甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效

王春媛

2型糖尿病是最为常见的糖尿病疾病种类,该疾病由多种因素包括环境、遗传、饮食、生活习惯等共同作用导致的一种代谢性紊乱疾病,患者表现为血糖含量增高,并且随着疾病进程出现各种并发症,严重可导致死亡［1］。针对糖尿病的治疗伴随终身,临床中常采用口服降糖药物、注射胰岛素治疗,而胰岛素本身具有较多的种类,合理的选用胰岛素搭配降糖药物是缓解疾病进程、控制血糖水平的关键［2］。本文从联合用药的角度出发,探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈联合治疗的效果,研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月～2020年10月本院收治的98例2型糖尿病患者,随机分为实验组与对照组,各49例。实验组男女比例为29∶20,年龄34～68岁,平均年龄(48.2±9.5)岁。对照组男女比例为28∶21,年龄36～70岁,平均年龄(49.1±10.1)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南》中关于2型糖尿病的诊断标准［3］；②知悉并同意本次研究,签署知情同意书；③空腹血糖＞7.0 mmol/L,餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L。排除标准：①严重脏器功能障碍患者；②对试验药物过敏患者；③糖尿病酮症酸中毒患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受常规预混胰岛素皮下注射治疗,药物选用精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30 R)［商品名：诺和灵,诺和诺德(中国)制药有限公司,国药准字H20133107］,药物用法用量：在早晚饭前完成皮下推注,初始剂量设置为0.4 U/kg,随着血糖水平控制情况进行合理调整,药物连续使用2个月。为提高药物治疗效果,需对患者进行药物健康知识宣教,告知患者药物治疗的作用与相关注意事项,从而提高患者药物知识储备。

1.2.2 实验组 患者接受甘精胰岛素(Sanofi-Aventis Deutschland GmbH,注册证号J20140052)联合瑞格列奈(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG,注册证号H20171153)治疗,瑞格列奈用法用量：每日餐前15 min口服给药,3次/d,初始剂量为0.5～1.0 mg,随着血糖水平控制情况进行合理调整。甘精胰岛素注射液采用皮下推注方式给药,初始剂量为20 IU/次,每天早晚各1次,注射1周之后剂量増加到30 IU/次,1次/d,睡前注射。为提高药物治疗效果,需对患者进行药物健康知识宣教,告知患者药物治疗的作用与相关注意事项,从而提高患者药物知识储备。

1.3 观察指标及判定标准 ①血糖水平：于治疗2个月时采用常规检测方法检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。②生活质量评分：于治疗2个月时采用简明健康测量量表(SF-36)进行评定,观察患者的生理、心理、社会、情感功能等多方面的情况,分数越高生活质量越好。③用药不良反应：于治疗2个月时统计整个疗程中患者低血糖、恶心呕吐、腹泻、视觉异常的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较 实验组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血糖水平比较()

表1 两组血糖水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组生活质量评分比较 实验组生活质量评分为(84.2±4.5)分,高于对照组的(79.8±3.1)分,差异有统计学意义(t=5.637,P=0.000＜0.05)。

2.3 两组不良反应发生率比较 实验组不良反应发生率为4.1%(2/49),低于对照组的16.3%(8/49),差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较(n,%)

3 讨论

糖尿病的治疗往往伴随终生,患者在长时间的治疗中容易产生放弃服药、不注意饮食休息等情况,导致疾病进展迅速,引发病足、病眼等严重并发症,治疗效果不理想会导致疾病反复,并发症持续严重,最终严重威胁身体健康甚至是生命安全,因此针对患者开展科学有效的治疗方案十分必要［4］。

精蛋白生物合成人胰岛素能够抑制机体吸收葡萄糖及肝糖原的释放,达到控制血糖的效果,但是其发生作用速度慢,不良反应多,在临床中不是首选治疗方案。甘精胰岛素联合瑞格列奈是当前治疗方案,甘精胰岛素具有长效性的特点,在进入人体之后,吸收更为平稳缓慢,首先避免了众多不良反应的出现,而药物中存在酸性溶液,会与患者机体发生中和反应从而形成沉积物来持续的释放胰岛素,达到长时间维持控制血糖的目的［5-8］。瑞格列奈在治疗过程中则是能够起到促进β细胞分泌胰岛素的效果,胰岛素的增加能够显著的降低血糖［9-11］。在本研究中,在不同药物治疗实施后,实验组餐后2 h血糖(8.9±0.5)mmol/L、空腹血糖(6.7±0.4)mmol/L、糖化血红蛋白(6.5±0.8)%均低于对照组的(12.1±1.4)mmol/L、(9.1±0.9)mmol/L、(8.6±1.7)%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组生活质量评分为(84.2±4.5)分,高于对照组的(79.8±3.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率为4.1%(2/49),低于对照组的16.3%(8/49),差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,针对2型糖尿病患者实施甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗能够有效的帮助控制血糖,同时安全性较高,患者经过治疗后生活质量明显改善,说明该治疗方案临床效果好,有推广使用价值。