品管圈活动对小儿肺炎雾化吸入治疗的效果及依从性浅谈

陈水情

（辽宁省盘锦市中心医院辽河院区儿科，辽宁 盘锦 124000）

小儿肺炎在儿科十分常见，常见的致病因素与环境、气候气温变化等相关。同时与患儿自身的呼吸系统发育情况也存在密切关系[1]。此疾病急性发作期，临床症状主要表现体温升高、咳嗽、憋喘、呼吸困难，严重影响患者的健康成长[2]。目前，小儿肺炎多以雾化吸入治疗为主，而在治疗期间加强护理，能有效保障治疗效果。本文观察我院儿科肺炎患儿120例临床资料发现，品管圈活动效果和依从性都比较好，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选取小儿肺炎患者120例，入组时间为2019年10月至2020年10月期间，对患者随机分组，对照组和观察组各60例。对照组：男女分别35例和25例，年龄3个月～6岁，平均（3.51±0.12）岁，病程1～12 d，平均（8.13±1.34）d；观察组：男女分别36例和24例，年龄4个月～7岁，平均（3.56±0.32）岁，病程3～13 d，平均（8.34±1.23）d。两组基本资料相近（P＞0.05）。

纳入标准[3]：①经过综合检查，确诊为肺炎。②资料未发现缺失，家长未对内容提出异议，自愿参加，愿意全程配合研究。③伦理委员会已批准同意此次研究内容。排除标准[4]：①排除合并存在其他严重呼吸系统疾病患者、先天呼吸系统发育不健全患者。②排除资料不全，家长配合不好患者。③排除中途退出研究患者。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予患儿常规护理，主要包括教授患儿家长雾化治疗的方法、注意事项、心理护理等。

1.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上采用品管圈活动护理，具体措施如下。

1.2.2.1 成立品管圈 品管圈由1名护士长、2名护理组长和6名责任护士组成，圈名定为“童堇圈”，旨在提高患儿的舒适度，减轻患儿的痛苦，实施时间为2019年10月至2020年10月期间。

1.2.2.2 确定主题，制订计划 采用头脑风暴方法将主题确定为“提高患儿雾化依从性”，根据实际情况，制定甘特图，详细制订护理计划，并按照计划实施护理操作。

1.2.2.3 护理操作的具体实施 首先，责任护士需要向家长讲解雾化治疗的必要性以及注意事项，协助完成雾化治疗。在第一次雾化治疗时，责任护士需要注意观察，密切关注患儿病情变化，了解家长对雾化吸入治疗相关知识的掌握情况，对于家长存在的问题，需要及时进行教育。其次，护士需要加强对家长的心理护理干预，避免家长过于担心，防止家长的焦虑情况传染给患儿，促使家长配合医护人员完成对患儿的治疗工作。最后，责任护士要积极和患儿交谈，对患儿安抚和鼓励，消除患儿的恐惧感。对于哭闹的患儿，可以播放一些动画片，或者给患儿一些玩具，转移患儿的注意力。

1.3 观察指标 比较两组患儿治疗的临床疗效、治疗依从性、主要临床症状消失时间、住院时间以及风险事件发生率。

1.4 疗效评价标准

1.4.1 治疗效果 显效：患者无咳嗽、憋喘、呼吸困难，体温恢复正常，X线检查炎症完全吸收，白细胞计数无异常；有效：患儿咳嗽、憋喘、呼吸困难症状减轻，体温下降，炎症吸收，白细胞计数较治疗前下降；无效：患儿临床症状无改善或加剧[5]。

1.4.2 依从性 患儿治疗过程中完全根据医嘱用药则判定为依从良好，患儿治疗过程中偶尔出现不遵医嘱行为，则判定为依从一般，患儿治疗过程中完全无视医嘱称，则判定为不依从[6]。

1.5 统计学方法 将此次研究中的数据输入到SPSS22.0统计软件，经t检验后通过（）代表计量资料，经χ2检验后通过率（%）代表计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较 对照组60例患儿中，依从良好25例，依从一般22例，不依从13例，依从性为78.33%；观察组60例患者中，依从良好45例，依从一般12例，不依从3例，依从性为95.00%。由此可见，观察组依从性明显高于对照组（χ2=7.536，P＜0.05），有统计学意义。

2.2 临床疗效比较 对照组60例患者中，显效30例，有效16例，无效14例，有效率为76.67%；观察组60例患者中，显效50例，有效8例，无效2例，有效率为96.67%。由此可见，观察组有效率明显高于对照组（χ2=8.673，P＜0.05），有统计学意义。

2.3 两组症状消失的时间以及住院时间对比 由表1可知，观察组主要症状消失时间以及住院时间都明显短于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

表1 两组症状消失的时间以及住院时间对比（d，）

表1 两组症状消失的时间以及住院时间对比（d，）

2.4 两组风险事件发生率比较 对照组（n=60），发生11例护理风险事件；观察组（n=60），发生3例护理风险事件，两组风险事件发生率分别为18.33%，5.00%。由此可见，观察组风险事件发生率明显低于对照组（χ2=5.652，P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

小儿肺炎是临床上常见的呼吸系统疾病，3岁以内的婴幼儿是肺炎的主要发病群体，患儿长期嗜好甜食、油炸食物，机体出现明显痰热，一旦遭受风寒侵袭，则会导致机体产生不同程度炎性反应。小儿肺炎包括支原体肺炎、衣原体肺炎、病毒性肺炎，其中又以小儿支原体肺炎最为多见，口部、鼻腔分泌物中均可能存在肺炎支原体，具有散发性特征，分泌物经空气还可能出现传播。这主要是因为幼儿呼吸系统发育不健全，机体免疫能力较差，对各种病毒和细菌的抵抗能力比较弱导致。肺炎患者发生炎症的部位主要是终末气道、肺间质、肺泡，春天和冬天是小儿肺炎的高发季节[7-8]，发病之后，患儿会表现出不同程度的发热、咽喉肿痛、头痛、咳嗽、呼吸困难等症状，需要及时进行有效治疗，否则随着病程严重，病情加重，患者在咳嗽的同时还会伴随大量痰液，并出现胸痛症状，甚至有些患者会咯血，危及患者的生命健康安全[9-10]。另外，小儿肺炎还具有一个明显的特点，即具有较高的传染性，因此一定要加强对小儿肺炎的诊治，早发现、早诊断、早治疗[11-14]。由于该疾病病程长，易反复，要想达到理想的治疗效果，避免病情复发，在积极治疗的同时还需要配合实施有效的护理干预措施。由于肺炎患儿年龄普遍偏小，认知能力、自控能力比成年人弱，心理承受能力、行为能力差，在治疗过程中容易抵抗哭闹，而家属由于对疾病知识了解较少，担心患儿病情容易和医护人员发生矛盾，因此，在护理时需根据患儿情况，合理实施护理干预。但是常规护理措施单一，护理人员在工作中多将护理重心集中在基本生理护理和医嘱执行方面，护理内容不全面，缺乏系统性，主观性也相对较差，难以取得理想的护理效果，加之，近年来，人们生活水平显著提升，对医疗服务质量也越来越重视，在这种情况下，我院对部分患者实施品管圈活动护理干预，取得了不错的护理效果。分析原因如下：品管圈活动护理是一种优质的护理干预模式，为响应医疗改革政策，可以将护理服务形成一个“圈”，不断以以往临床问题、治疗方案、护理经验进行总结，制订完善的护理方案，提高方案的可行性，定期召集护理人员参与护理讨论会，在讨论过程中护理人员积极发表自己的意见，既提高护理人员的参与权、自主权、管理权，提升其自我管理意识，充分发挥护理人员集体力量，持续提高护理服务的质量，优化工作细节，因此更容易实现提高整体治疗效果的目标。相较于常规护理，开展品管圈活动不仅能提高医护人员专业技术和工作素养，团队凝聚力更好，既能改善患儿住院环境，稳定患儿心理状态，还能提高家属、患儿配合度，家属责任心和患儿积极性更高，而医护人员心理压力也可以得到缓解，有助于医护人员工作顺利开展。

肖娟等学者[15]在相关研究中指出，采用品管圈活动的观察组患者取得了更好的临床疗效，有效率达到了98.0%，采用常规护理患者有效率为86.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在依从性方面比较，观察组和对照组分别为96.0%和80.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本文的研究结果与此基本一致，对照组依从性为78.33%，观察组依从性为95.00%，由此可见，观察组依从性明显高于对照组（P＜0.05），有统计学意义；对照组有效率为76.67%，观察组有效率为96.67%，观察组有效率明显高于对照组（χ2=8.673，P＜0.05），有统计学意义。这就说明对小儿肺炎患儿采用品管圈活动是有效的。另外，观察组主要症状消失时间以及住院时间都明显短于对照组（P＜0.05），有统计学意义；对照组护理风险事件发生率为18.33%，观察组发生率为5.00%，观察组风险事件发生率明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结果提示，实施品管圈活动可以显著提升护理质量，降低护理风险事件发生率，可以将其作为临床护理的优良选择。

综上所述，对小儿肺炎雾化吸入治疗患者采用品管圈活动护理，有助于患者依从性提升，整体治疗效果更佳，快速缓解患者的临床症状，缩短住院时间，并且还可以有效规避护理风险事件发生。