人文关怀联合预见性护理对癫痫患者认知功能及负面情绪的影响

岑海燕 伍新颜 林秀娟 周子渝 汪丽文 丁宁顶

广东三九脑科医院癫痫中心，广东广州 510510

癫痫是神经科较为常见的一种脑部功能性障碍疾病，有调查显示，该病的发生与家族的遗传及年龄的增长存在正相关性。同时也有临床研究发现，存在颅内感染及既往存在脑部受创，也是造成该病发生的主要因素。患者发病后会表现出大小便失禁及不同程度的意识模糊等现象，部分病情严重的患者还会伴有身体痉挛及忽然晕倒等现象的发生。临床上针对该病尚无特效药物治疗，多采用药物维持进行干预，但因该病病程较长、长期服药的缘故，患者多会表现出一定的厌烦心理，加之该病不定时的发作，加重了患者焦虑等负面情绪的发生，从而出现不愿意吃药等现象，形成了恶性循环，致使发作频率逐渐增高。归结原因，多是由于癫痫患者心理脆弱加之认知功能不全所致。本研究选取广东三九脑科医院收治的120 例癫痫患者作为研究对象，旨在探讨人文关怀联合预见性护理对癫痫患者认知功能及负面情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年7月至2021年5月广东三九脑科医院收治的120 例癫痫患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（60 例）和观察组（60 例）。对照组中，男29 例，女31 例；年龄20～49 岁，平均（29.48±4.72）岁；病程4～10年，平均（7.51±0.82）年。观察组中，男32 例，女28 例；年龄21～47 岁，平均（28.55±4.91）岁；病程3～11年，平均（7.63±0.87）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经广东三九脑科医院医学伦理委员会审核批准，参与研究者均知情同意。

纳入标准：①患者均符合癫痫诊断标准；②患者年龄18～65 岁；③患者均能够正常沟通交流。排除标准：合并其他系统疾病和严重的内外科疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患者均接受规范的抗癫痫药物治疗，药物包括奥卡西平片（武汉人福药业，国药准字H20040192，生产批号：70121065，规格：0.2 g）、左乙拉西坦片（浙江京新药业，国药准字H20143177,生产批号：A21100506，规格0.25g）、德巴金片[赛诺菲（杭州）制药，国药准字H20010595，生产批号：BHG0756，规格：500 mg]、拉莫三嗪片（湖南三金制药，国药准字H20050596，生产批号：210603，规格：25 mg）、托吡酯片（西安杨森制药，国药准字H20020555，生产批号LDJ3455，规格：25 mg）、卡马西平片（北京诺华制药，国药准字H11022279，生产批号：X1715，规格：0.2 g）等。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 对照组 对照组患者的护理干预时间自入院起，为期两周。对照组患者采用常规护理措施，包括饮食指导、运动指导、用药指导和心理疏导等。

1.2.2.2 观察组 观察组患者护理干预时间自入院起，为期两周。观察组患者在对照组基础上实施人文关怀联合预见性护理，具体措施如下：①每日定时对患者所处病房进行通风，为其营造一个舒适卫生的病房环境，将相关茶水间及卫生间位置对患者及其家属主动告知，并询问是否还有其他帮助，予以积极处理。②向患者讲解癫痫发作的病情机理，并提高癫痫对其带来危害的意识，根据患者病情程度的不同，向其讲解相应的治疗机制，并在其中加入相应治疗成功的案例，对其进行开解，让其明白病情的可控性。③在日常沟通时归纳患者内心想法，而后进行记录后交由专业心理辅导人员，分析其特点后进行心理疏导，根据个体的差异给予相应的干预，叮嘱患者家属病人陪伴对其病情恢复的重要性。④癫痫的发作存在不确定性，且不分地点与场合，所以每次发作都是对患者身体及心理造成一定的损伤，为减少该类事件的发生，在患者积极配合治疗的同时，应给予相应处理对策，来减少患者发病的次数，以达到控制病情的目的。⑤医生对患者病情做相应准确的评估后，可让其随身携带简易的吸氧工具，保障患者在发病后不会由于气道受阻造成的呼吸困难等现象的发生。⑥提醒患者保持良好的饮食及作息习惯，可减少癫痫发作的次数，以此来达到控制病情的效果，叮嘱患者清淡饮食。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者干预前后的认知功能、焦虑和抑郁得分。①认知功能得分：采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment scale，MoCA）评估两组患者干预前后认知功能，该量表分值区间为0～30分，分值越高提示患者的认知功能越好。该量表的Cronbach's α 系数为0.829。②焦虑和抑郁得分：采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评估两组患者干预前后的负面情绪，焦虑和抑郁量表均为20 个条目，总分范围25～100 分，分值越高提示患者的焦虑、 抑郁水平越高。本研究中焦虑和抑郁量表的Cronbach's α 系数分别为0.844、0.813。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者干预前后认知功能得分的比较

两组患者干预前的认知功能得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的认知功能得分均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组患者的认知功能得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者干预前后认知功能得分的比较（分，±s）

2.2 两组患者干预前后焦虑、抑郁得分的比较

两组患者干预前的焦虑、抑郁得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的焦虑、抑郁得分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组患者的焦虑、抑郁得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者干预前后焦虑、抑郁得分的比较（分，±s）

3 讨论

本研究结果显示，干预后观察组患者的认知功能得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示采用人文关怀联合预见性护理能够提高癫痫患者的认知功能得分，与以往学者的研究结果一致。由于部分癫痫患者对自身疾病的不了解，长期服用药物所产生的负面情绪，使患者的治疗配合度下降严重，加之癫痫患者认知功能的高低与其预后存在着较强的相关性，因此提高患者的认知功能极为重要。传统护理模式中主要关注在患者现存的健康问题，常常会出现照顾不周的问题。预见性护理是前瞻性干预的一种护理新模式，目前已广泛应用于慢性疾病患者的护理中，本研究通过联合人文关怀护理，为患者营造一个更为舒适的就医环境，使其心态达到平和，而后对其进行沟通，归纳总结其心理特点，由专业人士给予相应的心理疏导，让其更加配合治疗；而后根据其病情特点，由相关责任医生给予相应的病情处理，护理人员让患者及家属做好相应的预见性护理，能够提高癫痫患者的认知功能。

本研究结果还显示，干预后观察组患者的焦虑、抑郁得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示采用人文关怀联合预见性护理能够降低癫痫患者的焦虑、抑郁水平，与以往学者的研究结果一致。焦虑、抑郁得分是反映个体负面情绪的重要指标。传统护理模式中主要关注患者的疾病症状，对于患者的心理情绪方面关注不足。人文关怀护理是以人为本的护理新模式，近年来已广泛应用于临床护理中，本研究通过联合预见性护理，给予患者针对性的心理疏导，调节了患者的心态，能够缓解患者的负面情绪。同时，通过实施人文关怀联合预见性护理，提升了患者的认知功能，降低了患者的发病次数，使患者更加愿意配合治疗，使治疗效果得以提升，治疗效果的提升又会提升患者的积极情绪，减轻患者的负面情绪，形成良性循环。

综上所述，人文关怀联合预见性护理可显著提升癫痫患者的认知功能，减轻患者的负面情绪，值得临床上推广借鉴。