自然辩证法应用于甘肃省健康产业探讨

张玲洁，赵妍，陈龙浩

1.甘肃中医药大学公共卫生学院，甘肃兰州 730000；2.甘肃中医药大学经贸与管理学院，甘肃兰州 730000

自然辩证法是马克思主义哲学体系中的重要组成部分，能有效指导人们正确认识世界和改造世界。 自然辩证法的很多理论能够被应用到其他行业，并指导着这些行业的发展。 健康产业是指与健康相关、有利于建立健康的生活方式，促进身心健康的商品、服务、商业模式。现如今健康产业已成为现代产业中的新兴支柱性产业提高经济效益与社会效益。中医药是中华民族的传统瑰宝，为我国人民的健康提供了有力保障，甘肃凭借地理优势，中医药资源丰富、种类繁多，为我国中医药的发展作出了很大的贡献。但当前甘肃省中医药健康产业的发展存在一些不足之处，该文将自然辩证法原理与甘肃省健康产业的发展现状相结合，运用辩证思维对于甘肃省健康产业的发展提出相应的建议与措施，对于促进甘肃省健康产业可持续性、科学发展具有重要意义。

1 自然辩证法概述及发展

1.1 自然辩证法概述

马克思主义哲学体系中包括了自然辩证法这一重要的体系，自然辩证法体现了马克思主义哲学科学的方法论、世界观和认识论。通过科学技术与技术的发展，自然辩证法被日益揭示了出来，科学技术与技术的研究不可分割，密切联系。自然辩证法的研究主要有两大方面：①自然观，是对自然界辩证法的研究；②自然科学观，即对自然科学辩证法的研究[1]。

自然辩证法体系的形成主要是恩格斯在马克思的支持和指导下，撰写的两部著作《自然辩证法》和《反杜林论》中表现出来的。 这两部著作的完成标志着自然辩证法体系的基本形成。自然辩证法的创立具有伟大的意义，它实现了自然哲学的彻底革命，是人类自然观、科学观和科学方法论、技术观和技术方法论、科学技术和社会关系历史发展过程中的划时代变革[2]。

1.2 自然辩证法在我国的发展

自然辩证法在20 世纪20~30 年代中期在我国开始了早期的传播，其传播是中国新民主主义革命的组成部分。新中国成立之后，我国开始进入现代化建设新阶段，自然辩证法也在密切结合现代化建设的实际，丰富自己的内容，例如著名科学家李四光、华罗庚等人结合自己的专业学习马克思主义，并在有关刊物上发表自己对待马克思主义哲学的看法， 在科学领域产生了很大的影响。 改革开放以来自然辩证法也开始了新的发展，教育部先后组织了3 次自然辩证法书籍的编写，这3 本书籍把自然辩证法定位于马克思主义的组成部分。进入新的世纪，科学技术的发展突飞猛进，为了适应这种趋势，自然辩证法把它的领域扩展到了与科学技术相关的很多领域。

现如今，自然辩证法的很多理论被应用到其他行业，并指导着这些行业的发展与壮大。 徐明亮[3]就自然辩证法在政府医疗公共管理系统的应用进行了相关探索，指出自然辩证法对于医疗行业可持续健康发展以及医患关系的改善具有重要的意义。 司利玲等[4]在如何提升中药临床药师培养质量研究中提出要将自然辩证法这一原理运用到中药临床医师培养的教与学中。同样自然辩证法还能够对土木建筑工程的建设与开发提供相应的指导，王文博[5]认为土木建筑工程本身就是一种协调人与自然关系的实践活动， 因此只有遵循自然辩证法，才能够做到人与自然和谐相处。

2 健康产业概述

健康产业的概念有狭义和广义之分，狭义的健康产业是指仅指与人身体健康有关的，与医药产销及医疗服务直接相关的产业活动。 广义有两层含义：①与人身体健康有关的医药、医疗产业活动，以及畜牧医药、医疗产业活动。②包括医药、医疗直接相关的产业活动，以及围绕医药、医疗活动有关的边缘性产业，如制药设备、包装资料、人才服务等产业活动。总的来说，健康产业并非单一产业，而是一个多产业、行业的集合概念，只要与健康相关、有利于建立健康的生活方式，促进身心健康的商品、服务、商业模式，都属于健康产业的范畴。 同时健康产业与健康服务业、现代服务业密切相关。 健康服务业的属性为现代服务业，范畴还是属于健康产业。

据世界银行的统计， 美国的健康产业占GDP 比重已达到了17%，OECD（其他经济合作与发展组织）中的美国、德国、英国、日本等国家中健康相关产业占GDP的比重在10%左右， 其中占比最低的墨西哥占到了5.8%，而我国只有5.5%，比最低的墨西哥还要低0.3%，因此我国健康产业的发展还有很长的一段路要走。 在“健康中国2030”规划纲要中，国家在第六篇中重点有关健康产业的发展作出了详细的规划与部署。

图1 中国与OECD 国家2008-2017 年健康卫生总支出与GDP 比重比较

3 甘肃省健康产业现状

习近平总书记指出：“中医药学是中华文明的瑰宝。要深入挖掘中医药宝库中的精华， 推进产学研一体化，推进中医药产业化、现代化”。[6]甘肃是中医药种植的重要基地，中医药资源丰富、种类繁多，为我国中医药的发展作出了很大的贡献。甘肃凭借着中医药文化发祥地以及道地药材主产区等方面优势， 培育发展中医药产业，形成较好产业发展基础， 并且2011 年甘肃被国家中医药管理局确定为国家中医药综合改革试验区[7]。 甘肃中医药以及中医药健康产业的发展有着很多值得称赞的地方，但同时发展也存在不足之处。

3.1 中医药种植农业化且粗加工

甘肃中医药资源丰富，种植面积辽阔，但中医药更多的是作为农作物进行推广种植，农民种植中药药材是按照亩作为计量单位， 种植数量多且盲目扩大种植面积，这使得中药材的种植标准化率不高。 据甘肃省农业农村厅统计，2020 年全省政策引导建成中药材标准化生产示范基地达到20 万亩， 据推算有200 万亩实现标准化种植，标准化率约40%[8]。例如在定西、陇南等地，中医药的种植都是以村为单位进行成片种植，使得中药材的供给过多。 再加上盲目引种扩大种植，中医药药材的收购粗加工，不够细致化，中药材的质量无法得到保证，因此使得药材的价格不高，农民种植药材的经济收益不高[9]。

3.2 中医药产业人才支撑不足

甘肃省中医药产业创新创业型人才总量不足，并且缺乏全国知名中医药创新型领军人才，不足以形成甘肃省中医药产业持续发展的动力，人才支撑不能较好实现“产学研”相结合，因此整体甘肃省中医药产业呈现出创新性不足。这其中的原因一方面是中医药产业人才的引进措施还不完善；另一方面是中医药产业未与高校进行良好的合作，高校的人才培养模式并不能更好地与中医药健康产业发展所需人才接轨。

3.3 中医药健康资源分配不均衡

在一些基层地区，中医药健康资源较为有限，因此基层人民群众的健康保障与改善的需求较城市而言较难得到满足。 尤其在面对一些重大疾病时，农村资源匮乏，只能让农民花费更多时间和金钱成本走向城市治疗疾病。

2020 年甘肃省分市州中医总诊疗人次数最高的三市州分别是兰州市 （占全省中医总诊疗人次数的17.18%）、天水市和定西市，嘉峪关市、甘南藏族自治州和金昌市是中医诊疗人次数较低的3 个市州，其中嘉峪关市仅占全省中医总诊疗人次数的0.29%。 见表1。

表1 甘肃省分市州中医诊疗人次数情况表（万人%）

同时笔者在前往甘肃省天水市、武威市以及陇南市基层医疗机构的调研中也发现，基层医疗机构尤其是村卫生室的中医药治疗能力较弱，未能有效发挥当地的中医药资源。

3.4 中医药健康产业集约化程度较低

虽然甘肃省中医药的种植面积和产量都在不断增长，但缺乏较为知名的中药材加工产业。 更多的是中药材初级加工企业（合作社），他们以中药材原材料的采购与初级加工为主，所涉及的精深化产品基本没有，整体的规模较小，并且加工规范化程度不高，缺乏较为严格的技术标准与质量标准。因此甘肃省中医药健康产业整体开发力度低，经济效益较弱[10]。 并且甘肃省中医药产业要素没有有序的流动，未形成推动发展的合力，此外种植结构与自然规律和市场的发展不能很好地适应。

4 自然辩证法在甘肃省健康产业中的应用

4.1 以辩证唯物理念为指导，树立以人为本的发展理念

要以保障和促进全省人民健康为首要工作目标，优化多元办医格局。要优先支持社会力量举办非营利性营业医疗机构。往往非营利性医疗机构有自己的特色和擅长的领域，能够协助政府实现社会医疗的职能[11]。 要鼓励和激励医师利用空闲时间或者退休后深入基层医疗机构就诊，或者开设工作室，个体诊所不受规划布局的限制，这同时也是“健康中国2030”规划纲要中的要求。

同样对于现阶段甘肃省健康产业人才支持不足的情况， 要继续完善中医药产业创新人才的引进措施，加强中医药相关企业与高校、 医疗卫生及科研机构的合作，同时也要深入基层发掘与培养与中医药产业相关的创新性农民以及相关能工巧匠。 《甘肃省“十四五”中医药发展规划》 中明确指出到2025 年力争培养3 000 名以上中医药产业新型职业农民、能工巧匠、农民专家、非遗传承人[12]。

4.2 将自然辩证法中的科技创新运用到健康产业的发展之中

科技创新是自然辩证法中一个极其重要的分支，在甘肃省健康产业的发展中应发挥出科技创新的优势。 我们不能粗放地种植中药材， 应在种植过程中引入科技的创新。 不论是原材料的种植过程还是加工过程中应该不断地创新。 不能单纯地将中药材作为农作物种植， 也可以借助中药材的种植发展旅游业。 例如可以打造3D 药园， 将现代新型技术与传统中医药文化发展联系起来， 为传统中医药文化的发展带来新动力。 利用现代化技，可以彻底打破空间的限制，充分发挥技术的作用[13]。

4.3 以科学性为核心， 以认识论和方法论与辩证相统一，增强人们对中医药健康产业发展的重视

政府应抓住中医药健康产业发展的良好机遇，在国家大的政策背景下制定符合甘肃中医药产业发展的政策法规，在科学政策法规的指导下，提升甘肃健康产业的发展水平，将甘肃省中医药产业打造为全省经济的重要支柱之一。 同时也应加大政策法规宣传力度，潜移默化地影响人们对甘肃健康产业发展的重视程度。只有当认识论与方法论相辩证统一，人们才能从行动上不断地促进健康产业的发展[14]。

4.4 以科学发展观为指导，推进可持续性发展

由于近些年来一些药农为了追求短暂的经济性利益，重茬种植和大量使用化肥农药，实行掠夺式的生产，造成土壤营养元素流失、重金属和农残超标。 当地政府对这一现象予以重视，向药农宣传可持续性发展，不仅要提高中药药材的产量，更要重视中药药材的质量。 同时通过加强可持续性发展的理念，提高药材种植组织化程度，一方面提高药材种植标准化程度，另一方面提高应对市场能力提高。 提升种植标准化水平，避免种植目标与数量无规划、不遵循市场经济发展规律以及粗放式种植的乱象[15]。