激光光凝术治疗眼底病的临床疗效及对生活质量的影响

陈洋，袁燕

(1.阳新爱尔眼科医院 眼科，湖北 黄石 435200；2.黄石爱尔眼科医院 眼科，湖北 黄石 435200 )

0 引言

眼底病不是一种疾病，而是一类眼疾的总称。眼底疾病包括老年黄斑变性、视网膜脱落、视网膜血管性疾病、黄斑裂孔，黄斑前膜等以及相对发病率较低的肿瘤，如葡萄膜黑色素瘤、脉络膜血管瘤等[1-3]。眼底疾病的主要临床症状为视物遮挡以及视力急剧下降等。若日常出现视物遮挡以及视力急剧下降时，应尽快到医院进行散瞳检查和详细的眼底检查，以便及时接受诊疗[4-5]。临床眼底疾病的治疗也是相关医务人员重点研究的内容，随着现代医学技术的飞速发展，激光光凝在替代物理治疗和药物治疗等方法中展现出了较好的作用[6-7]。本文通过分析研讨激光光凝术治疗眼底病的临床疗效及对生活质量的影响，旨在为眼底病患者的临床治疗提供适宜的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年7月至2021年7月间在我院接受治疗的74例眼底病患者，进行随机抽取，各抽取37例，设为研究和对照两组，其中，研究组女16例，男21例，年龄42-74岁，平均(57.54±1.17)岁，患病时长3到11年，平均患病时长(6.43±1.28)年。对照组女17例，男20例，年龄43-77岁，平均(57.05±1.36)岁，患病时长3到10年，平均患病时长(6.22±1.15)年。两组患者年龄、性别以及患病时长均可比(P＞0.05)。纳入标准：本次参加研究的所有患者及其家属均已签署了知情同意书。所有病人均通过《眼底病诊断与治疗》中的相关诊断眼底病标准予以确诊。排除标准：患有恶性肿瘤，处于妊娠或哺乳期，具有相关治疗药物过敏、血液系统或免疫系统疾病以及存在意识障碍或精神系统疾病患者以及由于各种原因无法完成此次研究工作，中途退出研究的病人。

1.2 研究方法

对照组接受常规药物治疗：具体药物有血塞通，维生素B1、B2、C，脑神经生长素等，具体剂量取决于病人的具体症状和疾病类型。研究组实施激光光凝术治疗：治疗前协助病人进行各种检查，以确保医生对病人的视网膜功能和视力情况有所了解，知道病人的眼底荧光血管造影结果。此外，还应该为病人介绍治疗方法的机理、预期结果和注意事项等，确保病人对所要面临的治疗有初步的认知，可有效去除病人的恐惧及焦虑等负面情绪，改善病人的治疗依从性。正式治疗前半小时，借助复方托比卡胺完成病人的散瞳操作，手术需要在病人瞳孔直径约为7mm开展。麻醉药物使用盐酸奥布卡因滴眼液，麻醉方法采用点眼麻醉，然后通过532nm激光光凝设备进行治疗。通过全视网膜镜对病人眼底开展详细探查，对病人病眼的病变组织瞄准后使用激光实施治疗，输出激光功率调整到200到500mW，根据病变范围及严重程度，进行1到4次激光治疗，每次间隔1周。术后用0.9%氯化钠冲洗病人病眼结膜囊，彻底清除病人角膜分泌物以及接触镜介质，并按照病人情况实施抗生素治疗。手术后，用眼罩将病人病眼遮盖，以防角膜暴露。

1.3 观察指标

比较两组病人的临床治疗效果：显效：经过治疗，病人病灶消失，或是视力恢复为正常水平，或是病变情况已经控制；有效：经过治疗，病人原发病病变大体已经被控制，视力有所好转，但未达到正常值域，病情未被完全控制，但恶化速度有所下降；无效：经过治疗，未见上述效果出现，病变仍然处于进展期阶段甚至出现复发恶化等。并发症发生情况：包括玻璃体积血、眼压上升、眼内炎。生活质量：通过SF-36量表对病人生活质量进行评估，共有8项指标，分别为生理功能、情感职能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、活力、总体健康，生活质量随分值增高而变好，相反分值越低说明生活质量越差。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比

经过治疗，研究组显效22人，占比59.46%；有效13人，占比35.14%；无效2人，占比5.41%。对照组显效16人，占比43.24%；有效12人，占比32.43%；无效9人，占比24.32%。两组数据对比，研究组临床治疗总有效率94.59%比对照组75.68%高(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比(n=37)

2.2 两组患者的并发症发生情况对比

经过治疗，研究组眼压上升为0人，占比0.00%；玻璃体积血和眼内炎各1人，各占比2.70%。对照组眼压上升3人，占比8.11%；玻璃体积血3人，占比8.11%；眼内炎2人，占比5.41%。两组数据对比，研究组并发症总发生率5.41%比对照组21.62%低(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的并发症发生情况对比(n=37)

2.3 两组患者的生活质量对比

经过治疗，研究组患者的生理功能(86.42±2.68)分、社会功能(89.65±3.83)分、情感职能(84.79±3.35)分、生理职能(83.51±3.48)分、躯体疼痛(87.97±3.40)分、精神健康(81.48±2.43)分、活力(83.22±2.33)分以及总体健康(87.48±3.22)分；对照组患者的生理功能(78.87±3.32)分、社会功能(80.02±3.47)分、情感职能(76.15±3.42)分、生理职能(79.68±2.75)分、躯体疼痛(80.25±3.64)分、精神健康(78.33±3.54)分、活力(79.31±3.45)分以及总体健康(80.36±3.37)分；两组数据对比可知，研究组生理功能、情感职能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、活力、总体健康等八项生活质量评分均高于对照组(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者的生活质量对比(n=37，±s)

表3 两组患者的生活质量对比(n=37，±s)

组别 生理功能 社会功能 情感职能 生理职能 躯体疼痛 精神健康 活力 总体健康研究组 86.42±2.68 89.65±3.83 84.79±3.35 83.51±3.48 87.97±3.40 81.48±2.43 83.22±2.33 87.48±3.22对照组 78.87±3.32 80.02±3.47 76.15±3.42 79.68±2.75 80.25±3.64 78.33±3.54 79.31±3.45 80.36±3.37 t 10.7635 11.3342 10.9779 5.2525 9.4278 4.4624 5.7130 9.2918 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

眼底病属于眼科临床发病率较高的疾病，病人玻璃体、视网膜脉络膜等位置出现了病变，一般具有病因复杂，病变较为迅速，初发症状不显著等特点，当患者意识到问题的严重性时，往往延误了病情，给病人的日常生活和工作带来严重影响，病情严重者可致盲，因此需要及时开展有效治疗。在眼底疾病的治疗中，常规物理治疗和药物治疗效果不理想，并发症发生率高。随着现代医学技术的飞速发展，眼底激光光凝治疗在临床上的应用越来越广泛，眼底激光光凝治疗具有创伤小、并发症发生率低、疗效显著等优点，已得到了临床医生和病人的认可[6-8]。

本次在激光光凝术治疗眼底病的临床疗效及对生活质量的影响研究中，发现：经过治疗，研究组显效22人，占比59.46%；有效13人，占比35.14%；无效2人，占比5.41%。对照组显效16人，占比43.24%；有 效12人，占比32.43%；无 效9人，占比24.32%。研究组临床治疗总有效率94.59%比对照组75.68%高(P＜0.05)。研究组眼压上升为0人，占比0.00%；玻璃体积血和眼内炎各1人，各占比2.70%。对照组眼压上升3人，占比8.11%；玻璃体积血3人，占比8.11%；眼内炎2人，占比5.41%。两组数据对比，研究组玻璃体积血、眼压上升、眼内炎等并发症的总发生率5.41%比对照组21.62%低(P＜0.05)。经过治疗，研究组患者的生理功能(86.42±2.68)分、社会功能(89.65±3.83)分、情感职能(84.79±3.35)分、生理职能(83.51±3.48)分、躯体疼痛(87.97±3.40)分、精神健康(81.48±2.43)分、活力(83.22±2.33)分以及总体健康(87.48±3.22)分；对照组患者的生理功能(78.87±3.32)分、社会功能(80.02±3.47)分、情感职能(76.15±3.42)分、生理职能(79.68±2.75)分、躯体疼痛(80.25±3.64)分、精神健康(78.33±3.54)分、活力(79.31±3.45)分以及总体健康(80.36±3.37)分；两组数据对比可知，研究组生理功能、情感职能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、活力、总体健康等八项生活质量评分均高于对照组(P＜0.05)。由此可知，激光光凝术治疗眼底病的临床疗效较好，能有效提升病人的临床治疗总有效率，减少各类并发症的发生，使治疗更加安全可靠，有效保障了病人的生活质量。激光光凝是一种新的临床技术，该方法的治疗原理主要是利用激光的生物效应，具体包括光化学效应、电离效应以及热效应等作用在病变组织处，再通过在视网膜的脉络膜位置产生光凝固反应发挥出治疗的目的。该方法对眼底疾病的临床治疗具有很强的针对性。该治疗方法具有创伤小、操作简单、手术用时短等优点，在临床上被广泛应用于精细的外科治疗。激光光凝术治疗眼底病不仅光凝精准，疗效较好，而且有效预防视网膜渗出，减轻水肿，吸收出血，减少新生血管对病人的持续损害，并有效减少病人在治疗过程中的视力损失，安全性较高，有利于病人术后视功能的恢复。激光光凝术能够有效消除视网膜色素上皮细胞和高耗氧的光感受器复合体，让患者的视网膜耗氧显著降低，进而提高眼部血压循环速度。而且激光治疗手段并没有与创口直接接触，有效降低细菌感染及病毒感染的风险，除此之外，激光本身还具有消毒杀菌以及止血的作用，能够有效降低患者术后不良反应的总发生率。

综上所述，对眼底病患者采用激光光凝术治疗的效果显著，可明显提高治疗总有效率，降低病人并发症的发生率，保证整体治疗的安全性，具有较高的临床使用价值。