应用综合康复护理措施对改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果分析

丁丽华

上饶市中医院内科，江西 上饶 334000

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，慢性阻塞性肺疾病发生的主要原因是由于吸烟导致的，当患者出现咳嗽，咳痰，哮喘等表现，都应该关注是否和慢性阻塞性肺疾病有关，建议出现类似情况及时检查明确结果［1-2］。肺部的病变会导致患者呼吸不顺畅，并且体力也逐渐降低，严重的甚至还会出现呼吸衰竭等情况。我国慢性阻塞性肺疾病的发生率很高，并且慢性阻塞性肺疾病的死亡率也较高，所以不光要积极治疗，也要对慢性阻塞性肺疾病患者采取积极的综合康复护理干预，对患者的运动耐力进行改善，促进肺功能的提升［3-4］。采用治疗和综合康复护理相结合的方法降低临床不良症状的发生，提高疾病治疗的效果，提高/改善患者的生活质量。本研究探讨应用综合康复护理措施改善对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月—2020年10月上饶市中医院收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为护理研究对象，按随机数表法分为对照组和研究组，每组各30例。对照组中男15例，女15例，年龄60～87岁，病程5～10年。研究组中男18例，女12例，年龄61～89岁，病程5～8年。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经过医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组采用常规护理。包括对患者生命体征的监测并记录，为患者提供舒适的病房，对患者和家属进行慢性阻塞性肺疾病的知识普及，对患者病情症状、治疗方法、护理方法等各注意事项进行指导，对患者进行心理指导、饮食习惯的指导、用药指导等。

研究组在对照组实施常规护理的基础上采用综合康复护理措施。（1）病情监测。入院时要了解患者的身体情况和病情，针对不同的情况进行相应的护理，及时检测患者病情，护理期间出现任何身体不适需及时告知医生，以降低护理风险。（2）饮食护理。慢性阻塞性肺疾病的患者平时应该清淡饮食，戒烟戒酒，避免辛辣刺激、过油过盐的食物，如果患者不愿意按照要求执行，护理人员应该耐心说服患者不合理的饮食对病情的治疗没有好处，反而会加重病情，制定合理的饮食对病情的控制有帮助，让患者主动配合饮食护理。（3）日常护理。慢性阻塞性肺疾病和吸烟有极大的关系，大多数的慢性阻塞性肺疾病都是由于吸烟导致的。空闲的时间可以多运动，如慢跑，跳广场舞等，这些不仅是预防慢性阻塞性肺疾病最简单的方法，而且还可以增强身体素质。注意房间通风，保持空气的流通，防止感冒。（4）用药护理。指导患者用药前，应先了解患者的病史、过敏情况、有没有用药禁忌等。向患者介绍药品的使用方法、药物剂量、用药禁忌、不良反应，提醒患者按照要求用药，定时用药，不能胡乱加减药，患者用药后出现任何的异常要及时告诉医生。（5）呼吸道护理。提醒患者注意口腔卫生，定时帮助患者清理口中的异物，3 h左右帮患者拍背1次，条件允许的话帮患者雾化祛痰，或者按照医嘱给患者用镇咳止痰的药物，保证呼吸道顺畅。（6）心理指导。慢性阻塞性肺疾病属于慢性疾病，治疗需要比较长的时间，并且病情会反复发作，还伴有焦虑、紧张等不良的情绪。平时多观察患者的情绪状态，如果出现任何的异常情绪，及时与患者交谈，耐心地对患者进行心理疏导，引导患者适应慢性病的治疗，并且鼓励患者用积极的心态面对疾病，平常可以多看看书、听听音乐等分散注意力，并且提醒患者家属多陪伴患者，劝解患者，以此来改善患者的心理状态，有效地缓解病情［5-6］。（7）功能锻炼指导。①缩唇呼气法。指导患者通过鼻腔完成深呼吸，呼气时进行缩唇，慢慢呼出，注意控制呼吸时间，3 s左右吸气1次，5 s左右呼气一次，反复呼吸锻炼。②站立式呼吸法。指导患者以正确的姿势站立，双臂举起的同时经鼻腔慢慢吸气，完成吸气后放下手臂，再通过缩唇的方法呼气。③坐式呼吸训练法。指导患者采用正确的坐姿，双腿盘坐双手放在膝盖上，让患者全身放松，经鼻腔慢慢地吸气，然后呼气，反复锻炼。④腹式呼吸法。患者取仰卧或舒适的冥想坐姿，放松全身，右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动。呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动。循环往复，保持每一次呼吸的节奏一致。⑤吹气球锻炼。患者先深吸气，然后对着气球吹气，最好一次性吹大一个气球，重复进行吹气球训练，但是要根据身体情况进行锻炼，不要过度［7-8］。（8）肢体锻炼指导。①拉伸起坐训练法。患者把手放在床边，上肢发力把身体拉起坐立，4 s左右重新躺下，循环锻炼。②空中单车锻炼法。患者平卧在床上，下肢抬起屈膝，进行踩单车的动作，重复锻炼。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者肺活量、1 s用力呼气量、最大通气量。（2）并发症发生率情况。包括发烧、咳嗽、咳痰和呼吸衰竭。（3）护理满意度。由医院自制的护理满意度调查表通过回访调查，主要分为非常满意、一般满意和不满意，满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后肺活量、1 s用力呼气量、最大通气量情况

研究组肺活量、1 s用力呼气量、最大通气量情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后肺活量、1 s用力呼气量、最大通气量情况（±s）

表1 两组患者护理前后肺活量、1 s用力呼气量、最大通气量情况（±s）

组别研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值肺活量（L）护理前1.85±0.37 1.87±0.39 0.203 0.839护理后3.26±0.62 1.93±0.53 8.931 0 1 s用力呼气量（%）护理前39.62±2.85 39.58±2.89 0.054 0.957护理后57.63±5.32 41.35±4.35 12.975 0最大通气量（%）护理前43.65±3.25 43.67±3.21 0.024 0.981护理后69.65±5.68 51.35±4.21 14.177 0

2.2 两组患者并发症发生情况

研究组病发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生情况 例（%）

2.3 两组患者护理满意度情况

两组患者护理满意度比较，研究组护理后非常满意18例（60.00%），一般满意11例（36.66%），不满意为1例（3.33%），满意度为96.66%；对照组护理后非常满意11例（36.66%），一般满意12例（40.00%），不满意7例（23.33%），满意度为76.66%，研究组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.133，P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是现在很常见的一种疾病，我国慢性阻塞性肺疾病的发病率和病死率都很高，甚至每年都在增加，根据数据显示，单病种慢性阻塞性肺疾病排名前三［9-10］。主要发病机制是由于吸入了有害气体，肺部出现炎症，致使肺部气流受限或者被阻塞的情况，临床治疗的主要目的就是控制病情，避免出现各种并发症，改善呼吸功能［11-12］。此种疾病具有反复、持续的特点，时间久了就会影响患者的生活和工作，影响患者的心理情绪。因此，我们在治疗这种疾病的同时采用综合康复护理的方法来干预，能有效地改善患者的身体素质和病情［13-14］。

慢性阻塞性肺疾病的常规护理方法是给患者进行病情的监测、记录，给患者提供舒适的病房，对患者和家属进行慢性阻塞性肺疾病的知识普及，对患者病情症状、治疗方法、护理方法等各注意事项进行指导，对患者进行心理指导，饮食习惯和用药指导等，并不能满足老年慢性阻塞性肺疾病的护理需求［15-16］。综合康复护理是一种比较先进的护理方法，并且护理模式也一直在不断完善，在老年慢性阻塞性肺疾病中，综合康复护理是在常规护理的基础上进行的，对患者的健康教育和康复训练更加重视，通过康复训练的护理让患者对锻炼增强身体素质更加重视，并且有效地提高患者对疾病的认知［17-18］。给患者正确的指导，改掉一些对病情不利的不良生活习惯，饮食习惯，对患者进行呼吸道护理，呼吸锻炼方法，肢体锻炼方法，空中踩单车等方法改善患者的心肺功能，对患者肺部功能的恢复和症状好转有好处，患者的生活质量也能得到提升［19］。通过以上研究可以看出，研究组患者症状好转时间、肺功能指标改善时间比对照组缩短了很多，研究组患者并发症发生率也比对照组低，综合康复的护理满意度也比对照组高。

综上所述，本研究应用综合康复护理措施干预改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，可以有效地改善患者肺活量、1 s用力呼气量、最大通气量，降低并发症发生率，提高护理满意度。