观察沙参麦冬汤加减联合常规西医疗法治疗 气阴两虚型肺癌的临床疗效

王亚丽

(宁城县中医蒙医医院 内二科，内蒙古 赤峰 024200)

0 引言

在临床中，对于肺癌而言，其是十分普遍的恶性肿瘤，发病率一直呈现上升趋势，在早期，其各项表现与症状均不具有特异性，在患者被明确诊断后，许多已经逐步进展到中期、晚期，需要对其进行化疗[1]。吉西他滨联合顺铂(GP)化疗方案已经被十分普遍地应用到肺癌患者的各项治疗中，但是，其会对各个正常的细胞带来相应的损害，并对其抵抗能力、免疫能力等带来许多影响，使得最终的效果不够理想。近几年，中医学得到了极大地发展，中医学指出，肺癌大多都是由于邪实正虚所引发的，外邪侵入人体，首先犯肺，肺部气阴耗损，所以，在肺癌有关的辩证分型中，气阴两虚是十分普遍的[2]。对于沙参麦冬汤而言，其对肺癌患者具有十分理想的效果，能够益气逐瘀、清养肺胃等[3]。本文主要研究将沙参麦冬汤加减联合常规西医疗法，把其应用到气阴两虚型肺癌患者中，对其治疗疗效、病灶的总稳定率、中医症状积分的作用与效果：

1 对象及方法

1.1 对象

2019年4月至2021年4月，于我院接收并对其进行治疗的气阴两虚型肺癌患者，共202例，根据不同治疗方法分为2组，即：对照组101例接受常规西医疗法，观察组101例接受沙参麦冬汤加减联合常规西医疗法。对照组：男性患者、女性患者依次是69例、32例；年龄范围：50岁-67岁，平均(58.88±11.94)岁。观察组：男性患者、女性患者依次是68例、33例；年龄范围：51岁-66岁，平均(58.30±11.33)岁。此研究已获我院伦理委员会授权，且经对比两组病人的基本资料，差异无统计学意义，可对比，P＞0.05。

入组标准：(1)所有入组者均确诊与气阴两虚型肺癌诊断标准符合；(2)生命体征平稳；(3)经血常规、肝肾功能等器官功能检测无明显异常者；(4)患者及(家属)均表示自愿参与研究，并签署知情同意协议。排除标准：(1)并发重度认知障碍、慢性疼痛病史、严重的精神疾病者；(2)入组前已经存在高血压患者；(3)对此次研究涉及药物过敏者；(4)有长期服用镇痛药物史者；(5)并发肾、心、肝等功能严重异常者；(6)并发恶性肿瘤者。

1.2 方式

对照组：常规西医疗法：化疗：对于鳞癌患者来说，对其施予GP方案，在第1d、第8d，对患者施予1000mg·m2的注射用盐酸吉西他滨[来自于山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20123340，1.0g(以C9H11F2N3O4计)]，进 行 共30min的静脉滴注，在第1d，在吉西他滨静脉滴注结束的30min后，马上对患者施予75mg·m2的顺铂注射液(来自于云南生物谷药业股份有限公司，国药准字H20043889，2mL:10mg)，进行静脉滴注，在2h中需要滴注结束。对于腺癌患者而言，对其施予培美曲塞联合卡铂(AC)方案，在第1d，对患者施予1000mg·m2的注射用培美曲塞二钠[来自于江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20205050，100mg(以培美曲塞计)]，进行共60min的静脉滴注，对患者施予注射用卡铂(来自于山东北大高科华泰制药有限公司，国药准字H37020118，0.1g)，曲线下面积(AUC)范围于5-6，在共30min-60min中需要滴注结束。

观察组：沙参麦冬汤加减联合常规西医疗法：常规西医疗法有关的方法与对照组患者间相一致。对患者施予沙参麦冬汤加减：玉竹10g、沙参10g、八月札10g、桑叶10g、天花粉15g、麦冬15g、石上柏15g、石见穿15g、白扁豆6g、白花蛇舌草15g、甘草6g。对于具有痰血甚的患者来说，加入仙鹤草20g、侧柏叶5g；对于具有气胸痛的患者来说，加入延胡索10g、郁金5g。借助温水进行煎煮，每一天一副，在早间、晚间进行口服。

在一个治疗疗程中共21d，对两组都需要进行三个治疗疗程的治疗。

1.3 观察指标

治疗后，对2组的治疗疗效、病灶的总稳定率进行分析、研究，完全缓解(CR)：各个目标病灶完全得到消退，没有出现新病灶，并维持好共四周；部分缓解(PR)：病灶中的最长径总和降低超出了30%，并维持好共四周；稳定(SD)：病灶中的最长径总和有所降低但是没有到PR或是增大没有到PD；进展(PD)：病灶中的最长径总和提升超出了20%。总有效率即为CR率相加于PR率；病灶的总稳定率即为CR率相加于PR率相加于SD率。

治疗前、治疗后，对两组的中医症状积分进行分析、研究，共包括了咳嗽、神疲乏力、痰血、低热盗汗、心烦不眠、大便干结，从轻直至重依次是0分、1分、2分、3分，分数愈高就会出现愈加严重的表现与症状。

1.4 数据分析处理

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效、病灶的总稳定率

在表1中：治疗后，观察组的治疗疗效、病灶的总稳定率相较于对照组对比更高，P＜0.05。

表1 治疗疗效、病灶的总稳定率(n,%)

2.2 中医症状积分

在表2、表3中：治疗前，2组的中医症状积分对比差异无统计学意义，P＞0.05，但治疗后，观察组的中医症状积分相较于对照组对比更低，P＜0.05。

表2 中医症状积分(±s，分)

表2 中医症状积分(±s，分)

组名 例数 咳嗽/分 痰血/分 神疲乏力/分治疗前/分 治疗后/分 治疗前/分 治疗后/分 治疗前/分 治疗后/分对照组 101 1.84±0.46 1.33±0.39 2.12±0.62 1.49±0.49 1.76±0.60 1.16±0.32观察组 101 1.82±0.49 0.93±0.32 2.09±0.59 1.06±0.46 1.73±0.64 0.87±0.28

表3 中医症状积分(±s，分)

表3 中医症状积分(±s，分)

组名 例数 心烦不眠/分 低热盗汗/分 大便干结/分治疗前/分 治疗后/分 治疗前/分 治疗后/分 治疗前/分 治疗后/分对照组 101 2.19±0.66 1.65±0.59 1.49±0.52 1.09±0.20 1.86±0.73 1.32±0.52观察组 101 2.23±0.62 1.13±0.53 1.46±0.46 0.84±0.27 1.83±0.75 0.90±0.31

3 讨论

在临床中，肺癌是众多恶性肿瘤中发病率最高的一种疾病，许多患者在被明确诊断后，已经逐步进展至中期、晚期，丧失了进行手术最为适宜的时机。现阶段，临床中大多应用化疗、放疗对中期、晚期肺癌患者进行治疗，但是，其较易引发许多不良反应。近几年，中医学已经得到了极大地发展，使得中西医结合对于肺癌患者能够获得更为理想的效果[4]。中医学指出，肺癌可以被归至“肺积”这一范畴中，其大多都是因为阴阳失衡、正气虚弱所引发的，为此，需要把益气滋阴、健脾逐痰、滋阴生津等当作核心性的治疗原则[5]。在本次研究中，对患者施予沙参麦冬汤。而其中，北沙参能够滋阴润肺、清除肺火；麦冬能够保神定气、滋阴润肺；玉竹能够滋阴除热；生扁豆能够健脾逐湿；天花粉能够降火定心，消肿排脓；甘草能够补脾益气；石上柏能够清热去毒、去风除湿；桑叶能够清肺降火、平抑肝阳；石见穿能够去除痰喘；八月扎能够解毒止痛；白花蛇舌草能够清热逐毒、消炎止痛；共奏滋阴润肺、理气散结等方面的功效[6]。现代医学指出，沙参能够增强抵抗能力、免疫能力，并保持好免疫平衡、抗真菌等。麦冬能够清除出自由基、镇静等。玉竹能够激发起淋巴细胞本身的活性。在天花粉中，具有天花粉蛋白(TCS)，其对于腺癌、肝癌等均具有十分理想的效果；其在机体外部对肺癌细胞具有十分理想的特异性，可以对其进行清除；同时，其还能够对体液免疫进行抑制。在扁豆中，具有胰蛋白酶抑制剂，其能够对胰脏中所具有的其余活性蛋白酶原进行抑制，保护好心血管。在白花蛇舌草中，具有乙醇提取物，其对于结肠癌细胞、乳腺癌细胞具有相应的活性，能够让细胞释放出更多的Ca2+，提升癌细胞中游离型Ca2+的总浓度[7]。在石见穿中，具有多酚，能够对癌细胞进行毒害，引发细胞凋亡。石上柏能够抗肿瘤，对于各类感染性炎症、肿瘤具有十分理想的效果[8]。八月札能够降低动物胆固醇，提升卵磷脂总量，能够降低血压。本次对患者施予沙参麦冬汤加减联合常规西医疗法，指出(1)治疗后，观察组的治疗疗效相较于对照组对比更高，P＜0.05；(2)治疗后，观察组的病灶的总稳定率相较于对照组对比更高，P＜0.05；(3)治疗后，观察组的中医症状积分相较于对照组对比更低，P＜0.05；由此说明了，在对气阴两虚型肺癌患者进行治疗期间，应用沙参麦冬汤加减联合常规西医疗法，能够改善患者中医症状积分，并提升其治疗疗效、病灶的总稳定率。

综上所述，在对气阴两虚型肺癌患者进行治疗期间，应用沙参麦冬汤加减联合常规西医疗法，能够改善患者中医症状积分，并提升其治疗疗效、病灶的总稳定率，能够给临床中气阴两虚型肺癌方面的治疗给予更多的参照，可应用与推广。