2018—2020 年某地区重点职业病危害监测结果分析

吴佳嫣，唐永金，倪金凤，李艳平，谢石

1.江苏省镇江市疾病预防控制中心职业卫生科，江苏镇江 212000；2.江苏省镇江监狱医院外科，江苏镇江 212000

重点职业病是指接触布鲁氏菌、噪声、铅、苯、石棉、矽尘和煤尘所引起的布鲁氏菌病、噪声聋、铅中毒、苯引起的白血病、石棉肺与石棉引起的间皮瘤及肺癌、矽肺、煤工尘肺。 上述重点职业病不仅会危害从业人员身体健康，还会对社会安定带来一定影响。 开展重点职业病监测与职业健康风险评估工作是《职业病防治法》的要求[5]。但有学者指出，职业健康监护覆盖率和职业健康体检率低，部分职业病危害因素接触工作人员未开展职业健康体检[6]。 因此有效防治职业病，加大控制力度，维护劳动者的健康意义重大。 现对某地区2018 年1月—2020 年12 月重点职业病危害的监测结果进行分析， 以期为职业病防治工作的开展提供一定的参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象为某地区生产企业与噪声、 铅、 苯、煤尘、矽尘有接触的在职人员。 根据《国民经济行业分类》《关于划分企业登记注册类型的规定调整的通知》和《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》划分企业行业、经济类型与规模。职业病危害因素监测结果的判别依据为《工作场所有害因素职业接触限值第2 部分：物理因素》《工作场所有害因素职业接触限值第1 部分：化学有害因素》。

1.2 方法

根据年度工作方案，收集该地区企业职业病危害因素接触人群，了解企业规模分布、经济类型分布及行业分布情况；同时根据职业卫生信息监测系统收集职业健康检查信息，如接触人数、发病情况，内容涉及重点职业病例行业、性别、工种、工龄等。

1.3 观察指标

①企业基本情况和地区重点职业危害人群分布；②职业健康检查、现场检测情况。

2 结果

2.1 企业基本情况与某地区重点职业危害人群分布分布

2018—2020 年某地区共有7 660 家企业存在重点职业病危害，其中大型企业275 家（3.59%），中型企业1 457 家（19.02%），小型企业4 963 家（64.79%），微型企业965 家（12.60%）；小型、中型企业接触人数占比最高；经济类型中私有经济与国有经济占比最高；接害因素中噪声占比最高。 见表1。

表1 2018—2020 年某地区重点职业危害人群分布[n(%)]

2.2 职业健康检查和现场检测情况分析

2.2.1 噪声职业健康检查情况分析 2018—2020 年该地区噪声职业禁忌共596 例，2018 年检出率最高（1.80%）；双耳高频听阈≥40 dB 年龄分布30～39 岁占比最高，主要工龄为1～3 年。 见表2、表3。

表2 2018—2020 年某地区噪声职业健康检查状况[n(%)]

表3 噪声作业人员双耳高频听阈性别、年龄、工龄分布情况

2.2.2 铅职业健康检查情况分析 2018—2020 年接触铅的体检人数依次为1 272、1 488、1 963 人。尿铅、血铅均显示正常，并且岗位监测结果均符合国家标准。

2.2.3 苯职业健康检查情况分析 2020 年接触苯的体检人群中，中性粒细胞中≥2×109/L 的占比最高。 血常规结果异常者中，男性占比最高，年龄多为20～29 岁，工龄主要为1～3 年。 见表4、表5。

表4 2018—2020 年某地区接触职业健康检查状况[n(%)]

表5 苯作业血常规检查异常者基本情况分布

2.2.4 煤尘（煤矽尘） 职业健康检查情况分析 2018—2020 年接触煤尘（煤矽尘）体检人群中胸片检查存在尘肺样改变5 人；胸片检查异常195 人，男性占比最高，年龄多为40～49 岁，以1～3 年工龄为主。 见表6、表7。

表6 2018—2020 年煤尘（煤矽尘）接触者职业健康检查状况

表7 煤尘（煤矽尘）胸片检查异常者基本情况分析

3 讨论

近年来，随着我国经济的迅速发展与人民生活水平的提高，对职业危害的重视程度越来越高[7]。职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病[8]。 《中华人民共和国职业病防治法》第二条。资料显示，长期处于噪声环境下，不仅会造成人的听力损失，还会引起心率与血压的异常升高，甚至罹患心血管疾病[9]。因此做好重点职业病危害的监控工作，对保障从业人员身体健康有重要意义。

该研究通过对某地区7 660 家企业的基本情况进行调查，结果发现该地区噪声企业数最多，以私有企业为主，主要存在于制造业与汽修行业，接害人群最广，主要为小型企业。 噪声主要导致人体听觉系统损害，长期接触高强度噪声可引起不可逆性的感音神经性耳聋[10]。资料显示[11]，即使苯及其苯系物的工作环境浓度均符合国际职业接触限值要求，接触苯的劳动者依然存在一定的职业健康风险。研究结果显示，苯作业无超标岗位，但作业工人白细胞异常率为1.87%，占比最高的为汽修行业与加油站，表明汽修行业接触人群广，数量多，存在严重职业危害现象， 需作为该地区防治职业病的主要行业。 该研究还发现，共有51 人出现尘肺样改变，195 人胸片检查异常。 尘肺为慢性进行性职业病，具有不可治愈、危害严重等特点。 做好煤矿企业的职业病危害检测及职业病防治工作非常重要[12]，除了需要鼓励企业改革设备与工艺，引入先进的防尘设施，使粉尘浓度降低，还需要求从业人员佩戴面具或口罩，并且对超标企业的监管工作要进一步加强。

综上所述，噪声为某地区职业健康风险最大的危害因素，其次为苯、矽尘，应加大对相关企业的监管，由源头着手，最大程度消除职业病危害隐患，使劳动者的健康、权益得到保障。