140 例大肠息肉的分布特点及病理类型分析

贺帼英，杨婉莹（.湛江市第一中医医院，广东湛江 54000；.遂溪县中医院，广东遂溪 54300）

大肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，其发病率位居全球恶性肿瘤第3 位，死亡率居全球第2 位[1]，且近年来在我国的发病率呈上升趋势[2]。大肠腺瘤性息肉属于大肠癌的癌前病变，故在进展为肠癌前的大肠息肉将其去除是预防肠癌、降低肠癌发病率的最好方式。本文旨在通过对大肠息肉的特点、分布及病理分析，让临床及内镜医生对大肠息肉的特点进一步的认识，以期在内镜检查工作中减少漏诊的发生。

1 资料和方法

1.1 研究对象

收集2020 年6 月11 日-2021 年11 月10 日在遂溪县中医院行肠镜检查的患者254 例，剔除病理资料缺失及合并肠道腺癌的患者，最后检查结果为大肠息肉患者有140 例，其中男63 例，女77 例，年龄23～82岁，平均（51.3±12.1）岁。

1.2 方法

回顾性分析研究对象的肠镜报告结果及病理资料，记录并分析其性别、年龄、息肉的分布部位、特点与病理分型。

1.3 统计学处理

应用GraphPad Prism 8.0 软件进行统计分析，计数资料以例（%）表示，采用χ2检验，计量资料用表示。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 大肠息肉检出率

大肠息肉的检出率为55.1%（140/254），其中男性患者占55.8%（63/113），女性患者占54.6%（77/141），男、女间的大肠息肉检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 大肠息肉好发部位

140 例大肠息肉患者中，左半结肠89 例（占63.6%），全结肠35 例（占25.0%），右半结肠16 例（占11.4%），大肠肠息肉好发部位以左半结肠为主。

2.3 单、多发性

140 例大肠息肉患者中，单发息肉37 例（占26.4%），其中男14 例，女23 例；多发息肉103 例（占73.6%），其中男49 例，女54 例。大肠息肉以多发息肉为主；男女间的单发息肉与多发息肉检出率差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4 大肠息肉病理类型

大肠息肉病理类型中腺瘤性息肉44 例（占31.4%），腺瘤合并其他类型39 例（占27.9%），炎性息肉23 例（占16.42%），增生性息肉21 例（占15.0%），其他复合类型13 例（占9.28%）。大肠息肉病理类型分布中以腺瘤性息肉最常见。

2.5 大肠息肉年龄分布

本组以60～<70 岁大肠息肉的检出率最高，见表1。

表1 大肠息肉的年龄分布情况

3 讨论

大肠息肉是指大肠黏膜上生长出来的赘生物。各文献报道的大肠息肉检出率的差异较大，为10%～60%[3]。刘圣活等[4]发现检查时间、肠道准备质量、医师操作以及退镜时间等因素，都会在一定程度上影响到息肉、腺瘤的检出率。医师的操作行为在结肠扩张、肠内容物清除、观察所用时间等方面影响到息肉检出率，从而影响疾病的判断[5]。本次研究显示大肠息肉的检出率达到55.1%，比刘圣活等[4]报道的45.3%和张春林等[6]报道的38.2%高。可能是本研究样本少，或者与内镜医生在操作过程中退镜时间长，反复观察仔细有关系。

本组资料提示男女性在大肠息肉发病率方面无差异，与赵子夜等[7‐8]的研究结果不一致，可能不同地域及样本量较少均对此结果产生影响。从息肉分布部位看，本组资料显示大肠息肉以左半结肠为主，与杨姗莹等[8‐11]的研究结果一致，故肠镜检查过程中应重点观察左半结肠，以减少漏诊。从单、多发来看，本组资料显示大肠息肉以多发为主，故在内镜操作实践中，如果发现第一粒息肉，内镜医生应更加仔细观察其他部位的黏膜情况以免漏诊。从病理类型的分布来看，大肠息肉以腺瘤性息肉为主，而早期检查发现摘除腺瘤可以有效地预防结直肠癌的发生、发展[12]，故减少漏诊显得非常重要。

年龄与大肠息肉的发生具有显著相关性，随着年龄的增长，大肠息肉的检出率呈上升趋势[13‐14]。本组以60～<70 岁大肠息肉的检出率最高，20～<30 岁的最低，而70 岁以上人群的检出率反而降低，这可能与本次研究70 岁以上的患者较少有关。70 岁以上的患者基础病相对较多，肠镜检查风险增加，患者及家属行肠镜检查的意愿大大减低。

目前在美国，针对结直肠癌风险的个体，结直肠癌筛查指南推荐结肠镜筛查起始年龄为50 岁[15]。本组资料显示，20～<30、30～<40 岁人群的息肉发病率也比较高，分别为41.2%、48.6%，这有可能提示在我国息肉的发病年龄已经提前，但是，由于结肠镜普及不够导致许多患者失去早期诊断、早期治疗的机会[16]，这对人们的生命和健康造成了不同程度的危害，故临床医生对肠道不适就诊的年轻患者，也应尽可能对其进行肠镜检查。