慢性湿疹治疗的有效性分析

张伟东

(北大荒集团红兴隆医院皮肤科，黑龙江 双鸭山 155811)

0 引言

湿疹(eczema)是皮肤疾病的一种常见类型，其是一种瘙痒剧烈的皮肤炎症反应，在临床上最为常见，且伴随着当前环境的恶化，该疾病的发生几率也随之增加，具有瘙痒剧烈、皮损对称、易反复发作等特点，该疾病的发病通常是由于多种内外因素导致的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症。湿疹也分为急性和慢性。慢性湿疹通常都是由急性湿疹转变和发展而来的，慢性湿疹具有一定的局限性，其皮损累积范围主要发生在特定部位，慢性湿疹的临床表现为皮肤增厚、色素沉着、脱屑等，在该疾病的治疗中，通常具有病程长以及瘙痒难耐的特点，该疾病在治愈起来也有一定的难度[1]。在临床中尚未有研究对该疾病的病因进行并且，通常可能是被生活环境、气候条件以及食物等外部因素和遗传、精神神经等内部因素所导致，该疾病会对患者的生活质量造成一定影响。在中医领域中，该疾病属于“湿疮”的范畴，在中医治疗中认为该疾病是由于风、湿、热邪倾斜所导致，且患有慢性湿疹的患者通常是由于湿热日久导致的血虚生风和化燥脱屑所致[2]。该疾病会对患者造成较大困扰，因此需要对其采取有效的治疗措施，润燥止痒胶囊在临床中较为常见，通常搭配重组人干扰素α2b凝胶进行使用，两者结合可以有效的起到祛风止痒和抗病毒，提升免疫力的功效，本文就慢性湿疹患者使用以上药物进行治疗的最终效果进行分析，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

72例患者均为在本院进行治疗的慢性湿疹患者，2019年8月和2021年8月是本次研究的开始时间和结束时间，在研究开始前，首先需要在对比实验的基础上对所有患者进行分组，并进行命名，将其分别命名为对照组和观察组。其中对照组36例患者的男女比例为20∶16，年龄在29岁和64岁之间，平均(46.25±12.72)岁，病程在1年和4年之间，平均病程为(1.52±0.23)年，湿疹部位：手部患者有17例，耳部患者有12例，小腿部患者有7例；观察组36例患者的男女比例为19∶17，年龄在28岁和65岁之间，平均(45.87±12.03)岁，病程在1年和3年之间，平均病程为(1.49±0.15)年，湿疹部位：手部患者有14例，耳部患者有11例，小腿部患者有11例。此研究由我院伦理会审核后开展，且两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。注：研究不包含合并其他皮肤疾病的患者以及合并其他肝、心、肾以及脑部等重大疾病的患者和免疫功能有异常的患者，并排除依从性较差的患者，排除对微创手术不耐受的患者，排除精神、认知以及语言表达有严重障碍，无法正常沟通交流者，排除尚处于妊娠期与哺乳期中的女性患者，排除合并恶性肿瘤者；且参与本次研究的患者均符合相关诊断标准，并对本次研究知情，且签署知情同意书，皮损面积占体表面积的3%~8%。

1.2 方法

在实验进行的过程中，对两组患者采用不同的治疗措施，分别是对照组患者接受依巴斯汀片(杭州澳医保灵药业有限公司，国药准字H20040503，10mg/片)联合醋酸曲安奈德乳膏【华润三九(南昌)药业有限公司，国药准字H20059244，规格4g∶4mg】治疗，观察组患者接受依巴斯汀片联合润燥止痒胶囊以及重组人干扰素α2b凝胶的治疗方式。前者的治疗应用在对照组患者的治疗过程中，即在实际的治疗中，对依巴斯汀片进行口服，口服的剂量为每次一片，每天服用一次；醋酸曲安奈德乳膏在治疗中是外用药膏，每天在患者的湿疹处进行涂抹，涂抹两次，治疗时间为4周[3]。

后者的治疗应用在观察组患者的治疗期间，即依巴斯汀片(杭州澳医保灵药业有限公司，国药准字H20040503，10mg/片)联合润燥止痒胶囊【国药集团同济堂(贵州)制药有限公司，国药准字Z20025030，0.5g/粒】以及重组人干扰素α2b凝胶【兆科药业(合肥)有限公司，国药准字S20020079，10万IU/g，10g/支】[4]。在进行治疗的过程中，依巴斯汀片的用量和对照组相同，是每次一片，每天服用一次；同时搭配润燥止痒胶囊进行口服，口服的剂量为每次4例，每天服用三次；在外用治疗中使用的是干扰素凝胶，涂抹在患者的湿疹处，每天涂抹4次左右，治疗时间和对照组相同。

1.3 观察指标

研究比较两组患者在不同时间的症状情况以及治疗后的治疗效果。症状以相关文献作为对比依据，主要对比的内容为患者的瘙痒程度、皮损面积、皮疹形态等；治疗疗效的评价标准通过严重度指数评分进行评定，患者经过治疗后其皮损和症状基本消失，且经过化验后各项指标恢复正常视为基本愈合；经过治疗后患者的皮损消退了较大的一部分，且症状相较于之前也有明显的改善，并经过化验后指标基本和正常标准接近视为显效；经过治疗后患者的皮损程度和症状有所改善视为有效；经过治疗后患者的皮损并未出现改善，且症状也未有变化，甚至还有恶化情况视为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 通过表1可以发现，治疗前，两组患者的瘙痒程度、皮损面积、皮疹形态对比差异无统计学意义，P＞0.05；两组患者经过治疗后和治疗前的瘙痒程度、皮损面积、皮疹形态具有较大差异，符合统计学意义的评判标准(▲P＜0.05)；两组患者治疗后，观察组患者的瘙痒程度、皮损面积、皮疹形态显著优于对照组患者，差异有统计学意义(△P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后的症状情况对比(±s)

表1 两组患者治疗前后的症状情况对比(±s)

注：将对照组治疗前后的数据对比结果以t1进行检验；将观察组患者治疗前后的数据对比结果以t2进行检验；将两组患者治疗后的数据对比结果以t3进行检验。

组别 例数 治疗时间 瘙痒程度 皮损面积 皮疹形态对照组 36 治疗前 4.26±1.24 4.32±1.64 4.05±1.22治疗后 1.88±0.16▲ 1.72±0.32▲ 1.36±0.48▲观察组 36 治疗前 4.53±1.43 4.25±1.24 4.12±1.32治疗后 0.75±0.31▲△ 0.91±0.16▲△ 0.71±0.26▲△t1/P 9.3245/＜0.05 8.5641/＜0.05 12.0314/＜0.05 t2/P 12.0548/＜0.05 12.3468/＜0.05 14.0225/＜0.05 t3/P 8.2654/＜0.05 5.6354/＜0.05 7.1524/＜0.05

2.2 如表2所见，治疗后，观察组患者的治疗有效率为97.22%，对照组患者的治疗有效率为83.33%，组间比较后，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗有效性对比(n,%)

3 讨论

在皮肤科的治疗中，慢性湿疹属于非常常见的疾病类型，且并未有相关研究对该疾病的发病机制进行明确的指出，外部和内部都是可能会导致患者出现慢性湿疹的因素，即使治疗好转后也容易反复发作，基本难以根治。该疾病如果不及时治疗可能会导致病情发展，对患者的生活质量带来较大影响[5]。该疾病在治疗中有着较长的治疗时间，因此患者的生活受到非常大的困扰，在生活中表现为非常强烈的瘙痒症状。目前该疾病的治疗原则主要是尽可能的确定过敏源，尽量避免各种外界致敏因子的刺激，临床中针对该疾病一般会采用抗组胺药物以及糖皮质激素来对患者进行治疗，但是以上两种药物在慢性湿疹的治疗中难以彻底治愈，患者还会有复发的情况，因此在治疗中尽量选择更适合慢性湿疹特点的治疗方式，从而才可以提升患者的治疗效果，同时改善患者生活质量。

而依巴斯汀片属于第二代组胺H1受体阻断剂，该药物应用在慢性湿疹患者的治疗中可以有效的提升治疗效果，且选择性较高，同时不会对患者的中枢神经系统的胆碱能系统造成拮抗作用，不仅可以应用在慢性湿疹的治疗过程中，还可以对过敏性鼻炎、慢性特发性荨麻疹等疾病的患者起到较为显著的治疗效果。该药物在临床中一般搭配糖皮质激素制剂进行共同应用，但是在应用的进展中发现患者长期使用糖皮质激素会导致不良反应的产生，因此将重组人干扰素α2b凝胶进行代替，这种药物可以有效的对患者的免疫系统进行调节，与此同时还气道了抗病毒和抗肿瘤的良好效果。通过重组人干扰素α2b凝胶的使用可以更好的直达患者的湿疹处，有着更方便的应用，且药性也相对来说比较温和，相比其他注射以及口服药物降低了不良反应的发生几率[6]。在中医范畴中，慢性湿疹属于湿“湿疮”，“湿疮”的发生，中医认为和患者体内的风、湿、热邪有关，在治疗中，主要的重点是清热燥湿、祛风止痒以及养血润肤等，而基于这一治疗重点，润燥止痒胶囊就是非常合适的药物，该药物的主要组成部分为何首乌、制何首乌、生地黄和桑叶等，通过将药物合理的搭配和结合可以起到清热凉血、养血滋阴等药效，所有药物进行联合达到慢性湿疹的治疗重点[7]。

在本次研究中通过以上三种药物的应用研究可以发现，治疗后，观察组患者的治疗有效率为97.22%，对照组患者的治疗有效率为83.33%，组间比较后，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗后，察组患者的瘙痒程度、皮损面积、皮疹形态显著优于对照组患者，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明，润燥止痒胶囊、依巴斯汀片联合干扰素凝胶应用于慢性湿疹患者中，可以显著改善患者的瘙痒程度、皮损面积、皮疹形态，并提升其治疗的有效率。

综上所述，在慢性湿疹患者的治疗过程中应用润燥止痒胶囊、依巴斯汀片联合干扰素凝胶可以有效提升治疗效果，并改善患者的瘙痒程度、皮损面积、皮疹形态，促进其疾病的康复，值得临床应用与推广。