优化护理对初产妇产后母乳喂养康复及抑郁情绪的影响

秦睿彤

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院分娩室，辽宁 抚顺 113008）

女性怀孕、分娩是一个必经的过程，也是特殊的过程，期间女性的身心非常脆弱，尤其是初产妇[1]。初产妇初为人母，适应能力、心理承受能力差，增加了产后抑郁风险，影响产妇产后康复、母乳喂养情况[2]。而母乳喂养不但能够促进新生儿成长发育，还能降低卵巢癌、乳腺癌等疾病发生风险[3]。所以，需加强初产妇护理干预，以提高母乳喂养率、降低产后抑郁症，从而加速产妇康复[4]。基于此，本文就我院200例初产妇为例，评价优化护理干预的积极意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 200例研究对象选自2020年8月至2021年3月我院产科的患者。纳入标准：①初产妇[5]。②单胎妊娠。③病历资料完整。④伦理委员会批准。排除标准：①妊娠期并发症。②胎儿发育异常。③产妇乳腺疾病。④新生儿进食困难。⑤精神病史产妇[6]。采取随机数字表法对患者进行分组，分别为对照组与观察组，两组各有100例初产妇。对照组：初产妇年龄最小22岁、最大38岁，平均年龄（28.50±5.50）岁；分娩情况：自然分娩70例，剖宫产30例；孕周38～41周，平均孕周（39.80±0.50）kg；新生儿体质量3.50～0.50 kg，平均体质量（3.20±0.30）kg。观察组：初产妇年龄最小21岁、最大37岁，平均年龄（28.30±5.20）岁；分娩情况：自然分娩67例，剖宫产33例；孕周38～42周，平均孕周（39.90±0.60）kg；新生儿体质量3.40～0.60 kg，平均体质量（3.10±0.30）kg。两组初产妇年龄分布、孕周、体质量以及新生儿体质量等资料，比较均衡P＞0.05。患者对本研究内容知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予初产妇常规护理。初产妇会阴、术区切口护理，观察术区是否有渗出、红肿等情况，进行产妇母乳喂养指导，监测产妇生命体征，根据实际情况进行护理干预。

1.2.2 观察组 给予初产妇优化护理干预，内容如下。

1.2.2.1 心理干预 产妇初次分娩情况下，抑郁、恐惧心理明显，面临初次哺乳，紧张、焦虑情绪明显，加上生理上的改变，增加了产妇的负性心理。护理人员需重视初产妇的心理干预，予以初产妇安慰、鼓励，培养其母亲的荣誉感、自豪感，激发母乳喂养兴趣。

1.2.2.2 健康宣教 产妇入院后，告知其母乳喂养优点、注意事项，指导母乳喂养方法、技巧，泌乳素分泌、泌乳量伴随新生儿吸吮次数增加并增多，提高其母乳喂养重视程度。

1.2.2.3 环境护理 为初产妇营造舒适且安静的环境，合理减少探视，以确保产妇获得良好的休息环境，以促进产妇康复。

1.2.2.4 母乳喂养指导 指导初产妇及早与新生儿接触、吸吮、开奶，可以促进乳汁分泌。剖宫产初产妇，术后6 h平卧不利于喂养，协助新生儿趴于产妇胸前，麻醉效果消失后鼓励产妇翻身。

1.2.2.5 饮食指导 分娩后6 h指导产妇半流质饮食，肛门恢复排气后进行普食，多食鸡汤、鲫鱼汤，补充维生素、蛋白质，可以促进乳汁分泌。

1.2.2.6 乳房护理 评估初产妇乳房情况，扁平凹陷乳头情况下及时纠正，确保初产妇顺利哺乳。为避免乳头皲裂，指导初产妇哺乳前、后温水擦拭乳头，保持乳头、乳房清洁。发生乳头皲裂情况下，哺乳前湿热敷乳头、乳房3～5 min，按摩乳房使乳头变软，助于新生儿吸吮。

1.3 观察指标 比较两组初产妇的母乳喂养情况、抑郁情绪、康复情况、睡眠质量、生活质量。

1.4 指标评分标准 ①以抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评价产妇抑郁程度，53分为临界值，评分越高、产妇抑郁风险越高[7]。②以匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估初产妇睡眠质量，总分21分，评分越高、产妇睡眠质量越差[8]。③以生活质量综合评定问卷-74（成人用）（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74）评估初产妇生活质量，心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活、总体生活质量，总分均为100分，评分越高、产妇生活质量越好[9]。

1.5 统计学分析 基于SPSS21.0版本软件录入初产妇护理观察指标，其中母乳喂养成功率、泌乳充足率等计数资料以例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（χ2）检验；泌乳始动时间、产后3 d出血量、产后住院时间等计量资料以均数±标准差（）的形式描述，采用t检验。统计学结果为P＜0.05时，证明数据差异明显、具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间母乳喂养情况比较 观察组、对照组初产妇的母乳喂养情况见表1。经统计学计算，观察组母乳喂养成功率、泌乳充足率均高于对照组，P＜0.05（具有统计学意义）。

表1 观察组、对照组初产妇的母乳喂养情况[n（%）]

2.2 组间抑郁情绪、康复情况、睡眠质量比较 观察组、对照组初产妇的抑郁情绪、康复情况、睡眠质量状况见表2。经统计学计算，观察组抑郁情绪、睡眠质量评分以及泌乳始动时间、产后3 d出血量、产后住院时间均优于对照组，P＜0.05（具有统计学意义）。

表2 观察组、对照组初产妇的抑郁情绪、康复情况、睡眠质量状况（）

表2 观察组、对照组初产妇的抑郁情绪、康复情况、睡眠质量状况（）

2.3 组间生活质量比较 观察组、对照组初产妇的生活质量情况见表3。经统计学计算，心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活、总体生活质量评分比较，观察组均高于对照组，P＜0.05（具有统计学意义）。

表3 观察组、对照组初产妇的生活质量情况（分，）

表3 观察组、对照组初产妇的生活质量情况（分，）

3 讨论

初产妇是第一次分娩，对分娩后的护理知识缺乏了解，所以很多产妇会拒绝母乳喂养[10]。分析初产妇拒绝母乳喂养原因为，其认为会严重影响产后身材、母乳喂养与奶粉效果一样、产后情绪差[11]。初产妇拒绝母乳喂养情况下，不利于新生儿生长发育，影响产后康复[12]。所以，需加强对初产妇的产科护理干预工作，以建立产妇母乳喂养信心、稳定产妇情绪，进而促进产妇康复[13]。优化护理干预结合了初产妇的身体、心理状况、护理需求、首次分娩的特殊情况[14]。通过予以初产妇心理干预，可以稳定产妇的情绪，激发母乳喂养兴趣[15]。通过予以初产妇健康宣教，帮助其了解母乳喂养优点、注意事项、指导母乳喂养方法，提高母乳喂养重视程度。通过予以初产妇环境护理，确保产妇获得良好的休息环境，促进产妇康复。通过予以初产妇母乳喂养指导，包括及早与新生儿接触、吸吮、开奶等，促进母乳喂养、产后康复。通过予以初产妇饮食指导，可以促进乳汁分泌。通过予以初产妇乳房护理，可以避免乳头皲裂，助于新生儿吸吮。从整体上促成了初产妇的母乳喂养行为，提升了母乳喂养率[16]。相关研究指出，细节优化护理干预可提高自然分娩初产妇产后母乳喂养率、成功率，帮助初产妇更快的适应母亲角色，缩短泌乳时间、增加泌乳量，护理效果显著[17-18]。

本文结果与毕颖研究接近，与对照组比较，观察组初产妇开奶时间更早（P＜0.05），母乳充足率、喂养成功率更高（P＜0.05），产后感染发生率更低（P＜0.05），恢复时间更短（P＜0.05），产后心理功能、社会功能等生活质量评分更高（P＜0.05）。

综上所述，优化护理对初产妇产后母乳喂养、产后康复、稳定情绪等方面具有积极意义，是有效护理方法。