一站式儿童保健服务模式对儿童保健质量的影响

田艳丽

448000 湖北省荆门市妇幼保健院，湖北荆门

近年来，随着人们生活水平的不断提升，其健康意识也越来越强，特别是儿童保健，受到了广泛关注。儿童作为国家的希望，科学有效的保健干预，对其身心健康发育有着重要作用[1]。儿童的成长发育具有一定的规律性，在正常情况下，儿童阶段包括了新生儿、婴幼儿、学龄前、学龄期等阶段，每个阶段儿童的健康状态均不同[2]。在儿童保健过程中，配合科学有效的保健服务模式非常有必要。目前，临床将一站式儿童保健服务模式用于儿童保健中，取得了一定的效果。一站式儿童保健服务模式是一种新型的服务模式，其可以为儿童提供多个保健项目与环境，并在服务中应用规范、全面、紧密的干预措施，提高服务资源的利用率[3]。本次研究探讨了一站式儿童保健服务模式对促进儿童保健质量的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2019年5月-2020年7月在湖北省荆门市妇幼保健院进行小儿保健的儿童100例，以是否开展一站式儿童保健服务模式作为分组依据，分为对照组和试验组，各50 例。对照组男33 例，女17 例；年龄1～6 岁，平均(3.21±1.48)岁；体重9～25 kg，平均(16.54±5.15)kg；身高70～110 cm，平均(90.54±8.94)cm。试验组男31 例，女19 例；年龄1～7 岁，平均(3.50±1.41)岁；体重9～27 kg，平均(17.03±5.27)kg；身高70～102 cm，平均(91.14±8.90)cm。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①可以配合研究者；②家属对本研究内容知情，并签署同意书者。

排除标准：①先天性疾病者；②智力障碍者；③出现传染性疾病者；④具有心、肝、肾功能障碍者；⑤重大疾病者。

方法：对照组采用常规保健服务模式，即在保健前需要先进行预约挂号、缴费、待诊、体检等流程，在此过程中，实施常规的服务干预，由儿童与家属，自行在等待区接受检查。试验组采用一站式儿童保健服务模式。①设立一站式儿童保健服务部分：将儿童保健功能区进行区域划分，分为儿童体检区、疫苗接种区、婴幼儿喂养区、隔离与观察区、信息记录区、检验区等，在每个区域设置相应的房间，并由相应的工作人员负责其中的服务项目。同时在每个区域，制定相应的管理流程与操作流程，完善服务内容与计划。②确定与实行管理模式：在每个明确的区域内，根据区域的性质、工作强度等，对医护人员进行合理分配，并制定科学的轮班制度，做好相应的调整工作。将儿童保健区的系统管理模式进行相应设置，即可设为9:3:2 的模式，此模式必须全部贯穿在儿童保健管理工作中，即＞1 岁的小儿，在前6 个月内，每个月1 次体检，6 个月后，每2 个月进行1 次体检；1～2 岁的儿童，每3 个月体检1 次；2～3 岁的儿童，需要每6 个月体检1 次[4]。③完善操作流程：根据相关的规章制度，对划分工作区域中的工作人员进行合理分配，并建立相应的制度，进一步规范及完善儿童保健区内的工作流程。先从儿童的登记与筛选入手，对于不符合免疫接种的儿童，进行相应的筛选、治疗，直到其恢复健康，并满足相应的接种条件后，再对其进行登记。登记后，医生需要根据儿童的具体情况，为其制定相应的保健计划，如体检、评估身体的健康状态、科学的健康指导、免疫接种措施等，严格按流程开展相应的保健服务。在所有体检完成后，在登记处对整体保健服务进行收费，并对家属满意度进行调查及收集。④扩展保健项目：根据儿童家属提出的相关建议与意见，对儿童保健项目进行合理的调整及安排，对儿童保健中存在的不足与问题进行相应整改，对没有开展的服务项目，可根据家属的需求，为其进行选择性开展，以此来满足儿童与家属的服务需求。⑤随访与催检服务：对于已经参与过儿童保健的儿童，在体检完1、3、6个月后，进行相应的随访干预，对儿童的实际情况、家属满意度等问题进行相应的随访。同时对于符合保健条件的儿童，如没有按时参与保健服务，则需要及时打电话提醒，督促其可以按时参与儿童保健指导。

观察指标：对比家属服务满意度、家属儿童健康知识掌握程度、儿童保健服务等待时间、保健质量。①采用自制的工作量表对家属服务满意度进行评价，包括服务态度、服务操作技能、服务模式等，每项100 分，分数越高表示家属服务满意度越高。②以问卷表的形式，对家属儿童健康知识掌握程度进行评价，即针对儿童喂养、疾病预防、智力开发、饮食结构等项目进行评分，每项100 分，分数越高表示越好。③保健质量用自制调查表评价，在保健中服务全面、热情，可以对相关问题做出相应的回答，服务等待时间较短，即为良好；服务全面热情，可以及时回答家属的问题，等待时间略长即为一般；主动服务性较差，不能及时回答家属的问题，等待时间较长，服务率较低为差。保健质量=(良好+一般)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据应用SPSS 24.0 统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者家属服务满意度比较：试验组患者家属的服务态度、服务操作技能和服务模式评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者家属服务满意度比较(±s，分)

表1 两组患者家属服务满意度比较(±s，分)

组别 n 服务态度 服务操作技能 服务模式试验组 50 97.15±1.33 92.42±1.60 95.12±1.85对照组 50 87.21±1.36 84.83±1.39 84.57±2.97 t 36.949 4 25.322 2 21.320 0 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

两组患者家属儿童健康知识掌握程度比较：试验组患者家属的儿童喂养、疾病预防、智力开发及饮食结构评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者家属儿童健康知识掌握程度比较(±s，分)

表2 两组患者家属儿童健康知识掌握程度比较(±s，分)

组别 n 儿童喂养 疾病预防 智力开发 饮食结构试验组 50 97.55±2.33 94.42±2.60 94.12±2.85 94.54±3.15对照组 50 88.21±2.36 85.83±3.39 86.57±6.07 84.57±4.25 t 19.914 3 14.217 5 7.961 3 13.326 5 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

两组儿童保健服务等待时间、保健质量比较：试验组儿童保健服务等待时间短于对照组，保健质量高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组儿童保健服务等待时间、保健质量比较

讨 论

当前儿童健康问题已成为家属与社会重点关注的问题之一[5]。随着人们生活水平的提升，对儿童的健康也越来越重视，故而对儿童保健服务的要求也越来越高。在儿童保健模式不断改进的今天，保健服务已向定时体检、免疫计划、营养等方向进行转变，各级地方政府也在不断加大儿童保健服务的力度，但由于保健宣传力不够，父母文化差异不同，故对儿童的保健意识不足，只重视计划免疫服务，忽视了其他保健服务项目[6]。

为了进一步提升儿童保健效果，目前在儿童保健中采取一站式儿童保健服务模式，效果显著。一站式儿童保健服务模式是一种全面、可靠、可行性较高的模式，在此模式下，对儿童保健区进行划分，对不同的区域采取不同的管理方案，进一步改善保健质量[7]。此外，此模式的开展，在一定程度上可以提高儿童保健覆盖率，有助于缩短保健等待时间，在改善服务质量的同时提高家属儿童保健知识掌握情况。同时不断调整此模式的流程，规范相关制度，做好后续流程的管理，充分提高质量要求。

综上所述，一站式儿童保健服务模式的开展，可以提高儿童保健质量，值得推广。