孕妇孕期保健的护理服务应用探讨

林 建

（营口市鲅鱼圈区红海社区卫生服务中心，辽宁 营口 115007）

妊娠过程当中孕妇的心情相对复杂，很容易出现恐惧、焦虑等多种不良情绪，导致其睡眠质量不佳，这样就会对于最终的母婴结局产生不良影响[1]。孕期保健是对孕妇从妊娠到产后一周之内对于母体、胎儿和新生儿进行保健的一项工作，能够综合性的保证母婴的安全性，这对促进为生而健康发育发挥了重要的作用。优质的护理可以综合的实现对正常妊娠的价值，通过对孕妇开展知识指导和相关护理干预，这样就提高了孕妇对卫生保健知识了解的程度，以便提升其妊娠保健的观念，对健康行为也可以进行有效的保证[2]。本文基于此主要研究孕妇孕期保健的相关护理服务，并同时将主要情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年3月至2020年1月到我院开展孕期保健的84例孕妇随机分为观察组和对照组，同为42例。①观察组22例初产妇，20例经产妇，年龄19～38岁，平均年龄（28.82±6.13）岁。②对照组22例初产妇，20例经产妇，年龄21～38岁，平均年龄（28.64±6.13）岁。伦理标准符合《世界医学会赫尔辛基宣言》内容，研究对象均签《知情同意书》，经SPSS统计学软件实施统计学检验，一般资料无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准 ①所有研究对象为到我院开展孕期保健的孕妇，入院后经过B超检验均为单胎头位。②调查对象有正常的胎位，均未合并妊娠期不良的表现。③年龄均在40周岁之内[3]。④孕妇及其家属都对本研究知情，而且同意参与研究工作。

1.2.2 出组标准 ①有严重的妊娠合并症。②存在多个脏器功能损害。③无法开展正常的沟通与交流[4]。④神经系统存在严重的病症。⑤治疗依从性较差[5]。⑥不认可本文的调查工作。⑦在开展本研究之前，或开展本研究期间参与其他研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组 围生期以常规的干预方法实施护理指导。需要建立完善的孕妇手册，常规对所有孕妇开展孕检，要求孕妇不能接触可能对自身产生有害的物质，并防止形成病毒性感染。根据孕妇的实际情况适当的进行心理指导，告知孕妇注意营养均衡，日常工作中要积极的对其开展宣教，以便于使其的遵医行为得到提高。孕中期和孕晚期定期做好产检工作，指导孕妇充分的认识到胎儿的具体情况，并且能够开展母乳喂养和分娩的准备工作[6]。

1.3.2 观察组 通过整体护理开展孕期保健，工作如下。

1.3.2.1 建立孕期手册 当确定孕妇已经怀孕之后应立刻着手将孕妇的有关资料导入为其建立保健手册，应对基本的信息状况作出记录，并对产检时间和产检的项目进行进一步的记录，叮嘱孕妇应特别注意在怀孕的15～20周开展空腹抽血，及时的落实产前的筛选工作。在孕妇的保健手册中，要对每一次产检的具体状况进行登记和更新，同时对有关的孕期保健知识做出整理，形成手册发放给孕妇。对孕妇重点落实孕期营养和乳房护理等方面的健康教育事项，适当使其了解如何开展胎儿保健，充分的满足孕妇对孕期知识的认识，以便提高孕妇对孕期保健的掌握[7]。

1.3.2.2 孕早期保健 如果孕妇存在早孕反应，则需要对其开展饮食指导，坚持以少食多餐的饮食原则来补充营养，这样能有效的防止因为食肉过于油腻或刺激性的饮食而导致的不良表现。如果早孕症状比较严重的孕妇要及时到医院就诊，还要使其每日都要注意休息。在休息时应将下肢适当的抬高，同时要防止站立时间过长而导致的疲惫感，防止孕妇双腿交叉过久。充分促使孕妇静脉回流，如果存在下肢水肿表现，则要叮嘱其多休息。休息以后水肿如果仍然没有消除，则应进一步对孕妇开展详细的体检，并指导孕妇开展健康营养的饮食。告知孕妇要多注意营养物质，在饮食上坚持易消化的饮食原则，同时应适当的补充蛋白质，以便于尽可能减少的次数[8]。

1.3.2.3 孕中期保健 孕中期的孕妇也要注意相关的营养保健，这一时期是孕妇腹中胎儿器官生长的关键期，所以对蛋白质的摄入具有较大的需求。在饮食上要保证孕妇能摄入充足的蛋白质，同时还要为孕妇补充钙元素和维生素等。一般孕中期因为营养摄入相对孕早期而言更多，所以在进行营养干预时，要尽可能以富含多种物质的饮食为主，并叮嘱其穿着宽松舒适的衣服，严格避免孕妇穿高跟鞋而导致重心前移出现的各类风险，也能减轻腰背疼痛的概率。孕妇在沐浴的时候应避免坐浴，这样可有效防止污水进入会阴部而导致感染。在对孕妇开展护理时，要关注其阴道的出血情况，并了解是否有胸闷心悸的症状，防止因为头昏等异常情况而导致的负面影响。当发现有异常情况出现时，要及时开展检查并告知主治医师进行检查。

1.3.2.4 孕晚期保健 告知孕妇在妊娠30周之内尽量避免性生活，这是防止出现相关子宫收缩的有效方法。在干预的过程中还要避免出现早产、流产和胎盘早剥等各类风险。护理之中要积极的对孕妇和孕妇家属开展宣教工作，并且使他们做好在妊娠后期的准备工作，比如要妥善的准备关于新生儿所应用的各种物品。分娩以前应对孕妇制订必要的分娩护理计划，告知孕妇和家属的分娩计划，并对其发放关于新生儿的护理要点的相关书籍，确保孕妇和孕妇家属能了解如何对新生儿进行沐浴，如何做好脐带的护理。干预之中，要将孕期的各类注意事项介绍详尽，充分提高孕妇及其家属对新生儿护理的认识。如果孕妇有腹痛或阴道流血、羊水过多等表现要立即对孕妇准备手术结束妊娠。

1.4 观察指标

1.4.1 有效妊娠 包括顺产、剖宫产，而引产和流产为无效妊娠。

1.4.2 健康知识 通过《患者健康教育知晓率检查标准（2021版）》对孕妇对健康知识的掌握情况进行评价，该内容共包含7个项目的评分项，其中每方面的内容不相符扣除0.5分，标准分为100分，以此为基数进行减分，合格分为90分，≤90分为不知晓；91～92.5分为基本知晓；93～97.5分为知晓；≥98分为完全知晓。

1.4.3 情绪和睡眠 ①以SAS（焦虑自评量表）[10]评估焦虑情绪，分数越高则焦虑越严重。②以SDS（抑郁自评量表）[11]评价孕妇有无抑郁情绪，分数越高则抑郁越严重。③以PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）[12]对评估对象评估睡眠，包括7项，每项评分0～3分，总分为0～21分，分数越高睡眠质量越差。

1.4.4 不良妊娠结局 包括早产、巨大儿、新生儿窒息、出生低体质量儿等。

1.4.5 营养状况 包括护理前后的维生素A、蛋白质、叶酸、铁、钙等。

1.5 统计学方法 将文中所有的数据均导入IBM SPSSStatistics26.0中实施统计学检验。健康知识知晓率为等级资料，记为“[n（%）]”，实施秩和检验，推导U（Z）值，统计P值；有效妊娠率、早产、巨大儿、新生儿窒息、出生低体质量儿等为计数资料，记为“[n（%）]”，实施卡方验证，推导χ2值，统计P值；SAS评分、SDS评分、PSQI评分、维生素A、蛋白质、叶酸、铁、钙水平为计量资料，记为“（）”，实施t检验，推导t值，统计P值；P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 有效妊娠率 观察组（40例，占95.24%）相比对照组（34例，占80.95%）具有更高的妊娠有效率水平值，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组有效妊娠率比较（n、%）

2.2 健康知识知晓率 相比对照组（36例，占85.71%），观察组（41例，占97.62%）研究对象具有更高水平值的健康知识知晓率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组研究对象的健康知识知晓率比较[n（%）]

2.3 情绪和睡眠 开展干预工作以前，两组研究对象的SAS、SDS评分均超过70分，PSQI评分均超过16分，且相互之间的差异无显著性（P＞0.05），护理开展以后，两组研究对象的SAS、SDS、PSQI评分均得到降低，但观察组的降低质量明显比对照组更突出，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组研究对象的情绪和睡眠比较（分，）

表3 两组研究对象的情绪和睡眠比较（分，）

2.4 不良妊娠结局 观察组（3例，占7.14%）相比对照组（11例，占26.19%）具有更低水平值的不良妊娠结局发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组研究对象的不良妊娠结局比较[n（%）]

2.5 营养状况 干预前，两组研究对象的维生素A、蛋白质、叶酸、铁元素、钙元素营养指标差异不显著（P＞0.05）。干预后，两组研究对象的上述营养指标均有明显的改善，但观察组的改善更为突出，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组研究对象护理前后的营养水平比较（）

表5 两组研究对象护理前后的营养水平比较（）

3 讨论

孕期在临床上一般分为3个周期，第1个周期为孕早期，第2个周期为孕中期，第3个周期为孕晚期。孕早期一般是孕妇怀孕的前3个月，孕妇怀孕的第4～6个月为孕中期，而孕妇怀孕的第7～10个月称之为孕晚期[13]。在孕妇的整个怀孕过程中，要对其配合科学有效的孕期指导工作开展干预，这样才能有效的使孕妇的身体质量得到全面的提高，也能有助于孕妇掌握充分的孕期保健知识和育儿知识等。这样就能保证孕妇在分娩的整个过程，可以通过科学饮食和健康的生活方式生活，能充分的使得整体分娩质量得到提升。这些年将优质的孕期，保健工作应用在了孕妇的孕期保健指导当中，同时也成为了对孕妇开展孕期指导的一种理想的干预方法[14-15]。

对孕妇开展孕期保健工作是临床上以孕妇为中心而开展的一种科学合理的保健护理指导，能全方面的满足孕妇的需求，并且能提高对胎儿保健工作的质量，是全方面保证母婴安全有效的一种护理方法。在开展孕期保健工作的时候所应用的方法有很多，可以综合性的以保健手册、妊娠早期保健、妊娠中期保健和妊娠晚期保健的方法，对孕妇提供干预，以便于全面的实现对孕妇心理和生理状况的改进，这种方法能充分的使孕妇的负面心理状态得到充分的纠正和改进[16]。孕妇在开展护理时，能综合性的通过孕期保健的措施对孕妇开展调整，比如在饮食上指导孕妇什么样的饮食能有助于其积极的恢复，还能采取有助于改善孕妇睡眠质量的措施，保证其睡眠和生活质量得到双面的提高[17]。经过多种护理可充分使孕妇有意识的、自觉的采取措施积极的进行配合，这能够使孕妇的健康行为得到改进，也能促进孕妇的日常饮食习惯的改善。通过一系列的有氧运动，可以维持孕妇的睡眠质量良好，这也是保证妊娠结局的主要方法，同时对提高孕妇的母婴安全效率发挥了重要作用[18]。

在本次研究调查当中本文的对照组通过常规的孕产期保健护理服务进行指导，而对于观察组织落实整体的孕产期保健护理干预，从对结果进行分析可看出：①观察组（40例，占95.24%）相比对照组（34例，占80.95%）具有更高的妊娠有效率水平值。②相比对照组（36例，占85.71%），观察组（41例，占97.62%）研究对象具有更高水平值的健康知识知晓率。③开展干预工作以前，两组研究对象的SAS、SDS评分均超过70分，PSQI评分均超过16分，且相互之间的差异无显著性，护理开展以后，两组研究对象的SAS、SDS、PSQI评分均得到降低，但观察组的降低质量明显比对照组更突出。④观察组（3例，占7.14%）相比对照组（11例，占26.19%）具有更低水平值的不良妊娠结局发生率。⑤干预前，两组研究对象的维生素A、蛋白质、叶酸、铁元素、钙元素等营养指标差异不显著，干预后，两组研究对象的上述营养指标均有明显的改善，但观察组的改善更为突出。上述结果说明对孕妇进行整体的护理保健，能够有效的改善其抑郁焦虑情绪，整体上提高了睡眠质量，整体上提高了睡眠质量健康知识的掌握程度大大提高。而本文所在的结果也和临床上一些文献之间存在着相似之处，可以在学术上进行相互的验证和相互支持[19]。

而且本文所得的结论也和蔡国荣[20]在其研究中所得的结果有很多相同的观点，所以能够进行相互的论证和证实。

综上所述，对孕妇在孕保健期进行整体护理干预能够综合性的提升顺产的效率，有效减少不良妊娠结局出现，可以综合性的改善孕妇的焦虑抑郁情绪，提高睡眠质量，提高整体的机体营养状况，提高对健康知识掌握的程度，值得推广。