基于圆形分布法探讨简阳市院前脑卒中急救患者的发病时间分布规律

刘万萍 四川省简阳市人民医院 641400

随着近些年来我国社会环境与经济的快速发展，人民群众的生活方式发生了很大的变化，并因此出现一系列疾病的发病率上升，其中脑卒中便是其中具有严重不良后果的一种。据近期的一项流行病学统计分析发现，我国脑卒中的发病率正在逐年递增，每年发病人数超过150万，已经成为我国重大的公共卫生问题，给患者家庭及社会带来极大负担[1]。脑卒中又称中风或脑血管意外，其特点为发病急、出现局灶性神经功能缺失等，尤其好发于老年患者，其致残率与致死率居高不下[2]。脑卒中可分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中，其急救方案有所差异，因此针对院前急救脑卒中患者，及时有效的急救方案是十分必要的，但由于气象条件的不同使脑卒中的发病类型存在着一定的时间分布规律[3]。目前四川省简阳地区尚无关于本方面的研究，因此本文通过收集数据并依靠能够把具有周期性的数据经三角函数转换为线性数据的圆形分布法[4]，对四川简阳地区院前脑卒中急救患者的发病时间进行统计分析，并探讨其分布规律，以期为院前脑卒中急救方案的改进及脑卒中的防治提供科学依据，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过对我院数据收集，共收集简阳市2016年—2020年院前急救缺血性脑卒中及出血性脑卒中患者共7 371例，其中出血性脑出血2 876例，缺血性脑卒中4 495例。纳入标准：(1)诊断为出血性或缺血性脑卒中者，根据WHO脑卒中诊断标准：急骤发展的局灶或全半球的脑功能障碍，且持续1d以上；(2)院前急救患者。排除标准：(1)脑卒中分类不明者；(2)合并其他严重器官疾病者。本研究已通过本院伦理委员会批准。

1.3 统计学方法 选用Excel 2017进行圆形分布分析，通过Raleigh’s test检验平均角是否存在。计算公式为Z=n×r2，容易Z>Z0.05则表示存在平均角，所分析出的结果具有集中趋势，计数资料以频数和[n(%)]描述，选择χ2检验进行分析，当P<0.05时为具有统计学差异。

2 结果

2.1 发病概括 2016—2020年四川简阳地区报告院前急救脑卒中患者共7 371例，其中出血性脑出血2 876例，缺血性脑卒中4 495例，其月份分布差异有统计学意义(χ2=44.530，P=0.001；χ2=27.568，P=0.006)。具体分布年份及月份见表1。

表1 简阳市2016—2020年脑卒中发病年月分布

2.2 圆形分布 根据圆形分布法进行分析，可看出缺血性脑卒中好发于7—9月，平均角具有统计学意义(Z=3.157,P<0.05)，出血性脑卒中好发于12—1月，平均角具有统计学意义(Z=3.287,P<0.05)。见表2。

表2 脑卒中发病规律圆形分布

3 讨论

随着社会和环境的不断改变，近些年来我国老年人脑卒中的发病率在逐年增加，作为危险性极高的脑血管疾病，脑卒中已成为世界范围内人类死亡的主要原因之一，因此受到急诊医学的广泛重视，脑卒中患者在临床尤其在院前急救中被作为重点救护对象[5]。脑卒中可分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中，两者发病原因不同及发病机制不同，其救治方案同样有所差异[6]。但由于其发病迅速，留给急救工作人员进行准备的时间较少。因此在院前急救部门的日常工作中，如何有效针对脑卒中患者的发病类型进行及时抢救是十分重要的。

本文结果显示，在2016—2020年间7—9月脑卒中院前急救患者多好发缺血性脑卒中，这可能与7—9月四川地区气温较其他月份高及平均睡眠时间较晚，从而使得人体处于热应激及交感神经兴奋状态，导致血液黏稠度增加有关[7]；12—1月脑卒中院前急救患者多好发出血性脑卒中，这可能由于该地区12—1月气温处于较低水平，寒冷刺激使体内肾上腺素分泌增多导致的血管收缩及血压升高，从而促发出血性脑卒中有关[8]。在一些其他地区关于脑血管疾病的流行病学分析中[9]，其发病月份分布与本研究并不完全一致，这可能与不同地区的气压、气温、湿度、地理环境等一系列因素有关。

综上所述，在四川简阳地区的脑卒中院前急救工作中，7—9月可以缺血性脑卒中的预防为主，12—1月可以出血性脑卒中的预防为主。此外，本研究后续可以与本省其他城市或其他省份进行联合分析，以探讨不同类型脑卒中在我国各地的发病时间及地区分布规律，以期为我国脑卒中的防控提供有效证据。