拉莫三嗪治疗双相情感障碍抑郁发作的临床疗效

马晓娜

双相情感障碍又被称为双相障碍,是一种抑郁伴躁狂发作的精神性疾病,主要由生物化学、神经内分泌、遗传等多种因素共同引起［1］。患者患病后抑郁发作时会表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状,同时还伴随认知功能减退、躯体症状等,严重影响患者正常生活水平,给家庭、社会、医疗带来负担,因此需要引起高度重视,及时采取有效方法治疗。本文对比分析对于双相情感障碍抑郁发作时采用碳酸锂治疗和拉莫三嗪治疗实际效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2019年5月～2020年11月收治的78例双相情感障碍抑郁发作患者的临床资料,将患者按照入院治疗时间分为对照组和观察组,每组39例。对照组男20例、女19例,年龄20～59岁,平均年龄(38.42±6.87)岁；观察组男23例、女16例,年龄20～59岁、平均年龄(38.20±6.94)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予碳酸锂(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H10900013,规格：0.3 g×100片)治疗,口服,0.9～1.5 g(3～5片)/d,分1～2次服用。剂量应逐渐增加并参照血锂浓度进行调整。持续治疗8周后观察病情变化。

1.2.2 观察组 患者给予拉莫三嗪(三金集团湖南三金制药有限责任公司,国药准字H20050595,规格：25 mg×30 s)治疗,初始剂量为25 mg/次,1次/d,连服2周,随后调整剂量为50 mg/次,1次/d,连服2周。此后,每隔1～2周增加剂量,最大增加量 50～100 mg/次,直至达到最佳疗效。持续治疗8周后观察病情变化。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗后不同时期HAMD评分、治疗效果、治疗前后CGI-SI评分。采用HAMD量表对两组患者治疗2、4、6、8周后抑郁情况进行评分,评分越高表明患者抑郁程度越严重。疗效判定标准：显效：患者抑郁症状大部分改善,病情呈稳定趋势；有效：患者抑郁症状部分改善,病情控制一般；无效：未发现任何好转迹象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。两组患者治疗8周后GGI-SI评分越高,说明病情越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后不同时期HAMD评分比较 治疗2周后,两组患者HAMD评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者治疗4、6、8周后的HAMD评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后不同时期HAMD评分比较(,分)

表1 两组患者治疗后不同时期HAMD评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较［n(%)］

2.3 两组患者治疗前后GGI-SI评分比较 治疗前,两组患者GGI-SI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者GGI-SI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后GGI-SI评分比较(,分)

表3 两组患者治疗前后GGI-SI评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

双相情感障碍是一种常见的精神障碍,根据国外流行病学调查发现双相障碍患病率为1%～3%,发病年龄高峰值在15～19岁,首次一般为抑郁发作,在多次抑郁发作后逐渐出现躁狂等症状［2］。以往相关文献显示,我国双相情感障碍发病率比国外低,约为0.083%［3］。双相情感障碍病因尚未明确,主要与遗传因素、神经生化因素、神经内分泌功能以及心理社会因素密切相关：①遗传因素：双相情感障碍患者生物学亲属患病风险比一般人群患病风险高,并且血缘越接近,患病率则越高；②神经生化因素：5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)功能活动降低与抑郁发作具有一定关系［4,5］；③神经内分泌功能：相关研究发现,双相情感障碍与下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)、下丘脑-垂体-生长素轴(HPGH)的功能异常有有一定关系,特别对于HPA功能异常关系最为紧密［6,7］；④心理社会因素：对于刺激性较强类事件与双相情感障碍发生相关性较大。除此外,患者性格也和此病发生具有一定关系,如性格胆小、安全感较低、依赖性较强等均有可能引起患者产生双相情感障碍。

黄华威等［8］通过对拉莫三嗪治疗双相情感障碍抑郁发作效果分析,发现观察组治疗总有效率明显高于对照组,并且观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。与本文研究内容一致,足以说明双相情感障碍抑郁发作采用拉莫三嗪治疗具有较明显治疗效果。王玉玲［9］研究发现采用拉莫三嗪治疗双相情感障碍抑郁发作具有明显效果,能够有效提高患者生活质量。此研究与本文研究相似,由此也可证明双相情感障碍抑郁发作采用拉莫三嗪治疗具有较明显治疗效果。

综上所述,对于双相情感障碍抑郁发作采用拉莫三嗪治疗具有明显治疗效果,并且能够有效改善抑郁发作情况。与碳酸锂治疗相比较,治疗效果见效较快,因此值得推广采纳。