理工作的重要性了解和理解以后，才能够实现财务精细化管理的职能和作用，财务精细化管理的效用发挥不仅仅是依靠主观意识就能够实现的，是公立医院不断发展进程中的内在需求，所以财务精细化管理的建设，在相关法律法规允许的范畴基础上，与自身医院的现实状况紧密地结合以后，对相关的建设体系和机制完善和构建。此外，公立医院的领导层还要主动作为，将财务和监察，以及纪检等部门进行有机的协调以后，保障财务精细化管理机构能够独立的运转，才能够预防其他因素对其产生影响。除此以外，财务精细化管理的独立性，对于公立医院的内部管理和运营业绩的测评，预计风险的预判等方面，也有着重要的作用，只有将财务精细化管理作为独立的单元来进行运行，才能够保障财务精细化管理的测评和监督，以及管理职能充分地发挥出来。

（二）发挥内审法律法规的作用

从客观的方面来看，目前国内的财务精细化管理制度还存在完善度不够的情况，因此内部的财务精细化工作人员在工作的期间，对其行为也不能够实施全面的约束，特别是公立医院的财务精细化管理工作，其自身具有一定的复杂性，如果依照此种模式长时间的发展，对于公立医院战略目标的实现肯定会造成相应的影响，所以针对财务精细化管理的制度建设是势在必行的。对此，公立医院要对财务精细化管理的相关制度不断地完善和健全，同时在我国相关法律法规的范畴内，与自身的发展情况进行紧密的结合，对相关制度科学地拟定，保障财务精细化管理工作的依章办事。此外，公立医院的内部管理领导，还要立足于《财务精细化法》等相关规定的基础上，对工作人员进行严格的约束。从另外一个方面来看，财务精细化管理的建设与内审的结果有着紧密的联系，所以日常工作的期间就要深化监督工作，以此来对财务精细化管理的建设进行有效的保障。从企业的发展来看，只有切实做好和把握住财务精细化管理工作，企业的经济效益才会实现最大化，才能在竞争激烈的行业占有一席之地。

（三）提升财务精细化人员的自身素质

公立医院在对财务精细化管理发展的过程中，要不断提升内审工作人员的综合素养，只有这样才能够更好且充分发挥财务精细化管理作用。从客观的方面来看，财务精细化管理的工作人员，要进行科学的选拔，并且选拔以后还要对其进行定期定时的培训工作，选拔的期间要挑选自身能力相对较强，且专业素质高的人才，此类人才还要具备基础的法律相关知识，以及财务精细化管理建设的知识等。除此以外，还要对现有的工作人员进行全面的培训和教育工作，让财务精细化管理的工作人员在对自身的专业知识和技能知识巩固和提升以后，全面提升自身的综合素养。在对工作人员进行培训的期间，还要针对建设和发展的情况，从业务流程操作等层面，进行系统科学的培训，才能够让其更好地开展财务精细化管理工作，对公立医院的建设发展起到有效的促进作用。

（四）提升数据采集规范度

医院在开展财务精细化管理的过程中，通过对数据的接口进行规范，不仅能够对精细化管理的软件开发产生有利的一面，同时也能够更好地融合财务精细化和大数据。医院在开展数据搜集的过程中，通过对人工智能专家库进行构建以后，后期应用过程中针对其问题进行不断的完善，立足于人工智能的神经网络系统开展分析以后，能够将人工智能自身的学习能力全面地提升，以此来对非结构化的数据选取和使用的程度全面的提升。除此以外，还要对大数据安全管理的力度不断地增强，要对数据的加密和解密的技术进行有效的完善，针对通信技术开展全面的挖掘和分析工作，以此来让其与大数据环境的财务管理精细化更好地融合。同时，要对财务管理工作人员的安全意识有效地提升，不仅要加强日常的培训工作，还要针对核心的数据开展全面的保管工作。

五、结语

总体来说，现阶段公立医院在对财务精细化管理建设工作深化的过程中仍然存在一些问题，因此通过完善财务精细化管理制度，能够对公立医院的财务精细化管理建设工作进行有效的推进。在社会不断发展的过程中，公立医院只有引入先进的管理理念，提升工作人员的专业素养，才能在激烈的市场竞争中不断地发展。