不同矫正方式对近视儿童生存质量的影响分析

刘露

618100 中江县人民医院眼科，四川德阳

21 世纪以来，全球的近视发病率持续上升，据2010年数据显示，全球近视约1.08 亿人，是全球第二大致盲原因[1]。2018年的中国儿童发展报告可以看出，随着年龄增长，儿童视近率明显增加(见图1)。近视是一个严重的公共卫生问题，不仅会损伤视力，影响眼球的发育，还会影响体育和就业，所以近视人群面临较大的心理压力。艾森克人格问卷和人格量表对视力下降大学生进行的研究均表明视力下降人群倾向于自闭、内向，且近视患者表达焦虑的隐性方式是运动活动减少，户外活动时间减少，社交关系减少，近视患者具有高敏感、低稳定、低怀疑的人格特质。迄今为止，近视是否会对儿童的学习和生活产生影响存在较大的争议。因此根据研究的矛盾性和不统一性，本研究采用了温州医科大学的性格相关调查问卷的结果，归纳并总结，在此基础之上重新设计了相关问卷，对不同的近视儿童进行分析，了解近视儿童的生活质量现状，从而更好地指导临床诊疗工作。

图1 2018年中国儿童青少年近视患病率

资料与方法

选取2019年10月30日-2020年6月30日中 江 县人民医院门诊进行验光配镜或者复查验光的10～18岁患儿，分别配戴角膜塑形镜和普通框架眼镜≥1年，双眼矫正视力均达1.0 的儿童群体共100 例。配戴框架眼镜组为对照组50 例，男26 例，女24 例；年龄9～13 岁，平均(11.2±0.3)岁；双眼近视范围为1.71～2.24 D，平均(2.00±0.25)D。配戴角膜塑形镜组为研究组50 例，男29 例，女21 例；年龄9～13 岁，平均(11.1±0.5)岁；双眼近视范围1.75～2.25 D，平均(2.10±0.25)D。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①双眼矫正例视力均≥1.0 D；②年龄10～18 岁；③配戴角膜塑形镜或者框架眼镜满1年；④能理解并完整完成问卷调查。

排除标准：①验光配镜矫正视力＜1.0 D；②有眼部器质性病变的儿童；③有诊断明确的基础疾病的儿童；④不能完整完成问卷调查的儿童。

方法：①以SPENC 儿童焦虑量表、学前-初中学生社会生活能力量表为综合基础，经项目组综合讨论并修改以后，将量表中每一项的非常困难、困难、简单、非常简单分别设定为3 分、5 分、7 分、10 分，如由于其他原因不进行该活动(则作为数据丢失处理)。②对照组配戴框架眼镜，研究组配戴角膜塑形镜，两组患儿均在专员指导下完整填写并及时回收问卷。见表1。

表1 近视儿童不同维度得分评估表

统计学分析：采用SPSS 22.0 统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组儿童生活质量评分比较：对照组总得分(63.06分)低于研究组总得分(78.74分)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组儿童生活质量评分比较(分)

两组儿童5 维度得分比较：两组间远视力、户外行动、娱乐以及运动(其中的跑步和跳高)比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；得分总分、社交、运动(游泳、篮球和足球)比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组儿童5维度得分数据比较

讨 论

孩童时期是心理和生理飞速发展的时期，尤其是10～18 岁，感情及生活经验不断丰富起来，对外界不同环境比较敏感，容易出现焦虑和抑郁的情绪改变。Lazarczyk 等[2]对13～17岁青少年的研究发现，近视在孩童的发育时期会影响青少年的心理发展，其中男生更容易焦虑、抑郁，而情绪上的焦虑和抑郁是儿童生活质量降低的主要因素之一。Nyman 等[3]研究发现，因为近视患者大部分时间不能清晰准确感知人的表情、反应和肢体交流信号，尤其是在阅读、驾驶、体育和娱乐活动以及其他各种日常活动中表现出比普通人更加困难，从而限制其社交活动，降低其独立感、自尊和自我价值，导致其社会功能下降，并容易产生社交孤立，从而严重影响近视人群的幸福感和生活质量[4]。

近年来，近视的矫正方式越来越多，包括框架眼镜、角膜塑形镜、手术都是目前的主流方式。儿童期眼球仍在发育，近视度数可飞速增长，在不能选择手术的时候，主要选择框架眼镜或者角膜塑形镜进行近视矫正，但仍有部分家长选择不矫正，导致越来越多的儿童出现心理生理的变化，其中包括性格的内向，社交的减少，户外活动缩短以及不爱搭理周围人。据多项研究显示，角膜塑形镜对儿童近视控制效果更好，儿童在不戴眼镜期间，在眼球的发育上眼轴更短，生理上视网膜功能更健全，这样的发育所形成的视觉质量更高，相对于儿童来讲，结合到现实生活会有更高的生活质量[5]。

对照组在社交和运动的维度得分明显低于研究组，其结果表明，对照组的近视儿童由于不能准确清晰地感知外界信息，不能有效地综合外界信息所传递的感情，导致不能很好地形成反馈，所以不能积极地应对外界传递的信息，造成近视儿童社交能力和运动能力的明显下降[6-8]。

综上所述，配戴框架眼镜和角膜塑形镜相比，配戴角膜塑形镜能明显提高近视儿童的生活质量和社交能力。