针对性急救护理措施在小儿高热惊厥患儿急诊护理中的应用

刘常玲

（辽宁省盘锦市中心医院辽河院区儿科，辽宁 盘锦 124000）

在儿科临床上，小儿高热惊厥十分常见，多是在神经系统感染的基础上发生惊厥[1]。在发生高热惊厥之后需要及时进行针对性处理，必要的情况下还需要给予患儿镇静治疗[2]。在积极治疗的基础上，急诊护理中采取有效的护理干预措施也是十分必要的。本文选取了本院在2019年9月至2020年9月期间收治的110例小儿高热惊厥患儿作为本次研究对象，对针对性急救护理措施应用于小儿高热惊厥的护理效果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共选取小儿高热惊厥患儿110例，病例纳入时间为2019年9月至2020年9月，采用随机数字表方法对患儿分组，对照组55例，采用常规护理，男35例，女20例，年龄6个月～7岁，平均（4.25±0.14）岁；观察组55例，在常规护理基础上采用针对性急救护理措施，男31例，女24例，年龄7个月～6岁，平均（4.22±0.21）岁。两组基本资料比较无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。纳入标准[3]：所有患儿的体温均在38 ℃以上，均为持续高热24 h内发生惊厥，惊厥时出现全身抽取症状，并且发生一过性的意识丧失情况；经过检查，所有患儿均不是颅内感染以及神经系统疾病。排除标准：排除合并严重脏器疾病患儿、合并恶性肿瘤患儿；排除了具有精神病家族遗传史的患儿[4]。所有患儿均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予患儿常规护理，内容如下。解开患儿的衣领，将患儿口腔的分泌物清理干净，扭住头部，使其偏向一侧，避免患儿发生误吸情况，保持患儿呼吸道通畅。在对患儿积极治疗降低体温的基础上，如果患儿仍然出现惊厥症状，则需要肌内注射地西泮治疗。

1.2.2 观察组 给予患儿针对性急救护理干预，详细措施如下。

1.2.2.1 急救护理 对患儿病情进行评估，在确定患儿具有窒息可能之后立即实施人工呼吸治疗，对患儿的人中、合谷等穴位进行刺激，避免患儿缺氧窒息。将患儿口腔、鼻内等分泌物清理干净之后，还需要根据患儿的情况进行吸痰。如果患儿的口腔紧闭，则需要在保证不损伤患儿的情况下打开口腔，将压舌板裹上纱布，放置在上下牙齿之间，避免舌头咬伤。在患儿出现抽搐情况时，不能强行牵拉，避免对患儿的肌肉和骨折造成拉伤。

1.2.2.2 密切关注患儿病情变化，有效控制惊厥 对患儿进行严密观察，了解患儿各项生命体征的变化情况，实施针对性护理。同时，护士严格遵守医嘱对患儿实施镇静治疗，通过对穴位刺激法和药物疗法的联合使用展开治疗，以便在最短的时间之内缓解患儿的抽搐症状。穴位按摩：选择惊厥穴位人中、合谷等，多次对这些穴位进行按压，使惊厥现象得到缓解。在必要的情况下，按照医嘱对患儿进行药物治疗，常用的药物有地西泮、苯巴比妥等。

1.2.2.3 强化吸氧，避免患儿脑部缺氧 尽快给予患儿低流量吸氧治疗，根据患儿的病情，也可以适当提高氧流量，避免患儿由于缺氧发生脑组织损伤的情况，在进行吸氧处理时，认真观察患儿缺氧的具体情况，保证脑部氧气供给量足够，避免对患儿脑组织造成损伤。

1.2.2.4 尽快建立静脉快速通道，实施降温治疗 对静脉通路血管进行选择的过程中，选择弹性良好的大血管。如果患儿病情较为严重，通过静脉通路输注20%甘露醇，需要在30 min之内完成注射，在治疗环节，对抗生素应用间隔时间进行详细记录，保证输液顺畅，并且还需要预防患儿出现皮肤组织坏死的情况。高热是发生惊厥的主要原因，因此一定要积极对患儿进行降温处理，临床上主要采用物理降温和药物降温相结合的方式。

1.3 观察指标和评价标准 ①护理质量评分比较。采用医院自行设计的调查量表进行护理质量的评估，包括4个项目，每个项目满分为100分，护理质量得分越高表示护理质量越佳。②认真记录两组退热时间和惊厥停止时间，并进行比较。③记录两组并发症发生情况并进行对比。④护理满意度比较。采用自行设计的调查问卷进行护理满意度的调查，满分100分，分为非常满意（≥90分）、满意（70～89分）、不满意（＜ 70分）3个等级[5]。

1.4 统计学方法 使用“SPSS19.0软件进行数据的统计分析，数值变量以均数和标准差进行描述，分类变量以百分比进行描述。两组间数值变量的比较采用2个独立样本的t检验，分类变量的比较采用2个独立样本的Pearsonχ2检验。所有检验均为双侧，检验水准α=0.05，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分情况比较 两组护理质量评分比较，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理质量评分情况比较（分，）

表1 两组护理质量评分情况比较（分，）

2.2 两组患儿退热时间、惊厥停止时间比较 由表2可知，观察组退热时间、惊厥停止时间明显短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患儿退热时间、惊厥停止时间比较（）

表2 两组患儿退热时间、惊厥停止时间比较（）

2.3 两组患儿并发症发生情况比较 观察组出现1例并发症患儿（癫痫），并发症发生率为0.18%（1/55），对照组出现7例并发症患儿，包括2例癫痫、5例智力受损，并发症发生率为12.73%（7/55），由此可见，观察组并发症发生率低于对照组（χ2=6.436，P＜0.05）。

2.4 两组护理满意度比较 观察组55例患儿中，非常满意40例，满意13例，不满意2例，满意度为96.36%（53/55），对照组55例患儿中，非常满意23例，满意20例，不满意12例，满意度为78.18%（43/55），观察组明显高于对照组（χ2=5.235，P＜0.05）。

3 讨论

小儿高热惊厥是儿科临床上常见的一种疾病，属于发育期一种特殊类型的癫痫综合征[6-7]，主要的发病人群为6个月～5岁的婴幼儿[8-9]，这主要是因为小儿大脑皮质功能发育不完全导致，由于发育不完全，一些比较弱的刺激也会在幼儿的大脑引起强烈的兴奋和扩散，从而使得神经细胞突然大量异常反复放电活动，从而产生惊厥[10-11]，导致幼儿出现高热惊厥的具体因素包括两个方面，一是病毒感染，其中50%的小儿高热惊厥是由呼吸道病毒感染所导致[12-13]。二是遗传因素。通过调查发现，30%～60%的小儿高热惊厥患儿的家族有某种形式的惊厥发生[14-15]。小儿发生高热惊厥之后需要及时进行有效处理，否则将会导致患儿的脑功能出现暂时性障碍，严重的患儿还有可能发生中枢性呼吸衰竭而死亡[16-18]。通过针对性急救护理措施的应用，可以快速的缓解患儿的临床症状，减少并发症发生，提高护理满意度。

根据本次研究结果可知，观察组患儿的护理效果更加理想，护理质量评分明显高于对照组（P＜0.05），退热时间和惊厥停止时间均短于对照组（P＜0.05）。另外，观察组并发症发生率为0.18%，对照组并发症发生率为12.73%，由此可见，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。此项研究与管海霞等学者[19]在相关课题当中的研究结果基本一致，在其研究中，观察组和对照组并发症发生率分别为7.5%和22.5%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。这就说明对高热惊厥患儿采用针对性急救护理措施可以有效预防患儿出现并发症，促使患儿尽快康复。本研究得出，观察组满意度为96.36%，对照组满意度为78.18%，观察组满意度明显高于对照组（P＜0.05）。综合结果表明，对小儿高热惊厥患儿实施针对性急救护理措施是有效的，也是可行的。

综上所述，在小儿高热惊厥患儿急诊护理中应用针对性急救护理措施，效果确切，可以显著提升护理效果，减少并发症发生，促使患儿尽早恢复，值得临床推广和应用。