临床药学服务对头孢菌素类药物合理用药的作用分析

先友强 杨军雄 龙勇 金立军

554300 铜仁职业技术学院附属医院药剂科1，贵州铜仁

554300 铜仁职业技术学院药学院2，贵州铜仁

554300 铜仁职业技术学院护理学院3，贵州铜仁

头孢菌素类药物属于抗菌药物的一种，目前在临床中比较常见，对预防感染以及相关疾病的治疗效果较理想[1]。但是随着抗菌药物滥用现象的上升，导致患者耐药性不断提高，对其治疗效果以及治疗时间带来一定的影响[2-3]。针对这一问题，临床逐步对患者实施临床药学服务，且已获得较好反馈[4]。为深入探究其应用效果，本文将展开进一步分析，现报告如下。

资料与方法

2019年12月-2020年12月随机纳入128 例患者作为研究对象，患者均为铜仁职业技术学院附属医院治疗过程中应用头孢菌素类药物治疗者。随机分为对照组和试验组，每组64 例。对照组男34 例，女30例；年龄23～74岁，平均(51.15±5.49)岁；文化程度：小学11 例，初中20 例，高中23 例，本科及以上10例；科室划分：呼吸科30 例，手术外科20 例，感染科10 例，其他科室4 例。试验组男35 例，女29 例；年龄24～75 岁，平均(51.22±5.51)岁；文化程度：小学9 例，初中21 例，高中25 例，本科及以上9 例；科室划分：呼吸科31 例，手术外科19 例，感染科9例，其他科室5例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：符合头孢菌素类药物治疗适应证的患者；一般资料完整的患者。

排除标准：有精神障碍性疾病；治疗依从性较差；研究期间退出者；合并恶性肿瘤等疾病的患者。

方法：对照组患者不接受临床药学服务，仅采用常规治疗措施。试验组患者接受临床药学服务，具体内容包括以下几点。①设立专职医师：专职医师主要由临床药剂医师担任，在开展临床药学服务工作中参与到定期的查房以及会诊中，同时以相关规章制度为基础，严格监督、审核临床医师为患者所开具的用药处方，并对其中药效时间、药物使用剂量、药物类型、药物具体使用方法等内容进行重点关注。若需使用头孢菌素类药物，应当将药物的应用方法与相关用药制度进行比较核对，从而对是否相符的问题进行重点关注，确保在出现不符合情况时能够及时改正。②审核门诊处方工作：对于用药处方应当定期开展审核工作，并将最终的审核结果与医务科进行沟通，同时相关责任人还应当结合自身实际情况对相关考核标准进行制定，尤其对临床医师用药处方是否合理的问题进行重点考核，同时还需对其相关用药是否合理的问题做出评价。若在考核结束后，确有用药问题存在，则需对相应的医师进行处罚；反之，若未见用药问题，则应当适当给予奖励，以资鼓励。③咨询窗口在药房的设立：完成咨询窗口设立的同时，还应当配以1名药剂医师，且需具备丰富的临床用药经验，窗口设立完成后，主要针对相关医护人员、患者及其家属进行答疑解惑，重点针对临床用药问题予以解答，使之用药依从性能够逐步提升。④规范抗菌药物的使用：结合患者实际患病情况予以针对性的抗菌药物指导，并结合相关指导原则进行科学的用药选择。若患者存在感染问题，则实施头孢菌素类药物口服的方法，一些患者在治疗时，若利用一代或二代头孢菌素类药物就能实现诊治效果，便可将其替代第三代头孢菌素类药物。⑤其他：运用专家讲座、宣传手册发放等方法促进患者及其家属对于头孢菌素类药物认知度的提升。

观察指标：①各项处方用药情况：药物用法、药物选择、药物用量以及药物配伍，通过本院自拟问卷调查进行评估，由患者本人亲自填写，每项内容最高分为100 分，最低分为0 分，分值越高说明其用药情况越佳。②用药依从性：采用本院自制依从性量表评价获得，主要针对患者在接受用药期间自主表现情况进行评分，分值0～100 分。根据所获分值不同，将其划分为3 类，90～100 分判定为完全依从；60～89分判定为基本依从；0～59 分判定为不依从。总依从率=(完全依从+基本依从)例数/总例数×100%。③不良反应发生情况：过敏反应、神经系统反应、消化系统反应等。

统计学方法：数据应用SPSS 22.0 统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者各项处方用药情况比较：试验组药物用法、药物选择、药物用量、药物配伍评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者各项处方用药评分情况比较(±s，分)

表1 两组患者各项处方用药评分情况比较(±s，分)

组别 n 药物用法 药物选择 药物用量 药物配伍试验组 64 96.49±1.05 97.01±1.11 96.82±1.41 97.20±1.26对照组 64 84.46±1.10 83.89±1.36 83.70±1.33 84.28±1.09 t 63.287 0 59.790 0 54.150 5 62.039 2 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

两组患者用药依从性情况比较：试验组用药总依从率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者用药依从性比较[n(%)]

两组患者不良反应发生情况比较：试验组不良反应发生率为1.56%，低于对照组的14.06%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

讨 论

头孢菌素类药物在临床用药中比较多见，其特点主要为抗菌作用明显、抗菌谱广等[5]。与青霉素类药物相比，头孢菌素类药物可产生较小的过敏反应，因此其使用范围也在逐步扩大[6]。但大量药物滥用问题导致患者身体耐药性不断升高，治疗效果也因此受到影响。

随着临床工作的不断深入，临床药学服务逐渐得到重视，此服务属于一类较为新颖的概念，主要能够对不同患者用药情况的差异性展开针对性的干预及指导，并强化用药管理以及用药服务工作，确保在用药期间能够更加合理、有效，提升用药依从性，并使治疗效果得到良好改善[7-8]。通过运用该方式，患者生活水平能够得到良好提升。值得一提的是，该服务方式能够在医疗卫生保健工作开展期间贯穿其中，患者在接受药物治疗之前，能够获得全面细致的用药指导，使之认知程度有所提升[9]。本次研究数据显示，试验组各项处方用药评分以及用药依从率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。分析原因为，在接受药物治疗期间，进一步指导其正确用药，使患者对于药物治疗的重要性以及风险性全面了解，促进用药依从性的提高[10]。同时针对患者、患者家属或相关医护人员存在的疑问能够及时予以解答，确保用药更加安全、合理。

综上所述，通过将药学服务应用头孢菌素类药物的临床使用中，能使临床用药更加合理，使不良事件发生率进一步降低，提升应用效果，值得推广。