经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆囊炎患者的临床疗效观察

王鹏

(晋城大医院，山西 晋城 048000）

0 引言

急性胆囊炎在临床上属于一种发病率较高的外科急腹症这种疾病的发生是在细菌侵袭或胆囊管受阻影响下所引发的一种胆囊炎症患者主要表现为持续性的腹部疼痛、绞痛以及肌肉强直症状[1]，临床医学上在对这种疾病进行治疗时，所选择的方案以胆囊切除术为主，但如果患者本身合并存在糖尿病或者其他严重疾病，患者在手术完成后存在并发症发生率较高的风险，所以为了保障患者的治疗效果，医务人员认为在为患者进行手术方案的选择时，应当尽量选择一种对患者机体功能造成损伤较小的手术类型[2]。本次研究分析经皮经肝胆囊穿刺引流与腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的效果，结果呈现如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将本院2019 年1 月至2021 年5 月收治的所有急性胆囊炎患者临床数据调出，告知患者实验目的以后随机挑选其中88 例纳入研究，并实施双色球分组，抽到“绿色”球的患者为研究组，抽到“橙色”球的患者为对照组，每组44 例患者。研究组患者中男21 例,女23 例,年龄39-69 岁，平均（52.4±4.3）岁；对照组患者中男25 例,女19 例,年龄40-66 岁，平均（51.3±4.6）岁。

纳入标准：患者入院时经临床诊断符合急性胆囊炎诊断标准；患者自愿参加本次实验，并按照要求签署同意书和知情书；患者基本资料可接受调取。

排除标准：排除存在严重血液性疾病或器质性疾病患者；排除基本资料，不满足本次实验要求患者；排除无法进行后续随访调查或患者家属不同意本次试验开展患者。

患者基本资料录入我院数据库，进行统计分析，由医务人员记录并按照要求进行统计学处理，判断所有患者基本资料是否具有统计学意义，可进行后续的对照实验（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者在接受手术时选择腹腔镜胆囊切除术进行治疗，医务人员按要求做患者的全身麻醉，随后采用4 孔法进行腹腔镜胆囊切除术，在对患者进行手术时，医务人员按要求对患者进行常规穿刺分析患者的腹腔状况，并进行胆囊壁周边粘连组织的分离，确认患者的胆囊管以及胆囊动脉，采用生物夹将其夹闭，并按手术步骤将患者胆囊切除。在手术过程中如果发现患者的腹腔组织存在严重粘连，则需要在手术期间转开腹手术进行治疗，在手术完成后，于患者肝脏下方置入引流管。

研究组患者在接受治疗时，则选择经皮经肝胆囊穿刺引流手术作为治疗方案。在开展手术前，医务人员需要做好手术仪器的有效消毒与处理，严格要求患者在日常生活中禁饮禁食并保持空腹状态。在开展手术的过程中，医务人员需指导患者保持左侧卧位或平卧位，医务人员应用超声对患者进行定位，并且采用消毒铺巾的方式对患者右侧第7~8 肋间进行消毒，选择利多卡因进行患者的局部麻醉并应用超声引导进行患者的肝组织和胆囊床穿刺。在进行穿刺时，医务人员需采用一次性穿刺针，随后采用注射液抽出患者穿刺部位，并按照要求放置并固定引流管，在完成手术后，医务人员需对患者进行常规抗感染治疗，每日做好患者的胆囊引流液检测。医务人员应用甲硝唑溶液进行患者的管道清洗，并对最终结果进行统计分析。

1.3 评价标准

在手术治疗完成后，记录患者的成功率，同时记录患者的并发症发生状况。

1.4 统计学方法

对所有患者的临床数据应用统计学软件SPSS 22.00 for windows 进行分析，计数资料采取卡方检验，用率[n(%)]表示，计量资料行t检验，用（均数±标准差）表达，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

在两组患者治疗完成后，对比分析，对照组与研究组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组患者临床疗效对比 （n,%）

2.2 两组患者并发症发生率对比

两组患者在接受手术后，均出现不同程度的不良反应发生状况，但研究组中患者的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者并发症发生率对比 （n,%）

2.3 两组患者康复时间对比

相较于对照组来说，研究组患者的康复时间明显更短，两组数据经统计分析差异具有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组患者康复时间对比 （±s）

表3 两组患者康复时间对比 （±s）

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3 讨论

随着近年来我国老龄化社会的不断发展，越来越多的人都十分重视自身的健康，而在现代人群不健康的生活方式的影响下，急性胆囊炎在临床上的发病率有逐年增高的趋势研究结果显示[3]，急性胆囊炎的发生与患者胆囊结石密切相关，胆囊结石的出现会引发患者发生胆囊管阻塞，进而导致患者发生急性的胆囊炎症。对于部分年龄较大并且危害度较高的急性胆囊炎患者来说，当患者出现胆囊炎的病症时，往往会合并较为严重的内科疾病老年患者，尤其出现糖尿病或高血压的合并症，这种合并症的同时发生会导致患者的病情治疗难度增大，再加上急性胆囊炎患者在发病后的病情变化较为迅速，很容易引发患者出现额外并发症，导致患者手术难度增大，甚至在某些年龄较大并且机体状态较弱的患者中，更加容易出现内脏器官衰竭的情况，患者的机体抵抗力会发生下降。并且各种疾病的同时发生，有可能导致患者在治疗过程中的风险增大，再加上一般情况下老年患者的病史较长，容易导致患者在发病后出现胆囊功能衰退的情况[4]。一部分患者在发病后还有可能出现动脉硬化的情况，导致患者胆囊壁正血液运动受到影响，降低患者的临床治愈率，导致患者的正常机体功能受到影响。

经皮经肝穿刺引流手术[5-6]，在应用过程中是一种现代化的微创手术方案，对于高龄高危的急性胆囊管患者，如果在进行手术时采用急诊胆囊切除术，患者在手术完成后出现的病死率和并发症发生率整体来说较高，即使对患者进行胆囊造口术，患者死亡率大约在6%~20%左右。在进行手术时，选择经皮经肝胆囊穿刺引流手术方案时，患者的临床症状能够得到有效的缓解[7]，使急诊手术的安全性和整体质量得到保障，这也有助于在一定程度上提高患者的治愈率，使患者后期接受胆囊切除获得支持。在进行患者治疗时，医务人员选择手术方案需根据患者的临床症状和个体状况进行调整，经皮经肝胆囊穿刺引流十高龄高危急性胆囊炎患者的临床治疗效果得到提升，但如果想要使急性胆囊炎彻底根治，则建议直接采用胆囊切除术对患者进行治疗。所以在进行手术方案的选择是医务人员需对患者病情进行有效分析，积极了解患者的并发症，为患者设置合理的治疗方案[8]。在对患者进行穿刺时，医务人员应当保障准确定位，选择合适的穿刺途径是一次性穿刺成功率得到保障，避免在穿刺过程中出现导管脱落的情况，在手术过程中医务人员需要做好特殊情况的预案设置，若在穿刺期间出现穿刺失败或者穿刺出血的状况，则需要由医务人员及时对患者进行相应的处理。

综上所述，在进行急性胆囊炎患者的临床治疗，是医务人员需根据患者的病情做出相应的手术方案调整经皮经肝胆囊穿刺引流术对患者肝脏造成的损伤较小，患者在手术后出现并发症的可能性更低，所以相比腹腔镜胆囊切除术，超声治疗的安全性较高。