系统护理干预在腹腔镜手术治疗阑尾炎患者中的应用

韩 娜

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院重症医学科，辽宁 鞍山 114000）

阑尾炎发病率一直较高，以急性为主，是典型急腹症。手术是主要治疗方法，手术治疗效果显著。但是，手术作为应激源，造成患者一定创伤，加上患者身心、麻醉状况，会延长患者术后胃肠功能恢复，诱发腹胀等并发症问题[1]。所以，除治疗外，需加强护理干预以促进患者胃肠功能恢复、稳定患者情绪、减少术后并发症[2]。本文就我院2020年1月至2020年9月就诊的阑尾炎患者为例，评价辅助系统护理干预的具体效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选自2020年1月至2020年9月来我院诊治的患者，经超声等检查确诊为阑尾炎，总计92例。纳入标准：①具备手术适应证，签署腹腔镜手术知情同意书。②伦理委员会批准。③病历资料完整。④患者依从行为良好。排除标准：①器官功能严重异常患者。②严重糖尿病、冠心病患者。③精神疾病患者。④凝血功能障碍等血液疾病患者[3]。将患者分组对照护理，即对照组、观察组。对照组：男26例，女20例；年龄20～73岁，平均（40.50±7.50）岁；阑尾炎类型：单纯性患者26例，化脓性患者20例；文化程度：小学6例，初高中20例，大专以及以上20例；平均体质量（24.80±2.20）kg/m2。观察组：男23例，女23例；年龄22～72岁，平均（41.50±7.20）岁；阑尾炎类型：单纯性患者25例，化脓性患者21例；文化程度：小学5例，初高中22例，大专以及以上19例；平均体质量（24.50±2.40）kg/m2。两组阑尾炎患者性别分布、文化程度、体质量等资料比较均衡，P＞0.05具有可比性。知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理，包括病情监测、告知注意事项、胃肠功能恢复监测、指导下床活动等。

1.2.2 观察组 给予患者系统护理干预，内容如下。

1.2.2.1 加强病情监测 患者入院后，严密监测其病情，术前为患者建立静脉通道补水、补液。腹痛剧烈者，按医嘱应用解痉挛药物。术前做好备皮工作，合理禁食、水，禁食期间静脉补液补充能量。

1.2.2.2 心理干预 主动向患者讲解腹腔镜手术优势，沟通中耐心解答患者疑问，告知手术所致相关生理反应、术后并发症，予以患者情绪安抚，以稳定患者心理。另外，和家属沟通中进行家属宣教，通过家庭支持稳定患者心理。

1.2.2.3 麻醉、气腹护理 术后患者未清醒情况下，头偏向一侧、平卧，预防误吸问题。清醒后辅助患者半卧位，加强患者生命体征监测。

1.2.2.4 腹痛护理 鼓励患者主诉，评估患者腹痛原因，而后予以患者对症护理，以按摩、热敷以及冥想、听音乐等注意力转移法减轻患者术后疼痛情况，辅助患者调整体位，减少移动期间牵拉反应。

1.2.2.5 饮食护理 患者术后6 h，在无恶心等症状情况下，指导患者饮水，适量摄取流食，24 h后食用适量低糖、低脂半流食，饮食上遵循少食多餐原则，合理补充患者营养需求。

1.2.2.6 活动护理 提前告知患者术后尽早下床的意义，辅助患者进行活动练习，先进行床上躯体活动、上下肢运动，而后视患者情况进行下床活动，于患者无头晕等情况下活动，确保患者安全性。

1.3 观察指标 比较两组阑尾炎患者术后胃肠功能等恢复时间、并发症以及护理满意度情况、情绪状况。

1.4 满意度评价 自制百分制护理问卷调查表，根据评分分为非常满意、满意、一般、不满意，对应评分＞95分、80～95分、70～80分、＜70分。总满意度=非常满意率+满意率[4]。

1.5 情绪评分标准 参考焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估阑尾炎患者情绪。评估分数与阑尾炎患者情绪呈正比关系。

1.6 统计学分析 阑尾炎患者护理观察指标录入SPSS19.0版本软件，P＜0.05说明有统计学意义。以例（n）、率（%）的形式描述阑尾炎患者并发症、满意度，采用卡方（χ2）检验；以均数（mean value）±标准差（standard deviation）（）的形式描述阑尾炎患者胃肠功能恢复时间、负性情绪状况，采用t检验。

2 结果

2.1 组间并发症与满意度比较 观察组、对照组阑尾炎患者术后并发症发生情况、护理满意度问卷情况见表1。经统计学计算，与对照组比较，观察组满意度高、并发症少，P＜0.05具有统计学意义。

2.2 组间胃肠功能恢复时间比较 观察组、对照组阑尾炎患者胃肠功能恢复时间对比见表2。经统计学计算，与对照组比较，观察组患者术后胃肠功能恢复时间更短，P＜0.05具有统计学意义。

表2 观察组、对照组阑尾炎患者胃肠功能恢复时间对比（）

表2 观察组、对照组阑尾炎患者胃肠功能恢复时间对比（）

2.3 组间情绪状况比较 观察组、对照组阑尾炎患者焦虑与抑郁情绪改善情况见表3。经统计学计算，与对照组比较，观察组患者SAS、SDS评分低，P＜0.05。

表3 观察组、对照组阑尾炎患者焦虑与抑郁情绪改善情况（分，）

表3 观察组、对照组阑尾炎患者焦虑与抑郁情绪改善情况（分，）

注：a比较护理干预前情绪评分，P＜0.05。

3 讨论

阑尾炎发病率一直较高，是常见急腹症，患者有剧烈腹痛，部分患者有恶心、呕吐等临床症状，治疗不及时可诱发急性腹膜炎、阑尾穿孔等一系列并发症[5]。随着疾病治疗经验的积累，优选手术进行治疗，但是传统术式损伤较大。随着医疗技术的进步，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势，用于阑尾炎治疗中效果显著，成为阑尾炎疾病患者的优选术式[6]。手术治疗、护理工作相辅相成，考虑手术所致的创伤性，需加强护理干预，通过辅助有效护理干预可以减轻手术应激反应，提升手术效果、患者安全性，进而加速患者康复[7]。近年来，医学模式已逐渐发展为生物－心理－社会模式，需不断细化、优化、完善护理工作[8]。其中，系统护理干预是新型干预模式，在常规护理基础上重视患者的心理、生活、健康指导等多方面[9]。用于腹腔镜手术阑尾炎患者护理中，护理干预工作具有针对性、预防性、个体化特点，通过予以患者病情监测、心理干预，可以提高患者安全性，帮助患者有效认识疾病、稳定心理，予以患者麻醉、气腹、腹痛护理以及饮食护理、活动护理，可以帮助患者纠正不良生活习惯，提升自护能力与安全性，加快胃肠功能恢复，满足患者护理需求，整体护理效果显著[10]。相关研究指出，予以阑尾炎患者腹腔镜手术治疗效果显著，期间配合系统化康复护理干预可以促进胃肠功能恢复、提高护理满意度，预防和减少术后并发症，是有效护理方法[11]。

本文结果：与对照组比较，观察组阑尾炎患者术后恢复时间更短、观察组满意度（95.65%）高、并发症（4.35%）少、SAS（30.20±2.20）与SDS（30.03±2.30）评分低。组间观察指标比较，P＜0.05。由此说明，阑尾炎腹腔镜患者采用系统化护理干预效果显著，可以稳定患者情绪，减少术后并发症，进而促进患者恢复，满足患者护理需求。本文结果与田国素研究接近，观察组患者腹胀发生率16%明显低于对照组（P＜0.05），患者胃肠功能恢复时间短于对照组（P＜0.05）[12]。

综上所述，腹腔镜手术治疗阑尾炎效果显著，系统护理干预是促进患者术后康复的重要方法。予以阑尾炎腹腔镜患者系统护理干预，有助于减轻腹胀等并发症，促进胃肠功能恢复，患者满意度高，该方法具有推行价值。