针对性肺部康复护理用于间质性肺疾病患者对其生活质量的影响

冯晓昱 徐秀娟

(1 潍坊潍城经开医院/內一科 山东 潍坊 261000 2 潍坊潍城经开医院/肾内科 山东 潍坊 261000)

肺间质性疾病的发病原因较为复杂，临床表现为双下肺吸气末捻发音或湿啰音、渐进性劳力性气促、干咳等，严重影响患者的身心健康[1]。选择有效的治疗方案来缓解患者的临床症状固然重要，但加速其恢复的同时，辅以科学的护理干预来提升治疗效果，改善患者的生活质量也同样重要[2]。研究发现[3]，给予肺间质性疾病患者肺康复训练，不仅能改善患者的肺功能，还可使其呼吸困难症状得到明显缓解。基于此，本研究分析了对性肺部康复护理的临床应用价值，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月至2020年12月收治的80例间质性肺疾病患者进行研究，采用随机数字法分为观察组与对照组各40例。观察组男25例，女15例，年龄47至82岁，平均(64.50±5.77)岁；病程6至20年，平均(13.00±2.3)年。对照组男25例，女15例，年龄47至83岁，平均(65.00±5.92)岁；病程6至21年，平均(13.12±2.39)年。两组患者一般资料对比(P>0.05)，具有可比性。入选患者的纳入标准：①患者经肺部X线检查确诊为间质性肺炎，且伴有呼吸及咳嗽困难等症状；②临床资料完整的患者。排除标准：①伴有其他肺部疾病的患者；②合并恶性肿瘤类疾病的患者；③既往有精神病史的患者。研究经医院伦理委员会批准，并获得患者及其家属的知情同意。

1.2方法

对照组实施常规护理。具体为：给予患者咳嗽指导、体位指导、呼吸训练指导，加强与患者的交流，给予适当的心理干预等。

观察组实施针对性肺部康复护理。具体为：①心理疏导：由于患者缺乏对间质性肺疾病的正确认知，极易出现焦虑、悲观的心理，影响其治疗效果。护理人员应定期组织健康宣教，讲解疾病相关知识，并列举恢复较好的病例，树立患者康复信心，增强其治疗依从性；②饮食指导：营养均衡的饮食是机体康复的基础。护理人员应指导患者多摄入营养较高的食物，禁止使用辛辣、油腻的食物，告知其在进食过程中速度不要过快。讲解吸烟不利于疾病的控制，并督促患者戒烟；③氧疗护理：大部分患者存在不同程度的缺氧，故正确的氧疗泵提升患者的生活质量。对于无明显二氧化碳潴留的患者应指导其吸入高浓度的氧气，定期监测老年或痰多患者的血气，避免呼吸道阻塞的发生；④呼吸指导：指导伴有呼吸困难的患者进行腹式呼吸，告知其用鼻吸气，将腹部鼓起，吸气满时，保持2s的屏气，再缓慢呼出，2至3次/日，6分钟/次；⑤上肢锻炼：上肢有氧运动能辅助呼吸，有缓和症状及增加通气的效果。取患者卧位，将水瓶或哑铃向上推动，并伸展手臂，重复锻炼5至10次，锻炼3组；拉伸起坐：指导患者将双手拉住床边，腰部利用上肢力量抬起，保持5s，再平躺。15至20个/组，1天2至3组；⑥下肢锻炼：可指导患者进行慢跑、步行、床上脚踏车等运动，1次15至30min，1天3次。

1.3观察指标

比较两组干预前后的肺功能改善情况、呼吸问卷评分、生活质量评分，对比两组患者的护理满意度。

评分标准[4-5]：①呼吸问卷评分：采用圣乔治呼吸问卷进行评价，包括疾病影响、活动度、呼吸症状等3个项目，单项分值0至100分，分数与患者的健康状况呈反比；②生活质量评分：采用生活质量量表评价，包括活力、一般健康、生理职能等3个项目，单项分值0至100分，分数与患者的生活质量呈正比。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计软件进行数据录入和分析。以[n/%]描述患者的护理满意度，并用X2检验；以均数±标准差描述患者干预前后的肺功能改善情况、呼吸问卷评分、生活质量评分，并用两独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组肺功能改善情况比较：两组干预后的肺功能(FEV1、FVC、PaO2)均明显改善，且观察组较对照组高(P<0.05)，见表1。

表1 两组肺功能改善情况比较：

2.2两组呼吸问卷评分比较：两组干预后的呼吸问卷评分(疾病影响、活动度、呼吸症状)均明显改善，且观察组较对照组低(P<0.05)，见表2。

表2 两组呼吸问卷评分比较：分)

2.3两组生活质量评分比较：两组干预后的生活质量(活力、一般健康、生理职能)均明显改善，且观察组较对照组高(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者生活质量评分对比：分)

2.4两组护理满意度比较：观察组的护理满意度(97.50%)较对照组(75.00%)高，差异显著(P<0.05)，见表4。

表4 两组护理满意度比较：[n(%)]

3 讨论

肺间质性疾病的具体发病机制尚未明确，但毒素和抗原是启动此病的致病因子，而石棉肺、已知的抗原吸入如无机粉尘也是引发此病分潜在病因[6]。间质性肺疾病会严重影响患者的呼吸功能，促使其出现呼吸衰竭，更有甚者会危及患者的生命安全。近年来，随着环境污染加剧，间质性肺疾病的发病率也逐年递增。但由于患者缺乏对疾病的认知，加之此病的临床表现与流感类似，若错诊或治疗不及时，对患者的身心均会造成影响[7]。因此，实施有效的对症治疗联合科学的护理干预，来改善肺间质性疾病患者的预后，成为临床重点关注的问题。

针对性肺部康复护理通过进行循证基础治疗及护理干预，进而达到改善护理结局的目的。此护理模式会根据患者的个体化特征及病情变化采取针对性的护理服务，不仅能保证护理质量与护理效果，还可促进患者早日康复[8]。肺纤维化是间质性肺病的一种病理改变，患者一般会出现呼吸困难和咳嗽，以及气促等症状，影响患者的肺功能[9]。本研究结果显示，采取针对性肺部康复护理患者的FEV1、FVC、PaO2水平、疾病影响、活动度、呼吸症状评分改善效果均优于常规护理的患者(P<0.05)，表明此护理手段能减轻患者的呼吸困难程度，改善其肺通气状况。究其原因：针对性肺部康复护理注重对患者的心理疏导，通过加强与患者的沟通，宣教疾病相关知识，列举恢复较好的病例，能缓解其焦虑抑郁状态，增强其信心与治疗依从性；而氧疗护理、呼吸指导、上下肢的锻炼，具有缓和患者临床症状、增加通气的效果[10-12]。

肺间质性疾病迁延不愈，增加患者经济负担与心理负担的同时，也明显降低了患者的生活质量。本次研究所选用的针对性肺部康复护理，通过健康宣教，树立患者对疾病的正确认知；有效的心理疏导，能使患者以积极的态度接受治疗；科学合理的饮食指导，能确保机体的营养均衡，为疾病的恢复奠定基础；氧疗护理可缓解患者的缺氧症状，提升其生活质量。同时，针对性的腹式呼吸锻炼、上下肢锻炼，能减少残气量，增大肺通气量，促进患者呼吸功能的恢复[3-14]。本研究中，采取针对性肺部康复护理患者的生活质量评分、护理满意度均高于常规护理的患者，差异显著(P<0.05)，这与沈志娟[15]等研究的结果基本一致。表明，针对性肺部康复护理在肺间质性疾病患者中的应用效果显著。

综上所述，针对性肺部康复护理能有效改善间质性肺疾病患者的肺功能与呼吸症状，提高患者的生活质量，增加护理满意度，值得推广使用。