在呼吸内科护理管理中绩效考核的实施效果探究

周琴

麻城市人民医院呼吸内科，湖北黄冈 438300

绩效管理是护士工作中的一项重要工作，它是指医院根据自己的具体情况， 制订工作目标和业绩指标，选择最优的评价方法， 使护士的工作状态得到最好的体现，对工作进行评估，并将评估结果反馈到护士的手中。另外， 通过对国内呼吸科护士的工作进行详细的了解，发现大多数医院采用的都是职称制工资，这样的工资分类不但会影响护士的工作积极性，还会影响护士的工作热情，甚至会导致医院发生不良反应。因此，呼吸内科应根据患者的具体情况，采取科学的方法，提高护士的服务水平，确保护理工作取得预期的效果[1]。该研究选取该院2020 年1—12 月80 例呼吸内科患者和护理人员30名，随机数表法分组。参照组给予常规护理管理，研究组采取绩效考核方法。探讨了绩效考核方法用于呼吸内科护理管理中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院80 例呼吸内科患者和护理人员30 名，随机数表法分组。 每一组有呼吸内科患者40 例和护理人员15 名。其中研究组男29 例，女11 例；年龄34～76 岁，平均（48.51±2.34）岁。 护理人员15 名，均是女性；年龄23～41 岁，平均（35.21±2.21）岁。 参照组男27 例，女13例；年龄31～75 岁，平均（48.42±2.45）岁。 护理人员15名，均是女性；年龄24～42 岁，平均（35.45±2.21）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均为慢阻肺、支气管扩张等呼吸内科患者；②均接受呼吸内科住院治疗；③可配合干预。 排除标准： ①合并精神疾病或者智力障碍等无法配合的患者；②合并其他严重疾病的患者。 该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法

参照组给予常规护理管理， 按照护理人员的级别、工作内容、工作排班、日常评价等进行考核。研究组采取绩效考核方法：（1）制定业绩评估标准。通过护理人员的业绩评价软件，对护理人员进行评价：①科室管理。护理人员与护士长在日常管理中的配合， 做到不推卸责任。②护理质量。 熟悉各类操作程序，能及时发现不正常的患者，并主动采取措施，降低错误和危险。 ③护理服务。以尊重和热情对待患者，积极帮助患者。④科研教学。积极参加培训、考试、论文报告等。 ⑤专业素质。 严格遵守医院、科室制度，规范自身行为，具有在工作中所具有的职业素养和职业操守。此外，在绩效考评的基础上，还可以增加职位和职称的奖励。 采用分级管理方法，对护理人员的健康状况进行评价，并将其纳入统计分析。

（2）考核方法。 每月评价1 次门诊护理人员的工作表现情况，并且，护士长每月统计其工作成绩及平均得分。 护士的绩效评价与护士的奖金发放相联系，并以此作为考核护士的指标。

（3）考核所涉及的相关内容。 严格遵守各项规章制度，积极配合品质管理，做好专业知识与训练，严格着装，不迟到早退；保持科室环境整洁、整洁，摆放物品、仪器，维护患者的卫生；医疗废物的处置，保证不会有任何的生活垃圾和个人的东西；严格遵守消毒程序，并经常清洗和更换手套； 要把消毒和未消毒的东西隔离开来；标示消毒袋开启的时间；严格执行护理程序，操作规程，“三查七对”等。

（4）检查方法。 根据护理部的要求，编制《护理质量改善登记表》，护理人员进行自我检查，并对其进行随机抽样，分析问题，并给出解决方案。

（5）呼吸内科护理培训学习。 强化护理人员的专业训练，每周组织1 次专业知识讲座，对其进行技术培训，并定期组织模拟业务比赛，以表彰优秀者。 呼吸内科为护士提供了外出学习的机会，以提升其护理知识和操作技巧。根据实际情况，制订适合护士学习的学习计划，以促进护士在工作之余提升自己的专业素养。

1.3 观察指标

比较两组护理人员对于呼吸内科工作环境、职业发展路径、职业酬劳、排班模式的满意度[自制满意度问卷， 得分0～100 分，90～100 分满意，70～89分比较满意，不足70 分不满意，满意度=（满意人数+比较满意人数）/总人数×100.00%]；呼吸内科护理工作质量（病房管理、护理文书、安全管理、基础护理，每一项0～100 分，得分越高则护理工作质量越高）；护理纠纷发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件对数据进行分析， 计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行Fisher 精确概率法。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意度对比

研究组护理人员对于呼吸内科工作环境、职业发展路径、职业酬劳、排班模式的满意度均比参照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护理人员满意度比较[n(%)]

2.2 两组呼吸内科护理工作质量对比

研究组呼吸内科护理工作质量均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员呼吸内科护理工作质量比较[（±s）,分]

表2 两组护理人员呼吸内科护理工作质量比较[（±s）,分]

组别病房管理护理文书安全管理 基础护理参照组（n=15）研究组（n=15）t 值P 值85.24±2.51 95.34±3.00 9.632＜0.001 86.45±1.20 96.12±2.00 9.452＜0.001 85.01±2.21 94.13±5.67 9.301＜0.001 87.13±2.12 95.34±3.16 9.321＜0.001

3 讨论

3.1 呼吸内科绩效考核的必要性

据调查，呼吸内科患者多、病情复杂，护理人员对危重患者的护理热情一般不高，与患者及家属的交流也不够积极，没有针对性、工作热情低等。由于该科住院患者以危重为主，所以在临床上对呼吸内科护士的重视程度日益提高，从而增加了护士的工作量。另外，夜间值班会影响护士的工作热情，阻碍其工作的顺利进行，同时也会影响护士的工作质量。随着护理工作的发展，患者及家庭对护理服务的需求越来越大，服务模式和理念也在发生着改变。 如何最大限度地优化护士队伍，增强护士的竞争意识，是当前医务工作者所关心的问题。 呼吸内科的护理是一项复杂而又困难的工作。增强护理人员的主观能动性，是提升患者满意度、增进医患关系的关键。 因此，在呼吸内科开展绩效评估，以提升工作效率，改善患者与患者之间的关系，是十分必要的[2]。

3.2 呼吸内科实施绩效考核的作用

随着医院管理水平的提高，医院的绩效工资制度也逐渐在临床科室得到了广泛的应用。绩效考评以护理质量和满意度为核心， 以护理人员的分工改革为切入点，把护理人员的报酬与护理质量、 满意度紧密结合起来。护士由“被动管理”转变为“自我管理”，改善护理工作质量、工作满意度，并获得相应的绩效奖励，从而使其具有突出的工作能力和较好的报酬。呼吸内科患者的病情比较复杂，如何提高护理管理水平，是改善患者预后，提高医院整体形象的关键。 通过对呼吸内科护理绩效的评估， 可以使每个护士的工作绩效与个人和科室密切相关，从而增强自身的自我约束，相互提醒、监督，从而有效地提高护理工作质量。护士的绩效评估是一种具有科学性和可操作性的信息管理体系。评价分数取决于每个人的工作表现，与薪酬、奖金有关，并且是公正的。 这是一种自我价值的表现，也是一种激励。 全身心地投入到护理工作中，就能改善护理工作质量。 护士在进行业绩评估之前，常常抱有“侥幸心理”，以逃避上级的评价。实行绩效考评后，护士长及护理质量控制小组将按检查要求不定期开展监督检查，并将问题记录在案，并对结果进行讨论和分析。在绩效考评后，对护理人员进行监督，并按评估结果调整护理奖金，以培养其务实、自我监督的优良作风。 结果公布后，能有效地调动医务人员的工作积极性，增强医院的竞争意识、医务工作者的责任感和工作热情，从而提高了医院的经济效益，改善了患者的医疗质量[3-4]。

具体的绩效考核作用体现在：①提高护理人员的工作热情。 护士在实行绩效考评后，打破了以往吃大锅饭的模式，工资与其付出的劳力成比例，体现了多劳多得、优劳优得的分配原则，发挥了护士的作用，使护理人员的工作热情得到了最大限度地发挥，护理人员的投诉也相应地少了。 ②护理工作的改进。 护士们通过检查自己和同事的扣分表，发现自己的不足，并进行了纠正，通过检查，确认了自己的工作，形成了一个良好的学习导向，让自己的工作更好，也明显提升了护理工作的质量。 ③患者满意程度得到改善。 呼吸内科以老年人为主，大部分患者记性不好，很容易忘记责任护士，遇到问题也不知道该找谁，实行绩效考评后，负责护士会主动介绍自己，与患者和家属进行交流，反复做健康教育，了解患者的需要，主动帮助其解决问题，改善了患者的就医体验和过去对护士的不良评价。 ④实现公平评价。 护理人员的绩效评价与护理人员的分配、评优、评先、评职称等相结合，可以反映护理工作的能力和价值；护理人员积极学习、撰写论文、提升学历及职称、提高自身素质，形成了人人有目标、有压力、有动力的局面，变要我学为我要学；绩效考核涵盖了护理工作各方面，考核要求及考核标准明确，用数据体现工作量及工作质量，其结果客观公正，避免了管理工作随意性，使其客观公正、科学规范[5-6]。

3.3 绩效考核法用于呼吸内科护理管理中的成效分析

该研究研究组满意度高于参照组，呼吸内科护理工作质量高于参照组， 护理纠纷发生率低于参照组 （P＜0.05）。 结果表明，在实施绩效考评后，各科室对呼吸内科护士的评价显著高于实施前，这表明，通过绩效考评，可以有效地提升护理人员的整体工作能力，并使其获得更多的认同。 通过对护理人员的绩效考核管理，可提高其素质。 同时也显著改善了护士的工作满意度，这对他们的工作热情和职业素养都有很大的促进作用[7-8]。 可见，在呼吸内科护理管理中实行绩效考评，可以有效地调动护理人员的积极性，增强其责任感，提升护理人员的专业素质，为医院进一步开展优质护理服务、提升服务水平、树立良好形象，具有十分重要的意义。实行绩效考评，不仅是对护理工作的一种奖惩，而且是进一步强化医院管理的一种手段，具有很好的推广价值[9-11]。

绩效考核能够客观、 准确地反映护士的服务质量，提高患者的满意度，是近年来医院护理工作的一个重要指标。 绩效考评和优质护理服务是紧密联系在一起的，实行责任制，每个护士都有相应的患者，这样可以极大地提高护士的责任感和主动性。其可以藉由实施巡视病房，积极与患者进行交流与健康教育，以解答患者的疑虑。 绩效奖励与护理服务相联系，使护士的工作热情高涨[12-13]。

护理质量管理是一项不断改进的工作。绩效考评的最大作用是对护理工作中存在的问题进行评价，以改善和预防再次出现类似问题。绩效考核和护理质量是相互促进的，护士在保证其工作达标率和绩效考核中都会更注重提高工作质量。 有助于主动了解患者情况，方便与患者、医生沟通，更好地了解患者的病情发展，从而有效地预防和阻止护理安全问题的发生[14-15]。

综上所述，运用绩效考评方法进行呼吸内科护理管理，能取得良好效果，有效地改善呼吸内科护士的工作质量，降低护士的争议，提高护士满意度，具有一定的推广价值。