静脉微量泵入大剂量呋塞米治疗心力衰竭的效果研究

刘晓晨

心力衰竭是心血管内科常见疾病之一,是各种心脏疾病发展到严重阶段而引发的一种临床综合征［1］。常见的临床症状为呼吸困难、咳嗽、气促等,好发人群为冠心病、高血压患者,若疾病未能及时得到治疗,还可能诱发电解质紊乱等相关并发症,严重影响患者的生活质量,甚至威胁患者的生命安全［2］。因此若属于疾病好发人群,或在生活中出现疑似心力衰竭的临床表现时应该引起重视,及时前往正规医院进行检查,对疾病起到预防和早治疗的效果。目前心力衰竭通常采用药物治疗,呋塞米为最常见的治疗药物,但有相关研究［3］表明,呋塞米若使用不合理会对患者的血压造成一定的影响。本院为了解不同方式使用呋塞米对心力衰竭患者的治疗效果,特开展了本次研究,具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2021年6月本院收治的80例心力衰竭患者作为研究对象,按入院先后顺序分为对照组和实验组,每组40例。对照组男25例,女15例；年龄47～81岁,平均年龄(62.35±7.16)岁；病程10个月～21年,平均病程(10.31±3.91)年；心功能分级：3级26例,4级14例。实验组男23例,女17例；年龄49～78岁,平均年龄(62.31±6.18)岁；病程10.5个月～20.5年,平均病程(10.28±3.92)年；心功能分级：3级27例,4级13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：①研究开始前告知患者本次研究具体内容后,患者表示自愿参与配合研究并签订知情同意书；②患者精神状态正常。排除标准［4］：①合并重要器官疾病患者；②精神状态异常患者；③造血系统异常患者；④存在交流障碍、无法与医护人员进行正常沟通患者；⑤对本次研究使用药物存在不耐受患者；⑥对呋塞米药物成分过敏患者。

1.2 方法 首先对所有患者实施常规吸氧治疗,视患者临床状况配合利尿和强心治疗。注意事项：患者存在低钾血症,需要注意补充钾盐,若对无尿患者使用最大剂量钾盐后,1 d内排尿情况还是未能得到改善,需要停止用药。对照组患者使用常规静脉推注呋塞米注射液(甘肃兰药药业有限公司,国药准字H62020717,规格：2 ml∶20 mg)治疗,剂量为120 mg,2次/d,连续治疗5 d。实验组患者使用静脉微量泵入大剂量呋塞米注射液进行治疗,先使用30 mg静脉推注后再进行静脉泵入,泵入时将速度控制在8 mg/h左右,持续泵入200 mg即可,连续治疗5 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗前后心率、血压改善情况。血压包括收缩压和舒张压。②治疗效果,判定标准：显效：治疗后患者临床症状基本消失,心功能改善程度较好；有效：治疗后患者临床症状和心功能指标得到了有效改善；无效：治疗后患者病情未得到明显的改善,甚至部分患者出现了病情加重的情况［5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心率、血压改善情况比较 治疗前,两组心率、收缩压及舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组心率、收缩压及舒张压均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后心率、血压改善情况比较()

表1 两组患者治疗前后心率、血压改善情况比较()

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

2.2 两组患者治疗效果比较 对照组治疗显效19例(47.50%),有效12例(30.00%),无效9例(22.50%),总有效率为77.50%；实验组治疗显效26例(65.00%),有效12例(30.00%),无效2例(5.00%),总有效率为95.00%。实验组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

随着时代发展速度的加快,人们的生活质量水平也得到了一定的提升,这使人们生活习惯、饮食规划、兴趣爱好等方面都得到了不同程度的转变,使近年来心脑血管疾病的发生率一直呈上升趋势,心力衰竭属于心脑血管常见疾病之一［6］。

心力衰竭又叫心脏功能不全,是各种类型心脏疾病的终末阶段,心脏的功能整体下降,收缩及舒张功能出现异常,心力衰竭主要是活动耐力的下降,在运动时会出现气短、喘憋的现象,严重时身体会出现水肿沿至全身性［7］。目前,心力衰竭通常使用药物治疗,常见药物有呋塞米。呋塞米常用于水肿性疾病(充血性心力衰竭等)和高血压的治疗。呋塞米大剂量静脉微量泵入治疗能够对患者的髓袢升支粗段起到直接作用,从而起到抑制肾小球对氯化钠的重吸收作用,维持患者肾脏血药的有效浓度［8,9］。同时根据相关研究报道可知,静脉推注呋塞米治疗心力衰竭可能会使患者出现低血钾情况［10］。

本次研究结果显示,治疗前,两组心率、收缩压及舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组心率、收缩压及舒张压均低于治疗前,且实验组心率(70.03±2.63)次/min、收缩压(112.31±3.16)mm Hg及舒张压(76.15±3.97)mm Hg低于对照组的(78.94±1.46)次/min、(125.03±3.46)mm Hg、(87.64±5.11)mm Hg,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组总有效率95.00%显著高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此证实相较于静脉推注治疗而言对患者实施静脉微量泵入大剂量呋塞米的治疗效果更好。

综上所述,对心力衰竭实施静脉微量泵入大剂量呋塞米治疗效果显著,患者心率、血压得到了有效改善,值得推广。