舒适护理在普外科腹腔镜手术护理中的应用效果分析

张岳峰

(平原县第一人民医院 山东 德州 253100)

舒适护理是指于2017年提出的护理概念，是一种通过对患者实施常规护理干预方案起到缩短患者康复进程、提高患者康复治疗效应的同时，达到使患者的心理、生理均达到愉快状态的目的的一种康复护理手段[1-2]。腹腔镜手术是近年来应用较为广泛的微创手术模式，由于其具有的对患者造成的创伤以及癫痕小、恢复快以及对患者身体美观影响小的优势已经逐渐取代多数开放性手术达到清除病灶等治疗效应[3-4]。除此之外，腹腔镜手术在降低对患者组织伤害的同时也降低患者术后出现组织粘连的几率。但由于手术作为一种刺激性较强的应激因素，仍对患者造成较为严重的刺激，同时对于部分年龄较大的患者来说仍具有较大的出现术后不良反应的几率，对于患者的生活质量、心理波动、术后康复效应以及转归期间的护理结局均具有一定的不良影响。因此，患者的康复效应不应该仅依靠于治疗与手术措施，同时应要求术后护理干预措施具有较强的针对性且以患者的心理与生理的主观感受以及舒适程度为主[5-6]。这就表明患者预后护理阶段的干预方案是否有助于提升患者的舒适程度是患者预后生活质量能否得到高效保障的重要前提与先决条件之一。本文就对舒适护理干预方案的应用在普外科行腹腔镜手术患者预后以及围术期间具有的应用价值进行效果评估，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1基础资料

研究时间为 2020年1月至2021年1月，将我院普外科收治的行腹腔镜手术的患者作为研究目标，随机抽取80名患者纳入研究目标(n=80)，利用就分组表法进行分组，n=40，将其记作对照组与研究组。对照组患者中男性21,例，女性19例，患者年龄极大值为79岁，极小值为41岁，患者年龄均数为(60.65±7.75)岁，其中包括15例腹腔镜肝脏手术、7例腹腔镜阑尾炎手术、18例直肠手术；研究组患者中男性28例，女性12例，患者年龄极大值为75岁，极小值为44岁，患者年龄均数为(60.69±7.79)岁，其中包括18例腹腔镜肝脏手术、11例腹腔镜阑尾炎手术、11例直肠手术。患者数据组间呈现出的差距不显著(P>0.05)，可继续开展后续研究。

1.2方法

对照组患者应用标准化护理干预方案。研究组患者上述护理干预方案的同时加以舒适护理理念。①心理干预。于术前与患者进行沟通，了解患者术前心理波动情况并判定患者是否存在情感障碍现象，并对出现显著情感障碍的患者进行及时干预，避免患者因情感障碍引起的情绪波动造成患者出现极端行为，对患者心理与生理健康造成威胁。同时将护理重心转移至倾听中，主动分析患者负性情绪以及情感障碍的形成原因。在与患者沟通的过程中逐渐建立与患者间的信任关系，通过肢体语言等逐渐使患者脱离紧张焦虑的情绪。②健康知识宣讲与自我保健知识指导。对患者手术流程以及疾病的相关知识进行讲解，同时为患者讲解经典案例，树立其治疗信心。告知患者术前须知、注意事项、禁食禁饮时间明细以及术前用药须知与麻药使用注意事项等。于患者术前3日进行肠道营养支持准备，于患者手术当日进行禁食禁饮，同时于术前半小时进行营养支持保证患者体力充沛。③术中舒适护理。于术前半小时对患者手术期间的温度、湿度进行控制，以保证患者手术期间体征的稳定，与术中适当利用无菌纱布蘸取少量生理盐水对患者体液以及血迹进行擦拭。同时保持患者腹腔镜气腹的气流流速稳定，于手术结束后迅速使患者体内气腹建立过程中残留的气体排出。④术后舒适干预。对患者术后的体温进行关注，同时在患者转运至病房期间对患者保温工作进行密切关注，避免患者温度过低，同时及时进行补液以及营养支持，鼓励患者进行早期康复运动以达到快速恢复肠胃功能的目的。

1.3判定指标

1)患者位围术期指标比较：对患者围术期间的自主活动时间(h)、恢复排气时间(h)、住院时长(d)、恢复禁食能力时间(h)等指标进行统计。

2)患者围术期生活质量比较：以国际上通用的GQOL-74量表为基础对患者生活质量的四个维度进行统计，以患者维度分为依据判定患者最终生活质量、身心健康水准。以本次研究中患者的特点为依据结合该量表拟定本研究所使用的的生活质量量表，患者分数与其生活综合质量量表呈现正相关关系。

3)患者情感障碍现象比较：对患者抑郁以及焦虑情绪进行统计。以心理学抑郁自侧量表与心理学焦虑量表为依据。心理学焦虑自评量表(即SAS量表)的评分标准：以四级评分准则为依据，将现象出现的频率对应对包含的20个子项目进行1-4级划分，即对应没有或几乎没有、偶尔存在、多数时间存在以及绝大部分时间存在，将量表得分总数与1.25的乘积记作本问卷的标准分数(取整数部分)。分数在50分以下、50分-59分之间、60分-69分之间以及70分以上分别对应无焦虑现象、处于轻度焦虑现象、处于中度焦虑现象以及处于重度焦虑现象。心理学抑郁自评量表(即SDS量表)的评分标准：以四级评分准则为依据对内含的20个子项目进行评分，0-3分依次对应患者出现的频率为没有或几乎没有、偶尔存在、多数时间存在以及绝大部分时间存在将量表总分与80分的商的百分数作为最终指数。将指数在50%以下、50%-59%之间、60%-69%之间以及70%以上分别对应无抑郁现象、处于轻度抑郁、处于中度抑郁以及处于重度抑郁。

4)患者满意比率比较。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计量资料(%)率；t值比对计数资料(均数±标准差)；如组间数据有差异(p<0.05)。

2 结果

2.1比对患者围术期指标情况

研究组患者术后恢复自主活动时间、恢复排气时间、住院时长、恢复禁食能力时间较对照组患者显著改善，数据组间呈现出的差距较显著(P<0.05)，详细数据见表1。

表1 比对围术期指标

2.2比对其患者围术期生活质量恢复水准

研究组患者生活质量综合评定量表评分各维度以及总分较对照组患者显著提高，数据组间呈现出的差距较显著(P<0.05)，详细数据见表2。

表2 比对患者GQOL-74量表评分分)

2.3比对患者情感障碍现象改善水准

研究组患者情感障碍评分较对照组患者显著降低，数据组间呈现出的差距较显著(P<0.05)，详细数据见表3。

表3 比对患者情感障改善水准分)

2.4比对患者满意度情况

研究组患者满意度较对照组患者的满意度显著提高，数据组间呈现出的差距较显著(P<0.05)，详细数据见表4。

表4 对比满意度情况[n，(%)]

3 讨论

尽管现阶段腹腔镜手术具有较大的优势，但作为强刺激源仍对患者机体造成一定的伤害，同时患者在围手术期间出现的严重焦虑、抑郁情绪均会对其后续干预以及转归期间的生活质量造成严重影响[7-8]。舒适护理是一种以患者舒适程度以及身心健康为主要干预对象的护理理念，旨在提高患者生存质量、缩短患者康复周期同时改善患者心理波动水准，从而达到全面提高患者舒适程度的目的。舒适护理的具体措施的主要实施依据在于患者疾病的具体特点进而以提高患者舒适度为目的实施针对性的干预方案[9]。本篇文章中显示，实施舒适护理理念指导下的护理方案的患者，其后期生活质量、心理波动水准以及情感障碍情况较接受常规护理的患者显著改善，此外该组患者的满意度较未实施该方案的患者具有显著提高，一定程度上对日益僵化的护患关系起到显著的正向协调作[10]。

综上所述，舒适护理干预方案对于普外科行腹腔镜手术的患者围手术期间指标、预后生活质量以及心理波动情况均具有显著的临床应用效应，因此可以进行广泛应用，值得推广。