口腔种植修复牙列缺损的疗效观察及并发症危险因素分析

牙列缺损可由龋病、外力撞击等多种因素引起，已成为目前口腔科多发疾病。牙列缺损可导致患者的口腔功能障碍，影响容貌美观，进而危害患者的身心健康

。因而，如何采取科学合理的措施修复牙列缺损是临床关注的重点。种植修复是一种将人工种植体植入骨内的牙科修复手段，具有操作便捷、固位稳定及外形美观等特点，可有效治疗牙齿畸形，提高使用舒适度

。随着口腔医疗技术的持续发展，种植修复越来越受到患者及医师的青睐，在临床应用逐渐广泛。然而，牙列缺损患者在种植修复后可能会产生多种并发症，对治疗效果及预后情况造成影响，致使患者精神压力增加，满意度降低

。为了提高临床修复效果，本研究通过对115例牙列缺损患者进行调查，分析种植修复的应用效果及并发症发生的危险因素。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2016年6月-2020年6月笔者医院就诊的115例牙列缺损患者为研究对象。其中男63例，女52例，年龄25～71岁，平均年龄（48.30±6.15）岁。

1.2 纳入标准：明确为牙列缺损者；需行种植修复的患者；伴有心血管、消化系统、内分泌系统等其他疾病，但病情得到控制，且根据患者全身情况判定种植修复对其生命体征无影响者；临床资料完整者。

1.3 排除标准：伴有系统性疾病且病情未得到控制者；身体状况无法耐受种植修复者；骨骼系统性疾病者；精神障碍者；咬合习惯不良者；口腔卫生差者；凝血障碍者；未控制的急性感染者；失访或中途退出者。患者均配合研究并签署知情同意书。

1.4 方法：治疗前对患者实施口腔检查，评估牙体及牙周情况，根据检查结果制定具体的种植修复方案。常规消毒、麻醉，沿牙槽嵴顶正中做切口，暴露牙槽嵴顶，进行修整后，定位孔道，预备种植窝，植入种植体，选择合适的顶部螺丝，缝合切口。术后3个月行II期手术，选择合适的基台，取印模，制作石膏模型后，制作种植义齿，协助患者试戴，完成义齿修复。以上操作均由同一位医师进行。

2.3 种植修复后并发症的单因素分析：年龄、吸烟嗜好、糖尿病、骨量、缺牙颗数、种植位置、修复体材料均与并发症的发生有关（

＜0.05）。见表3。

按照十八大报告健全反腐败法律体系的要求，一方面应清理已经过时、重复、操作性弱等的反腐败法律法规规定，另一方面应该重点制定制定出台如下若干关键性反腐败单行法规与配套法规。

3 母乳喂养的宝宝满月至4个月的时候会聚肚，每个宝宝聚肚的时间不一定，聚肚后大便会规律的每日一次，但聚肚前会有几天不大便。

随访3个月，通过门诊复诊或电话随访，记录患者的并发症发生情况，并记录患者年龄、性别、吸烟嗜好（将＜20支/年定义为无吸烟嗜好，≥20支/年定义为有吸烟嗜好）、糖尿病、骨量（将单位体积内骨组织和骨基质含量低于同年龄段预期标准范围定义为骨量不足）、缺牙时间、缺牙颗数、种植位置、种植体长度、种植体直径及修复体材料等资料。

2 结果

在初中数学过程中有一类知识让学生们倍感头疼，通常学生在解答过程中错误百出，甚至根本无从下手，例如函数的学习。所以老师在对这类知识进行讲解时，一定要注意数形结合方法的运用，通过这种方法方才能提高老师的教学质量。对于函数题目的解答时，如果只是按照传统的解答方法进行解题，往往难度很大、难以解出。但是运用数形结合这种方法，就可以降低解题的难度，这是因为在函数题目的解题过程中，函数图像起着非常重要的作用，所以采用数形结合的方法必然事半功倍。

2.1 种植修复效果：115例患者中，成功64例，良好23例，一般17例，无效11例，总有效率为90.43%。典型病例见图1～2。

2.4 种植修复后并发症的多因素分析：多因素Logistic分析显示，吸烟嗜好、糖尿病、骨量不足、缺牙颗数≥3颗、修复体材料为全瓷冠均是并发症发生的危险因素（

＜0.05）。见表4。

1.6 统计学分析：应用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料以（%）表示，比较采用

检验。采用多元Logistic回归分析并发症危险因素。

＜0.05为差异有统计学意义。

1.5 观察指标：治疗3个月后，参照国际种植义齿专科医师学会提出的临床评价标准评价患者的修复效果

。成功：无疼痛、压痛，无松动，骨吸收＜2 mm，无渗出物史；良好：无疼痛，无松动，骨吸收2～4 mm，无渗出物史；一般：使用时敏感，无松动，骨吸收＞4 mm，可能有渗出物史；失败：使用时疼痛，松动，骨吸收＞种植体长度1/2，有渗出物史，种植体脱落。总有效率=（成功+良好+一般）例数/总例数×100%。

2.2 并发症发生情况：115例患者中，并发症总发生率为22.61%。见表2。

3 讨论

牙列缺损患者大多伴有牙颌骨畸形、生理结构改变、牙体组织受损等临床表现，大大降低了患者的咀嚼、咬合、发音等基本功能，且对牙齿美观造成影响，易增加患者的不良情绪

。当前，口腔健康越来越受到人们的重视，对牙列缺损患者实施一种效果稳定的修复措施具有重要意义。随着人工修复技术在口腔领域的发展日渐成熟，种植修复在临床的应用日益广泛

。然而，该方法可导致一系列并发症发生，进而影响患者的恢复情况，降低其生活质量

。因此，分析并发症的危险因素并采取针对性的处理方案对牙列缺损患者而言至关重要。笔者通过总结多年的种植修复经验，以期为临床应用提供一定参考。

种植修复通过在牙槽骨内植入人工材料制成的种植体，从而发挥牙根作用，已成为临床上治疗牙列缺损的常用手段

。该技术具有创伤小、稳定性好、存留率高等优点，可与骨质嵌合紧密，且能减少牙髓病、根尖周病的发生风险，恢复口腔正常功能，提高牙齿美观度，已受到人们的普遍认可

。Rieder等

发现，种植技术可有效修复牙齿缺失，具有良好的美学效果，是一种科学可行的选择。戴方毅等

研究报道，种植修复在牙列缺损患者中疗效确切，能有效改善牙周健康，并且具有较好的舒适度及美观效果。本研究中，应用种植修复后，牙列缺损患者的总有效率为90.43%。结果表明，种植修复在牙列缺损患者中具有良好的修复效果。这与王祯松等

的研究结果大致相符。

沈惠丹等

报道，种植修复患者佩戴修复体6个月内，约19%患者存在修复体松动、折断，且佩戴6个月以上者约54%存在修复体并发症。Wong等

对45例接受牙区种植修复患者进行调查，结果发现，修复后邻接丧失发生率为65%，食物嵌塞发生率为40%。本研究中，牙列缺损患者应用种植修复后并发症总发生率为22.61%。此外，年龄、吸烟嗜好、糖尿病、骨量、缺牙颗数、种植位置、修复体材料均与并发症的发生有关；吸烟嗜好、糖尿病、骨量不足、缺牙颗数≥3颗、修复体材料为全瓷冠均是并发症发生的危险因素。笔者认为，长期吸烟可使局部组织缺氧，破坏口腔环境，影响炎性因子产生，增大牙周炎的发生几率。香烟中的部分物质可能会导致种植体周围组织感染，牙体牙周情况不良，修复体受损，进而加大伤口裂开的风险，使创口愈合缓慢

。临床医生应对患者进行科普宣传，指导吸烟患者科学戒烟，保持健康的生活习惯，改善不良嗜好。同时，糖尿病患者往往存在微循环障碍，骨代谢紊乱，具有更高的感染风险及更长的骨结合时间，因而容易引起并发症

。临床上需对患者的基本信息进行多方面分析，缓解系统性疾病，控制糖尿病患者血糖水平，减少修复体并发症。骨量与种植体植入及骨结合过程具有密切的关系，骨量充足已成为种植修复成功的前提。与骨量充足者相比，骨量不足者的修复体稳定性较低，骨结合较慢，能致使骨改建失败，引起牙槽骨吸收，增加并发症，因而，术前评估骨量不足患者的骨质情况并实施合适的种植操作在种植修复中具有重要作用

。此外，患者缺牙颗数越多往往会导致种植修复难度越大，增加并发症发生风险，进而降低修复效果。临床医生有必要严格规范种植手术流程，根据牙列缺损患者的实际情况完善修复方案。烤瓷冠以金属为主要材料，其强度、抗折裂力均优于全瓷冠，可有效减少修复体松动、折断等并发症

。因此，医护人员应着重于防控并发症的危险因素，给予患者医疗咨询服务，在满足患者要求的基础上，根据其情况及意愿选择合适的修复材料。值得注意的是，临床上不仅应加强术前管理及护理，还需要在术后对牙列缺损患者实施健康教育，嘱咐患者维持口腔卫生，并对已出现并发症的患者进行及时处理，从而提高患者满意度。

必须对配电网的改造升级工作予以高度关注，投人相应资金相对于供电企业来讲，需对本区域内配电网实际运作状况开展科学分析，及时查明配电网暴露的技术难题，抓紧抓好配电网的建设及升级，健全配电网的框架结构，积极尝试和运用新设备、新于段及新工艺，强化通信系统建设。

2)粘式(cohesive)接触：此时rz=0，Δrx=0，Δry=0，即法向无间隙，且在一个载荷增量步始末，整个切平面无相对滑动。

综上所述，种植修复在牙列缺损患者中具有良好的修复效果，且吸烟嗜好、糖尿病、骨量不足、缺牙颗数≥3颗、修复体材料为全瓷冠均是并发症发生的危险因素。

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