一体化模式在磁共振医疗器材中的管理应用

郭培香，李亚峰

1.吉林省一汽总医院放射科，吉林长春 130011；2.吉林省一汽总医院急诊医学科，吉林长春 130011

核磁共振成像（MRI）,适用于心脑血管、骨骼等诸多部位的检查诊断， 较于CT 检查，MRI 对患者病变软组织分辨率更好，无伪影，辐射低等优势[1-2]。而放射科护士及技师作为放射科室主要工作人员，其日常工作内容主要负责磁共振设备的安全使用管理、 检修及耗材管理等，如MRI 造影剂使用、维修申请、事故呈报等，以确保设备正常运行满足患者检查所需[3-4]。 但MRI 设备较于其他检查设备具有特殊性，磁共振设备本身就是一个具有强大磁场的磁铁， 对于金属等物质具有极强吸附力，磁场一直静态存在，当告知患者遗漏或者管理不当很容易出现不可逆的后果，故此对放射科医疗设备安全使用及管理至关重要[5-6]。既往情况下放射科护士主要采取传统管理方式，但单一的管理条例无法全面约束护士的日常管理行为，在磁共振医疗设备使用及管理时依旧存在操作不规范、安全意识薄弱等问题[7]。而一体化管理从逻辑、 时间以及行动模式3 个方面分别植入管理手段，可显著提高护士对磁共振医疗设备安全使用意识及检修、耗材等管理规范性。 故选择2019 年7 月—2021 年8 月期间该院放射科21 名在职护士及技师实施一体化护理管理模式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院的21 名放射科在职护士及技师为研究对象，根据时间不同记为管理前（2019 年7 月—2020 年7月）和管理后（2020 年8 月—2021 年8 月）。 年龄为20~55 岁，平均（30.96±6.54）岁；副主任护师2 名、主管护师3 名、护士1 名；副主任技师4 名；技师7 名，技士4 名。文化程度：本科14 名、专科7 名。

纳入标准：①该院放射科正式护士及技师，工作时限≥1 年；②所有护士及技师均已知晓该研究且签署协议书；③配合度良好者。

排除标准：①心理、精神状态不佳者；②研究期间经常请假或单次请假时间＞15 d 者；③妊娠、哺乳、家庭条件限制等护士及技师。

1.2 方法

1.2.1 管理前 实施传统护理管理， 岗前实施统一使用管理培训，考核合格者正式上岗，每年不定期进行护理管理抽检，包括安全使用流程、定期检修流程以及耗材报备等管理流程等。

1.2.2 管理后 传统管理基础上联合一体化护理管理，管理流程如下：①逻辑管理。 管理者鼓励组内成员对现有磁共振医疗设备中既往发生过的问题，发生问题的原因，工作过程中容易出现的问题、目前存在的问题进行思考，并希望提出问题者可以根据问题给出可行的管理方案。 在提出意见后经过管理者以及相关领导分析评价，对于意见采纳者，给予物质奖励。 ②时间管理。 磁共振设备需要承接不同科室前来就诊的患者，故科室工作量较重，很多护士在繁杂的工作中并未能按照标准流程执行磁共振设备的安全管理方法。而管理者可以在不同工作模块中制定工作第一负责人和督查护士，管理者需要结合护士工作年限、能力等为不同护士及技师分配工作。如对于资历尚浅的护士及技师可以主要负责设备的环境管理、运行记录、与患者交流该设备检查禁忌等基础工作类型。对于工作资历较深的护士可以安排其扫描准备以及造影剂使用等配合医师的专业辅助工作。另外对于器材保修和耗材管理等也可以分配至个人，而对于这两项后期的细节管理工作可以实施一带一的模式。③行动模式。 为了夯实管理理论基础，提高护士及技师责任心、强化工作态度和执行能力，管理者可以组织实行定期培训和良性竞赛等活动，定期培训内容无定制培训课程计划，主要培训设定为管理者观察护士及技师日常行为等不足之处，如护士及技师在安全使用项目或者检修管理等流程中存在错误等，对于经常性或者近期出现的高发问题进行强化培训。同时可以设立医疗设备记录本，监督医疗设备应用情况，强化科室与职能部门的沟通效率。另外可以每个季度开展护士及技师医疗设备的管理能力，考题由考官随时出题，在考察护士及技师的知识管理掌握程度的同时检查其应急能力等。

1.3 观察指标

①安全使用管理：采用该院自拟评分表评价护士及技师在磁共振医疗器材中的安全使用管理能力，包括环境管理、运行记录、器材禁忌、扫描准备、造影剂使用等，每个项目20 分， 分值与护士及技师安全管理使用能力成正比。

②器材检修管理：采用该院自拟评分表评价护士及技师在磁共振医疗器材中的检修管理能力，包括维修申请、验收登记、维修统计、修复率统计等，每个项目10分，分值与护士及技师器材检修管理能力成正比。

③设备耗材管理：采用该院自拟评分表评价护士及技师在磁共振医疗设备中的耗材管理能力，包括设备卡片管理、设备事故呈报、设备淘汰管理等，每个项目20分，分值与护士及技师设备耗材管理能力成正比。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件对数据进行处理， 符合正态分布的计量资料以（±s）表示，管理前后比较以t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后护士及技师在磁共振医疗器材安全使用管理评分比较

管理后护士及技师环境管理、运行记录、器材禁忌、扫描准备、造影剂使用等核磁器材安全使用管理评分显著高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 管理前后护士及技师在磁共振医疗器材安全使用管理评分比较[（±s），分]

表1 管理前后护士及技师在磁共振医疗器材安全使用管理评分比较[（±s），分]

时间管理前（n=21）管理后（n=21）t 值P 值环境管理运行记录器材禁忌扫描准备 造影剂使用15.87±1.25 17.34±1.47 3.491 0.001 15.73±1.07 17.56±1.16 5.314＜0.001 14.38±1.54 16.77±1.37 5.314＜0.001 16.36±1.28 17.94±1.04 4.390＜0.001 15.31±1.53 17.68±1.37 5.288＜0.001

2.2 管理前后护士及技师在磁共振医疗器材检修管理评分比较

管理后护士及技师维修申请、验收登记、维修统计、修复率统计等医疗器材检修管理评分显著高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 管理前后护士及技师在磁共振医疗器材检修管理评分比较[（±s），分]

表2 管理前后护士及技师在磁共振医疗器材检修管理评分比较[（±s），分]

时间维修申请验收登记维修统计 管理前（n=21）管理后（n=21）t 值P 值4.19±1.34 7.23±1.54 6.824＜0.001 4.83±1.23 7.17±1.35 5.872＜0.001 5.63±1.64 7.37±1.03 4.117＜0.001修复率统计5.65±1.58 7.86±1.19 5.120＜0.001

2.3 管理前后护士及技师在磁共振医疗设备耗材管理评分比较

管理后护士及技师设备卡片管理、 设备事故呈报、设备淘汰管理等医疗设备耗材管理评分显著高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 管理前后护士及技师在磁共振医疗设备耗材管理评分比较[（±s），分]

表3 管理前后护士及技师在磁共振医疗设备耗材管理评分比较[（±s），分]

时间设备卡片管理设备事故呈报 设备淘汰管理管理前（n=21）管理后（n=21）t 值P 值12.43±1.21 14.04±1.76 3.454＜0.001 13.73±1.33 16.24±1.05 6.788＜0.001 11.39±1.29 14.15±1.82 5.875＜0.001

3 讨论

MRI 基本原理是借助强大磁场作用，记录患者组织器官内氢原子的原子核运动，经过计算分析和后期处理获得检查器官及部位图像，其已经成为医学领域一种主要的病灶技术分析手段[8-9]。而磁共振医疗设备的安全使用、 日常检修管理等是放射科护理工作的基本内容之一，如果管理不当致使医疗设备在应用时出现故障或者设备无法提供检查服务不仅会对患者产生一定的心理伤害甚至可能影响医院口碑[10--11]。 故此强化放射科护士日常磁共振医疗设备的使用及管理，不仅可以提高工作效率，还可以减少护士及技师工作量，维持良好的护患关系。 而传统管理方法作为医院放射科常用的管理方式，虽然具备管理作用，能够保障该科室护理工作正常进行，但是在提高护士及技师安全意识和设备管理质量方面较为不足，护士及技师只能被动机械地执行管理制度[12]。 而一体化护理管理方式，分别从逻辑、时间和行动3 方面进行管理，可以强化护士护理和设备管理的主动性，提高护理质量[13-14]。

经该研究发现，管理后护士及技师环境管理、运行记录、器材禁忌、扫描准备、造影剂使用等磁共振器材安全使用管理评分显著高于管理前（P＜0.05）；管理后护士及技师维修申请、验收登记、维修统计、修复率统计等医疗器材检修管理评分显著高于管理前（P＜0.05）；管理后护士及技师设备卡片管理、设备事故呈报、设备淘汰管理等医疗设备耗材管理评分显著高于管理前（P＜0.05）。一体化护理管理首先从护士及技师逻辑入手，因其长期面向放射科检查患者和医疗设备，在管理制度和细节方面更具发言权。因此管理者为了激发护士及技师工作主动性便从强化逻辑开始， 使其可以积极主动思考问题，培养评判性思维和逻辑缜密度等，改变护士及技师固有被动的管理方式同时有效减少隐患存在[15]。 时间管理上，放射科与其他科室不同，需要承接众多科室的检查患者，其工作较为繁杂。 因此管理者结合护士的工作优势帮助其划分工作内容，在保障护理工作的同时提高工作效率。行动模式主要面向护士的护理行为和对设备的实际管理流程的执行，对于护士高发问题或者常见发生的问题为培训内容，不定时开展实践培训，可以强化其安全意识和管理能力，做到查漏补缺。 而为了调动护士工作的积极性和创造性，管理者积极开展竞赛的模式，促进内部良性竞争，强化工作动力。

综上所述，就放射科护士及技师的磁共振医疗设备管理实施一体化模式，管理效果理想，可显著提高护士及技师在磁共振设备的安全使用能力、器材检修管理能力以及设备耗材管理能力， 保障放射科工作稳定运行，为患者提供更加安全优质的服务。