风险预警营养均衡饮食疗法在妊娠糖尿病患者的应用效果

江妙君

（东莞康华医院 临床营养科，广东东莞 523000）

妊娠期糖尿病是特发于女性妊娠期的疾病，通常指妊娠前血糖正常，妊娠后发生高血糖，而产后血糖又会恢复的情况[1-2]。妊娠期糖尿病的发生可对母婴结局造成严重不利影响，如胎儿发育异常、巨大儿、难产以及终止妊娠等。目前临床针对妊娠期糖尿病患者，多采用饮食疗法对其进行治疗，科学的饮食疗法可在保证母婴所需营养的前提下，使其血糖水平尽快降低，进而有效改善母婴结局[3-4]。有研究表明，风险预警营养均衡饮食疗法是依据患者日常饮食习惯、营养需求制定的具有较强针对性的科学饮食计划，通过采用该饮食疗法对妊娠期糖尿病患者进行治疗，可在保证患者及胎儿营养需求的基础上，有效稳定患者血糖水平，进而改善患者预后，可减少妊娠期糖尿病患者风险事件的发生[5-9]。基于此，本研究采用风险预警管理模式联合营养均衡饮食疗法对妊娠期糖尿病患者进行治疗，且取得了满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年5月至2021 年5月期间于东莞康华医院进行诊疗的74 例妊娠糖尿病患者作为研究对象，对参与研究患者采用随机原则进行分组，分为观察组（n=37）与对照组（n=37）。观察组患者年龄24 ～36岁，平均年龄（27.32±2.25）岁，孕周27 ～32 周，平均（30.46±2.46）周，体质量55 ～78 kg，平均体质量（66.41±3.72）kg；初产妇16 例，经产妇21 例；空腹血糖值5.2 ～7.1 mmol/L，平均（6.03±0.48）mmol/L；文化程度：大专13 例，本科15 例，硕士及以上9 例。对照组患者年龄26 ～37 岁，平均年龄（27.52±2.48）岁，孕周27 ～32 周，平均（30.35±2.08）周，体质量56～78 kg，平均体质量（66.65±3.51）kg；初产妇15例，经产妇22 例；空腹血糖值5.1 ～7.2 mmol/L，平均（6.06±0.49）mmol/L。文化程度：大专12 例，本科16 例，硕士及以上9 例。

纳入标准：①符合妊娠糖尿病相关诊断标准患者；②经超声检查显示为单胎头位妊娠；③临床资料完整；④知情并签署同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤；②有高血压、先兆流产史、早产、胎盘前置及胎儿宫内发育异常等；③严重心、肾、肝和脑脏器功能障碍者；④认知功能障碍、精神障碍及交流障碍；⑤产道异常；⑥胎儿发育异常。两组患者一般资料对比无差异（P＞0.05），可对比。本研究经伦理委员会审核批准。

1.2 实验方法

（1）对照组：给予对照组患者常规营养治疗。

（2）观察组：采用风险预警营养均衡饮食疗法进行治疗。由东莞康华医院临床营养科营养师依据妊娠期糖尿病患者的孕周、年龄、妊娠史、生产史、妇科疾病、遗传疾病、胎儿位置、羊水情况和胎膜情况等进行风险评级并制定个性化的营养方案，减少糖摄入量，并遵循少食多餐的饮食原则。摄入碳水化合物的比例约为60%，蛋白质约15%，脂肪约25%，热量为145 kJ/kg。参考患者的爱好和口味选择食物，少量食用坚果，摄入比较优质的蛋白质，坚持细嚼慢咽和少食多餐的原则；餐后半小时指导患者进行孕妇体操和瑜伽等有氧运动，注意运动过程中孕妇的安全。

1.3 观察指标

（1）体重控制情况。分别于治疗前及治疗14 d 后对两组患者体重控制情况进行评估对比，包括周期内体重增长值、每日体重增长值增加值。

（2）血糖控制情况。分别于治疗前及治疗14 d后对两组患者血糖水平进行对比，抽取参与研究患者5 mL 晨起空腹静脉血，对空腹血糖值进行检测，再对餐后2h 血糖值与糖化血红蛋白水平进行检测。

（3）并发症及妊娠结局。对比两组患者肝内胆汁淤积症、产妇心衰、终止妊娠、胎膜早破、早产、剖宫产和自然分娩发生率。

（4）新生儿不良结局发生情况。对比肺炎、畸形儿、窒息和巨大儿等新生儿不良结局发生率。

1.4 统计学方法

采取SPSS 20.0 进行分析，计数指标用例数/百分比（n，%）表示，进行χ²检验；计量指标用均数±标准差（x—±s）表示，采用t检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 体重控制情况对比

观察组周期内体重增长值、每日体重增长值增加值均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 体重控制情况对比（x—±s）

2.2 血糖控制情况对比

治疗前，两组患者空腹血糖值、餐后2 h 血糖值及糖化血红蛋白水平对比无差异（P＞0.05），治疗后，两组患者与治疗前比较均降低，且观察组患者空腹血糖值为（5.16±0.24）mmol/L、餐后2 h 血糖值为（5.59±0.31）mmol/L、糖化血红蛋白水平为（5.15±0.23）%，均显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 血糖控制情况对比（x—±s）

2.3 并发症及妊娠结局对比

由表3 可知，两组患者终止妊娠发生情况对比无差异（P＞0.05），观察组肝内胆汁淤积症、产妇心衰、胎膜早破、早产、剖宫产及自然分娩发生率均显著优于对照组（P＜0.05）。

表3 并发症及妊娠结局对比

2.4 不良结局发生情况对比

观察组新生儿不良结局发生率较对照组低（P＜0.05），具体见表4。

表4 不良结局发生情况对比

3 结论与讨论

妊娠期糖尿病的发生对母婴有着严重的影响，常规的管理方式较少对患者围生期存在的风险因素进行分析识别及处理，因此较难达到理想的管理效果[10]。风险预警管理模式的应用可有效减少或避免不良母婴不良结局的发生情况。营养均衡饮食疗法可给予患者与胎儿科学的营养支持，并改善患者血糖水平，对保证母婴健康具有积极意义。本研究采用风险预警管理模式与营养均衡饮食疗法相结合对妊娠期糖尿病患者进行治疗，取得了满意效果。

研究结果显示，观察组周期内体重增长值、每日体重增长值增加值均显著低于对照组（P＜0.05）。由此提示，针对妊娠期糖尿病患者，采用风险预警营养均衡饮食疗法对其进行治疗，可有效控制患者体重。营养均衡饮食疗法的应用，根据患者营养需求情况对其摄入的营养比例进行调整，涵盖碳水化合物及蛋白质等，不仅可为患者及胎儿提供足够的营养，还可有效改善患者耐糖量，降低血糖水平，进而控制患者体重增长情况[11]。治疗后，两组患者空腹血糖值、餐后2 h 血糖值及糖化血红蛋白水平与治疗前比较均降低，且观察组各项血糖控制指标较对照组低（P＜0.05）。表明风险预警营养均衡饮食疗法利于改善患者血糖水平。有研究显示，采用营养均衡饮食疗法对糖尿病患者进行治疗，治疗后，患者血糖控制情况明显优于采用常规营养治疗的患者，与本研究结果相符[12]。分析原因可能为风险预警营养均衡饮食疗法在了解掌握患者食量、饮食结构及饮食习惯的基础上，制定合理的饮食计划，可较好完成科学的饮食计划，进而达到有效控制血糖水平的目的[13]。

研究结果显示，两组患者终止妊娠发生情况对比无统计学意义（P＞0.05），观察组肝内胆汁淤积症、产妇心衰、胎膜早破、早产、剖宫产及自然分娩发生率均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组新生儿不良结局发生率较对照组低（P＜0.05）。结果表明风险预警营养均衡饮食疗法可明显降低母婴不良结局发生情况。本研究采用的风险预警评估模式具有较强的整体性，从各个角度对患者情况进行评估分级，再根据患者个体化情况制定相应的营养方案，使患者可有效预防或避免患者围生期并发症及不良妊娠结局的发生。此外，一对一的随访治疗，可随时掌握患者病情变化，若发现异常，可快速实施有效的救治措施，进而保证母婴安全，降低新生儿不良结局发生率[14-15]。

综上所述，针对妊娠期糖尿病患者，采用风险预警营养均衡饮食疗法对其进行治疗，可在保证患者及胎儿营养需求的前提下，有效控制患者血糖水平及体重的增长情况，并可降低患者并发症及母婴不良结局的发生情况，具有较高的应用价值。