慢性乙肝患者护理干预效果及对生活质量评分影响分析

刘霞

225600 高邮市人民医院感染性疾病科，江苏扬州

慢性乙肝全称慢性乙型肝炎，是一种因为乙型肝炎病毒(HBV)持续感染引起的慢性炎症，可导致肝脏出现不同程度的坏死和(或)纤维化，具有一定传染性[1]。慢性乙肝患者以及HBV携带者是该病主要传染源，传播途径主要是血液、母婴和性接触，其预防方式是接种乙肝疫苗[2]。慢性乙肝患者在确诊后需要接受抗病毒、保肝和免疫调节治疗，同时需要给予有效的护理干预，因为慢性乙肝病情迁延不愈，治疗难度大，治疗时间长，对患者生活质量造成严重影响[3]。综合护理干预在慢性乙肝患者临床护理中的应用，需要从饮食干预、运动指导、用药监督、健康宣教和心理疏导等方面对患者进行护理，提高生活质量，临床护理效果确切[4]。

资料与方法

选择高邮市人民医院2019年1月-2020年12月收治的100 例慢性乙肝患者，采用随机数表法分为两组，各50例。对照组，男32例，女18例；年龄26～71 岁，平 均(41.25±2.51)岁；病 程1～10年，平均(3.45±0.57)年。观察组，男29 例，女21 例；年龄26～71 岁，平均(41.64±2.48)岁；病程1～10年，平均(3.57±0.61)年。两组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①经血液生化检查等确诊为慢性乙型肝炎；②患者对本研究知情且同意参加，自愿接受临床护理方案；③无严重感染性疾病。

排除标准：①精神疾病患者；②妊娠期与哺乳期女性；③临床资料缺失；④依从性差。

方法：(1)对照组接受常规护理干预，遵医嘱指导患者用药，对患者进行病区和病房环境介绍，定期进行体格检查，观察并记录症状改善情况，当发现患者治疗后不良反应和并发症等，及时调整用药方案，纠正不良生活行为。(2)观察组患者给予综合性护理干预，护理内容主要包括以下几方面。①健康宣教：患者入院后，及时为其建立健康档案，询问患者既往病史、服药史及用药禁忌等，明确病情和症状，结合患者实际情况制定针对性护理方案。详细向患者介绍病情，针对疾病病因、症状及治疗方案进行相关知识宣教，提高患者对疾病的程度的了解，积极配合护理工作。②病房环境改善：每天定时开展环境检查，清洁并消毒病房、走廊，尤其是公共卫生间、水房等，减少致病菌传播，预防患者之间的交叉感染。按时开窗通风，保持病房内空气清新，根据气候和天气调整病房内温度和湿度，为患者创造一个良好、舒适的休息环境。在病房内适当摆放绿色植物、鲜花等，对病房进行装饰点缀，愉悦患者心情，每周为患者更换床单被罩2 次。③心理疏导：护理人员要与患者建立良好的沟通交流，多与患者进行沟通，对其内心感受和心理问题进行掌握和分析，通过了解患者性格、家庭背景及职业特点等，明确心理问题的原因，对患者焦虑、抑郁情绪进行准确评价，给予针对性的护理干预，对患者心理问题进行疏导，改善负性情绪。利用以往成功病例对患者进行开导，鼓励其积极面对疾病，接受规范化治疗，消除患者对疾病的恐惧和心理问题诱因，抚慰患者，促进心理状况改善。④用药指导：对患者使用的药物进行详细介绍，明确用药剂量，告知患者遵医嘱用药的必要性。同时向患者详细介绍药物的药理、毒理作用及用法用量，同时对药物相互作用进行解释，讲解擅自停药的不良后果，提高患者用药依从性。对患者用药后的不良反应进行观察和分析，找到原因，采取必要措施进行应对，减少不良反应。对患者平时的用药情况进行观察和监督，纠正不良用药行为，提高用药意识，改善治疗效果。⑤饮食护理：了解患者日常饮食情况，评估营养状况和饮食习惯，根据患者的体重指数制定符合病情的个性化饮食处方，建议患者日常饮食中增加新鲜水果与蔬菜的食用量，补充微量元素、维生素和纤维素的摄入，指导患者低脂、低糖及清淡饮食，减少脂肪摄入，提高饮食科学性。另外，对患者平时不健康的饮食习惯进行纠正，告知其不当饮食对疾病和生活质量的影响，鼓励患者科学饮食。⑥运动指导：慢性肝炎症状明显或症状较重患者应强调卧床休息，卧床可增加肝脏血流量，有助于身体恢复。病情轻者以活动后不觉疲乏为度[5]。对患者进行运动指导，通过分析患者年龄、身体状况及兴趣爱好等，制定科学的运动计划，指导患者进行适量、适宜的运动，增强体质，提高抵抗力，改善症状，预防并发症。

观察指标：①比较患者护理前后生活质量改善情况，使用生活质量评定量表(SF-36)进行评分[6]，包括躯体功能、生理功能、社会功能以及心理功能，总分100分，分数越高表示生活质量越好。②比较两组患者护理满意度，采取问卷调查形式，满分100分，分数＞85分为非常满意，60～85分为一般满意，＜60分为不满意。

统计学方法：数据均用SPSS 22.0 统计学软件予以处理。计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理前后SF-36评分比较情况：护理前，两组患者SF-36评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组SF-36评分高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后SF-36评分比较(±s，分)

表1 两组患者护理前后SF-36评分比较(±s，分)

组别 n 护理前 护理后观察组 50 50.45±2.02 89.45±3.78对照组 50 50.53±2.08 78.36±4.02 t 1.051 8.641 P 0.354 0.021

两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意情况比较[n(%)]

讨 论

慢性乙肝在临床上具有很高的发病率，病程长，治疗难度大，对患者的生活与工作均造成较大影响，需要及时治疗，以改善症状，消除炎性反应，预防感染进一步扩大[7]。慢性乙肝患者在长期治疗的过程中，因为需要长期接受抗病毒治疗、免疫调节治疗等，使治疗费用较高，且整体的治疗效果有限，用药治疗见效慢，对于患者心理状况造成不利影响，容易发生焦虑、抑郁等，不利于生活质量提高[8]。为此，临床护理慢性乙肝患者时，可给予患者综合护理，通过与患者进行沟通交流了解影响患者心理状况的具体问题，结合临床病例和医学知识对其进行心理疏导，消除负性情绪，树立治疗疾病信心。对患者进行健康教育，提高其对疾病和治疗方案的认识，增加其对医护人员的信任，改善治疗和护理依从性，使其积极配合医护工作。指导患者遵医嘱用药，并观察用药情况，可以对用药效果进行准确评估，以便调整用药方案，提高治疗效果，同时要及时发现用药后的不良反应，更换药物[9]。指导患者进行适量运动可提高机体抵抗力，促进疾病康复。健康饮食方案的制定以及错误生活习惯的纠正，可以帮助患者养成良好的饮食和生活节律，科学饮食，健康生活，加快疾病康复[10]。

本研究中患者护理前后生活质量比较，差异明显，且观察组接受护理后生活质量评分高于对照组，说明综合护理干预对于患者生活质量改善影响巨大，可有效改善生活质量。另外，观察组对护理干预满意度显著高于对照组，说明综合护理干预应用实践性强。

综上所述，综合护理干预应用于慢性乙肝患者护理中效果显著，可改善生活质量，应用价值高。