基于SWOT—PEST模型对六顶思考帽在护理教育应用中的分析

曾思涛，李莉 ，刘竹韵

(广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脑病一科，广东 广州 510000)

0 引言

理教育的应用产生启发。

随着社会、科学的进步与发展，护理学的发展更为迅速。因社会需求，创新性人才的培养更为重要。培养具有独立思考、批判性思维能力，能独立从事专业实践和发展专业理论的创新性护理人才是护理教育的目标，但目前如何培养护士的创新能力一直是护理教育的一大难题。在目前的传统教学模式中，带教老师注重护士的评判性思维，但缺乏对护士创新性思维的培养[1]。近年，越来越多护理教育者把六顶思考帽思维模式应用在护理教育中取得相应效果，对培养护士创新性思维有一定的作用。采用SWOT—PEST模型对六顶思考帽在护理教育应用中进行全面剖析，结合具体情况，提出对应策略及措施，以解析六顶思考帽思维在未来护

1 SWOT-PETS模型

SWOT分析称为态势分析法，是一种基于对自身内部因素和外部环境条件的态势分析，即通过了解自身发展条件的优势与劣势，同时把外部环境的机会与风险考虑其中，从而决策出最佳战略[2]。Strengths(S)表示内部优势，Weaknesses(W)表示内部劣势，Opportunities(O)表示外部环境的机会，Threat(T)表示外部环境的威胁。PETS分析则是一种对宏观环境分析的方法，其中Politics(P)是指政治，Economy(E)是指经济，Society(S)是指社会，Technology(T)是指技术[3]。SWOT-PETS分析是将两种不同分析方法结合起来，分别从政治、经济、社会、技术四个方面中为其优势、劣势、机会与威胁四个维度进行详细深入的比较和分析。综上所述，整理SWOT-PETS模型架构，可见表1。

表1 SWOT-PETS模型架构

2 六顶思考帽思维

六顶思考帽是由创新思维学之父Edward de Bono提出，是指在思考过程中使用六种不同颜色的帽子代表六种不同的思维模式，其中蓝帽：象征着思维中的控制与组织；白帽：客观、全面收集信息；红帽：从感情、直觉感性地看问题；黄帽：寻找事物的优点及积极面；黑帽：从事物的缺点、隐患看待问题；绿色：用创新思维考虑问题。其中，它强调的是一个非常简单的概念，它只允许思考者在同一时间做一件事情。通过假象式的戴上或转换“帽子”，从而聚焦或转换思考维度，使思考者都以同一方向平行思考，从而更容易地得到结论[4]。

3 SWOT—PEST模型分析

3.1 内部优势

3.1.1 政治因素(SP)

在国家越来越重视医药卫生事业的形势下，护理学科进入了一个快速发展时期。2011年护理学被国务院获批为一级学科[5]。在这样的大背景下，目前许多国内高等院校将培养学生科研创新能力作为人才培养的重点方向。因而护理人才的培养也相对应与当地的卫生保健优先领域、护理学科发展、政策法规、与护士角色改变从而做出调整[6]。近年来，各地护理学会创新小组的成立，护理创新发明的比赛评选、工作坊等都得到了护士的支持与认可。

3.1.2 经济因素(SE)

一些公共卫生事件爆发，随着护士角色的转变和大众对护士认知的改变，护士除了在患者患病过程起到重要的角色[7]，同时，护士还能发明创造，申请专利，将创新点转化成果，用于临床上，提高护理工作效率，同时造福患者，从而促进患者康复，缩短患者住院时间，降低患者住院花费。

3.1.3 社会因素(SS)

苏小燕等通过调查表明，工作年限越高、月收入越高、职称越高的护士职业认同感越高[8]。由于新冠肺炎或者一些公共卫生事件的相关报道促进社会对护士角色和护士工作的认识。非医务人员通过在社交媒体上了解到了护士在突发公共卫生事件的重要性，使得护士的社会地位较前有所上升[9]。可见护士在守护人们的健康中扮演着越来越重要的角色。

3.1.4 技术因素(ST)

利用六顶思考帽应用在护理教学和临床上取得不错的效果。例如，在降低ICU患者呼吸机相关性肺炎[10]中得到良好的效果，对临床上出现的问题运用此法进行探索分析，从而解决临床上问题，不仅让护士主动思考问题，提高护理工作积极性，也提升了护理质量。对护理疑难病例讨论中应用六顶思考帽思维让护士的思维能力得到了提升，增长见识，了解到最新的护理理念和新技术[11]。对于六顶思考帽思维模式的理论教授内容存在开发性与探索性，目前理论教授的方法也是多种多样，例如：PBL、seminar教学法、翻转课堂、院校联合教学等[12]。理论教授是培养创新能力的基础，但较为传统的培训方式不能应对目前临床创新需求。因此，多元化的培训模式，才能提高护士创新理论水平与学习积极性。

3.2 内部劣势

3.2.1 政治因素(WP)

目前，六顶思考帽理论并没加入护理教育大纲之中，缺乏明确的将其加入护理教学当中的规定和教育方针，六顶思考帽思维理论没有在护理教育中得到重视，减少护生接触六顶思考帽思维的机会。

3.2.2 经济因素(WE)

国内无创新专科护士，在医院无相关创新护士岗位，科室绩效中无明确要求创新绩效。这样大大减少了护士想去创新，学习创新思维的积极性。

3.2.3 社会因素(WS)

六顶思考帽思维模式未必得到社会或者教育学者的认同，相对于目前的护理教育理念，急于改变，难免会失去平衡。这让六顶思考帽思维或者一些新思维难以进入课本和课堂，让六顶思考帽思维难以得到普及。

3.2.4 技术因素(WT)

胡艳婷等通过研究表明，文化程度越高、工作年限长、具有带教资格、有科研经验的护士创新能力更高[13]。六顶思考帽在应用的过程中对使用者要求大，使用者需要掌握理论知识并能灵活应用。尽管在护理查房中应用该思维，需要查房护士掌握六顶思考帽的理论知识，懂得六顶帽子各代表什么，要思考的是什么，才能让上级护士或护士长带领展开讨论。

3.3 外部机会

3.3.1 政治因素(OP)

国家有关部门发布相关指导意见和政策规划，有明确推进创新型人才队伍的建设。相关意见对现有专业建设提出理念内容、方法技术与标准评价的新要求[1]。2020年，国家公布关于加快医学教育创新发展的指导意见[14]。意见中体现国家越来越重视创新型人才的培养，随着护理教育不断改革，结合国家“十四五”教育战略，教育部门和学校可以根据自身具体情况，制定相关教育方针和课程，以本科生为主体培养创新型护理人才。以学校为主，教育部门为辅，成立教育小组，负责创新教育相关工作的组织、协调、考核、与监督的工作。

3.3.2 经济因素(OE)

2015年，国家提出“双一流”即“世界一流和一流学科”发展战略[15]，在“十三五”期间，国家用于教育事业的教育经费支出占GDP的4%以上，可见随着我国经济实力日益强大，政府对于卫生教育事业的支持力度不断增加。更在2020年指导意见[14]中提出，将护理(学)专业纳入国家控制布点专业，加强护理专业人才培养，构建理论、实践教学与临床护理实际有效衔接的课程体系，同时保持可持续的医学教育经费保障机制和政府投入动态调整机制，从而保障教育经费的投入。

3.3.3 社会因素(OS)

在面对新的诊疗模式、新的照护需求，护士需要运用创新思维应对临床上的疑难问题，通过创新活动解决护理难点。在刘丽琼等对在职护士参加继续教育积极性的研究中，64.56%的护士积极主动参加教育学习[16]。绝大部分的护士愿意接受新知识，使得六顶思考帽思维培训的需求增加。

3.3.4 技术因素(OT)

日益增多的学习、培训方法利于六顶思考帽思维理论学习，比如Yang等研究证实基于挑战的学习法[17]。或者通过借助信息技术手段，如“互联网+”、微信公众号、应用程式等[18]。还有创客教育，也能激发学习兴趣，培养创新思维[19]，为六顶思考帽思维理论学习提供新平台。

3.4 外部威胁

3.4.1 政治因素(TP)

六顶思考帽的在护士教育培训与应用目前还是探索阶段，目前仅有少数的研究验证其在护理教学中的可行性。缺乏能有力将其运行的规范和统一化的机制，难以实现普及和应用。

3.4.2 经济因素(TE)

国家对于卫生教育事业的支持力度虽然不断增加，但是现有对于护理创新教育的支持比较单一，更多地是支持创新创业。而大多数医院也没有相关创新奖励津贴等，难以使得护士在临床创新活动难以实践。

3.4.3 社会因素(TS)

护理教育层次多，缺乏相关创新思维培训相关课程，而临床上，缺乏相关资质的带教护士，使得六顶思考帽思维模式难以开展。再加上宣传力度不够，有很多护士并不知道有六顶思考帽，知晓率低。

3.4.4 技术因素(TT)

虽然互联网线上学习已经被越来越多的人接受，但是在理论学习方面的态度上仍比较保守。线上的反馈机制未能充分的实施，很难确保课堂的质量和效果。在六顶思考帽应用的过程中，对护士的要求高，缺乏带头人，实践难度大。因此，六顶思考帽的应用还需要漫长的时间去适应和调试。

4 应对策略与措施

根据上述对六顶思考帽在护理教育应用下的SWOT-PETS分析，将分析结果通过组合比较，形成SO、ST、WO、WT策略，对此提出以下建议与措施。

4.1 SO策略

临床上，护理管理者运用六顶思考帽思维，嵇加佳等[20]用六顶思考帽思维去改良护士排班，使护士满意度显著提高；詹远等利用其制定科室能级培训计划，提高护士对培训核心制度等知识的掌握能力[21]。殷丽芬在护理不良事件分析中也应用了六顶思考帽思维，是复杂的问题变得流程化，变得简单易行[22]。依据国家教育发展战略，制定相关护理创新教育方针，拟定相关课程。利用现有创新教材，逐步与护理教育教材融合，或者编著一部相关护理创新教材。从护生时期注重创新思维的培养，临床上仍需要创新思维培养的延续与实践。护士长起带头作用，可以带领护士学习与运用六顶思考帽。抓住国家层面政策机会推进护理创新教育的改革，在越来越多护生和护士对新知识的需求增加，适时将其普及实施。

4.2 ST策略

积极争取教育部门的财政、政策等方面支持，在护理院校和医院之间建立明确、可操作的护理创新思维课程，使得护生在学校就开始学习创新思维，在临床得以延续。同时教育部门应加大资金与基础设备的投入力度，建立更科学、合理的制度和课程，形成更加完善的创新能力培养体系。医院或者科室可创建创新基金，以激励手段鼓励和引导护士创新。

4.3 WO策略

教育部门应联合护理教育院校，编著相关护理创新教材。院校可开展相关创新的专题讲座、选修课等，将六顶思考帽等相关创新知识传授予护生。各地护理学会或者护理协会可开展相关护理创新培训班、创新比赛等。通过增加创新思维宣传力度，提高六顶思考帽知晓率。通过系统的理论学习与实践，把创新思考能力将创新能力融合护理工作中，开辟新的培训思路，形成更加适应临床的创新能力培训体系。

4.4 WT策略

Wendy Abigail认为运用六顶思考帽思考能激发护生的创造性思维[23]，了解患者需求，为解决临床问题提供思路，从而优化护理服务，提升护理品质。因此，加强创新型人才培养，设立相关护理创新社会培训机构，建立健全护理创新教育培养体系，提高护士的知识技能[24]。打造专业的护理创新团队，提高护士创新氛围[25]，增加护士创新活动。开展培养创新专科护士培训与认证，明确创新专科护士概念、职能及工作内容，设立培训基地及标准，有明确师资标准和细则以及创新专科护士认证方法[24]。护士长需注重创新专科护士培养，不断提高专科护士的培养质量，从而加强专科护士队伍建设[26]。

5 小结

六顶思考帽思维模式在国外的运用让我们深知灵活思考的重要性，但目前我国暂无规定将六顶思考帽纳入护理教育当中，无相关专业师资，缺乏相关培训班、专科护士，再加上由于国外与我国文化水平和教育观念存在差异，需要将六顶思考帽思维本土化，在我国开展应用仍需要花费一段相对较长的时间。随着现代信息技术的发展，护士对知识的需求迫切，信息传递的渠道越变越多，需要把握机遇。持之以恒地将六顶思考帽应用在护理教育当中，以提升护士的创新能力，同时营造良好的创新氛围，让更多的护士投入创新当中去。