拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床疗效观察

2022-08-01 05:41徐飞格
中国社区医师 2022年18期
关键词:拉贝硫酸镁洛尔

徐飞格

529500 阳东区妇幼保健院妇产科,广东阳江

妊娠期高血压是妊娠后期极为常见、严重的一种并发症,具体表现为全身水肿、蛋白尿、高血压等[1]。近年来,随着我国人们饮食结构、生活方式不断变化,生活环境日益恶化、高龄产妇增多,使妊娠期高血压的发生率明显增高[2]。妊娠期高血压如果治疗不及时或方法不当,极易引发子痫,对母体及胎儿生命安全构成一定威胁。硫酸镁是当前临床治疗妊娠期高血压的常用药物,具有一定的降压效果,但并不是很理想,存在一定的局限性,往往需要联合其他药物治疗。拉贝洛尔降压效果缓和,对胎盘血流量影响小,不会引起心率加快、血压过低等不良反应,是当前临床治疗妊娠期高血压的一线药物。基于此,本文选取妊娠期高血压患者予以不同治疗方案,比较临床疗效,现将结果报告如下。

资料与方法

选取2019年12月-2020年12月在阳东区妇幼保健院住院治疗的52 例妊娠期高血压患者,根据单盲随机抽样法分为两组。观察组26例,年龄23~40岁,平均(31.52±3.64)岁;孕周33~37 周,平均(35.16±1.05)周;体重64~86 kg,平均(75.94±8.44)kg;初产妇19 例,经产妇7 例。参照组26 例,年龄24~39 岁,平均(31.49±3.57)岁;孕周34~37 周,平均(35.19±1.01)周;体重66~85 kg,平均(75.89±8.37)kg;初产妇20例,经产妇6例。两组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:①符合《妊娠期高血压疾病血压管理专家共识(2019)》[3]中对妊娠期高血压疾病诊断标准;②年龄≥20 周岁;③意识清醒,对答切题;④患者及家属对本研究均知情,并签署同意书。

排除标准:①存在药物过敏史者;②中途退出研究者;③合并其他妊娠并发症者;④研究前4周接受过对症治疗者;⑤合并恶性肿瘤、帕金森、痴呆、严重营养不良者;⑥人工受孕者;⑦多胎妊娠者。

方法:参照组予以60 mL 的25%硫酸镁注射液(生产厂家:上海浦津林州制药有限公司,批准文号:H20023385)溶于500 mL 葡萄糖溶液中,静脉滴注,1 次/d,连续用药7 d。观察组在参照组治疗基础上,予以拉贝洛尔(生产厂家:江苏迪赛诺制药有限公司,批准文号:H32026120)口服,100 mg/次,3 次/d,连续用药7 d。

观察指标:(1)临床疗效评价标准[4]:①显效:水肿、蛋白尿、头痛等症状消失;②有效:水肿、蛋白尿、头痛等症状减轻;③无效:水肿、蛋白尿、头痛等症状无变化、无改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)血压指标:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)各测量3 次,以3 次平均值作为最终结果。(3)血清血管性血友病因子(vWF)、同型半胱氨酸(Hcy):抽取患者3 mL 空腹静脉血,离心处理10 min 后,以免疫比浊法检测vWF、Hcy水平。(4)不良妊娠结局发生率:统计新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、产后出血发生率。(5)不良反应发生率:统计低蛋白血症、乏力、头痛、头晕发生率。

统计学方法:采用SPSS 26.0 统计学分析系统展开数据处理;计量资料用(±s)表示,比较采用t检验;计数资料用[n(%)]表示,比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较:观察组治疗后临床总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

两组患者血压vWF、Hcy 水平比较:治疗前,两组患者SBP、DBP、vWF、Hcy 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各指标水平均低于参照组,且治疗后低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者SBP、DBP、vWF、Hcy水平比较(±s)

表2 两组患者SBP、DBP、vWF、Hcy水平比较(±s)

注:与本组治疗前比较,*P<0.05

组别 n SBP(mmHg) DBP(mmHg) vWF(%) Hcy(μmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 26 152.20±9.62 116.25±3.62* 101.62±9.63 82.64±3.26* 165.26±15.66 120.26±6.62* 17.62±3.92 9.16±1.66*参照组 26 152.22±9.59 137.26±5.11* 101.55±9.55 93.62±4.57* 164.92±15.22 145.26±8.11* 17.69±3.89 14.62±2.76*t 0.008 17.107 0.026 9.973 0.079 12.250 0.065 8.644 P 0.994 0.000 0.979 0.000 0.937 0.000 0.949 0.000

两组患者不良妊娠结局发生率比较:观察组不良妊娠结局发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者不良妊娠结局发生率比较[n(%)]

两组患者不良反应发生率比较:观察组不良反应发生率与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

讨 论

据流行病学调查显示,当前我国妊娠期高血压疾病的发生率为2%~3%,妊娠期高血压患者会出现血液循环供血不足、功能障碍、血管内皮细胞受损、血压升高、全身小动脉痉挛,进而损伤器官功能[2,5]。妊娠期高血压如果治疗不及时或治疗方法不当,则极易发生先兆子痫、子痫等并发症,增加胎儿窒息、产后出血、早产等不良妊娠结局发生率。vWF 主要由血管内皮细胞合成,与Ⅷ:C组成Ⅷ复合物,如果内皮细胞功能受损,则vWF、Hcy 会迅速黏附到受损的血管内皮,促进血栓形成[6-7]。妊娠期高血压患者对Hcy的敏感性较强,当血清中的Hcy含量增高,则会损伤血管内皮细胞,增加内皮素Ⅰ分泌,导致血管舒缩平衡紊乱,促进妊娠期高血压发生、发展[8-9]。硫酸镁具有一定的解痉、降压效果,镁离子对于外周血管平滑肌具有直接舒张功效,可及时将交感神经传导阻断,发挥降压、舒张血管的功效[10]。但单一硫酸镁在妊娠期高血压治疗中的效果并不理想,需与其他药物联合使用。

本研究结果表明,拉贝洛尔联合硫酸镁在妊娠期高血压治疗中疗效确切、安全性高。分析原因如下:拉贝洛尔在各种类型的高血压治疗中均取得了显著效果,具有口服吸收迅速、不良反应少、降压作用稳定、无致毒及致畸作用。拉贝洛尔进入机体可以迅速扩张全身血管,缓解小动脉痉挛,降低血压,促进胎儿肺部成熟。同时还可降低肾血管阻力、外周血管扩张阻力,减慢窦性心律,改善心肌供血量,抑制血小板聚集,在降压的同时不会影响肾脏与胎盘血流量,保障母婴安全。拉贝洛尔与硫酸镁联合用药,可发挥协同作用,取得良好的降压效果,弥补了单一硫酸镁治疗的不足。

综上所述,妊娠期高血压患者采纳拉贝洛尔联合硫酸镁治疗,可有效降低血压及血清vWF、Hcy 水平,改善母婴结局,且联合给药并未增加不良反应。

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