个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果

于 娇

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

高血压发病之后会对患者全身的重要脏器产生器质性损害，所以在治疗的过程中要采取科学有效的干预方法，并且为患者采取相对应的护理来配合干预[1]。延续护理是将医院内护理延续到院外的一种护理方法，在对患者进行护理干预的过程中实施延续护理能有效的确保患者始终坚持科学的习惯和原则，对促进患者整体质量的恢复有重要意义。本文主要基于此将个体化延续护理应用在改善高血压患者生存质量方面，研究所发挥的作用，选择2019年4月至2020年7月的144例病例进行分组对照，详情见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取来我院治疗的144例病例（高血压患者）为研究对象，时间为2019年4月至2020年7月来，以抽签法分为观察组（72例）和对照组（72例）。观察组中，男女比例为34∶38，年龄22～76岁，平均年龄（52.31±11.85）岁；病程1～36年，平均病程（23.05±12.54）年。对照组中，男女比例35∶37，年龄24～75岁，平均年龄（52.56±12.52）岁；病程2～38年，平均病程（21.82±12.35）年。两组患者皆因头晕、头痛、恶心呕吐、心悸等多种原因入院接受治疗，就诊科室均为综合内科。本文所有患者的临床资料均通过伦理委员会的审核，一般资料经SPSS26.0统计学软件验证均无差异（P＞0.05），可证可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者均被诊断为高血压，诊断符合《中国高血压防治指南（2018版）》当中关于高血压的诊断标准[2]。②所有患者均为到我院治疗的病例。③所有患者存在完整的资料，签署《知情同意书》。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的全身疾病患者[3]。②严重的肿瘤疾病患者。③全身感染病症的患者。④内分泌失调的患者[4]。⑤妊娠期和哺乳期女性[5]。⑥器质性病变的患者[6]。⑦精神障碍或意识障碍的患者[7]。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 积极实施常规护理，按常规护理原则对患者进行逐条的护理操作，入院以后对患者介绍医院的相关环境，告知患者关于高血压的疾病知识，为患者配合心理护理，叮嘱患者坚持健康的饮食，根据身体状况制订饮食计划，指导患者进行适当的身体锻炼，确保锻炼符合机体耐受的原则，同时叮嘱患者遵医嘱用药，告知患者定时定量的用药，避免漏服和错服，护理过程中要为患者提供必要的护理保护，以便防止意外事件发生。患者出院以前进行出院指导，出院以后常规对所有患者进行随访（2周上门随访1次），并叮嘱患者随时到医院进行复查。

1.3.2 观察组 以对照组护理为基础，为患者实施个体化延续护理，具体护理内容如下。

1.3.2.1 制定延续护理小组 通过科室的护士长担任小组长，小组内要包括护师、责任护士等成员，经过讨论由护士长制订延续护理方案和具体流程。延续护理所应用的工具主要为微信公众号和微信群。

1.3.2.2 指导入组 在患者出院以前对患者出示微信公众号、微信群二维码，使患者以及患者家属添加公众号和微信群。护士需要对微信公众号进行维护，定期通过微信公众平台推送一些关于高血压防护的知识，也可以拍摄小视频进行指导。微信群当中可讲解关于高血压的控制方法，并告知如何防止患者出现高血压，并指导高血压患者进行自我护理。鼓励高血压患者能够在微信群当中进行自我表达和交流，能诉说自己的具体症状，以便于医护工作者依据实际情况进行针对性的指导。

1.3.2.3 延续性护理实施 ①出院前护理。护士需要对高血压患者的恢复状况进行评估，对患者指导一些高血压的防护知识，以便使患者主观上认识到出院后继续控制自身血压的状况的必要性。②出院1日后护理。医务工作者可以在微信群当中告知患者和家属如何进行血压的控制，并且告知患者具体的饮食、运动和作息的原则，告知患者在家中准备一些治疗高血压及其并发症的药物。③出院2日护理。从即日起对患者的随访要保持每日进行微信联系的频率，及时了解患者病情的恢复状况，同时对患者的日常习惯等进行了解，如果发现其存在对血压不利的表现，应及时的叮嘱患者进行更正和处理。同时要积极的鼓励患者将自己的相关情况及时更新到微信群当中，以便于医护工作者能了解患者的情况，针对性的进行处理。④每周随访。出院之后，每周对患者进行1次上门随访，具体询问1周的具体症状表现，了解患者的遭遇和困惑，并分析相关情况是否会对患者的正常生活产生影响。对患者提出的疑问进行耐心解答，要尽可能消除不良情绪和顾虑，对患者提供精神上的慰藉。⑤健康讲座。可以每个月为患者举行1次健康讲座，健康讲座重点邀请专家和学者对高血压的防控状况和认识误区等进行讲解，并且能够尽量在讲座结束以后，留出足够的时间来帮助患者解决困惑。

1.3.2.4 多样化教育指导的运用 健康教育工作也需要灵活性的展开，依据患者以及家属当时的状况而定，可以以口头强调为主，同时配合对应的书面材料。书面材料的作用，一方面是更为全面细致的说明有关教育指导内容，方便患者以及家属随时的浏览阅读，另一方面也可以减轻护理人员工作压力。护理人员资源相对有限，对于每个患者以及家属提出问题以及存在的认知偏差，单纯依靠口头强调的时间精力相对有限，同时效果难以有效持续，配合有关书面指导，可以针对其个人情况做好多样化内容的推送，效果更好。尤其是现在电子化阅读，将图文、视频、音频等素材集合在内，更为清晰明确多风格化的解说有关内容，患者以及家属的接受度更高。

当下有关健康宣教形式多种多样，并不是每一种效果都能匹配较高的成效。更多情况下会受到多方面因素的影响，因此主要依据实际条件而定，因地制宜、因时制宜，因人制宜的展开，避免有关资源浪费。一般情况下，网络平台的宣教材料制作一次可以反复使用，尤其是当下有关互联网平台的宣传成本相对更低。如果医院有专业人才，懂得基本的制作方法及开展的效果相对较好，操作灵活度更高，相较于传统纸质宣传手册具有更强的应用灵活性、便捷性。但是并不可就此否定传统宣教方式的价值，例如口头强调可以针对患者突出问题作重点性说明，引起患者的重视。尤其是较多老年患者对于其他宣教方式不接纳的情况下，口头强调具有较好的实用性。但是该方式会对健康管理工作人员在有关工作开展上耗费过多精力，对工作人员的沟通判断能力、心理学、疾病专业知识储备能力有更高的要求，因此一般口头教育指导的方式对工作人员综合素质要求更高。为了避免有关工作压力过大以及宣教工作的差错，通常会采用有关专业性书面材料辅助。书面材料的特点在于可以吸收各方面专业知识，做反复的验证、调整、整理。同时一次制作可以反复使用，还可以针对不同患者做对应的处理方案，满足多样化情况所需，同时也是时下较为流行的方式。

1.4 观察指标 统计所有患者护理前后的生活质量，应用健康调查检表-36（The MOS item short from health survey，SF-36）[8]对患者生活质量进行评估，评分为100分，分数越高说明生活质量越好。

1.5 统计学方法 本文中的所有涉及数据均以IBM旗下的SPSS26.0进行统计学验证。计量资料（生活质量）用（x-±s）表示，并计算t校检值。差异性检验通过P值校检，并以P＜0.05说明数据模型所得统计存在显著差异，记为“差异存在统计学意义”，否则不存在显著差异，记为“差异无统计学意义”。

2 结 果

护理前两组患者的生活质量方面无差异（P＞0.05），护理3个月后观察组患者的生活质量改善优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后两组患者的生活质量评价（分，±s）

表1 护理前后两组患者的生活质量评价（分，±s）

组别n护理前护理3个月后观察组7268.45±6.3190.12±5.46对照组7268.38±6.0384.15±5.31 t值0.06816.6512 P值0.94580.0000

3 讨 论

高血压是临床上十分严重的一种病症，临床研究认为[9]，高血压在我国的发病率逐渐提高，而且朝着年轻化的趋势发展。有研究显示[10]，我国18岁以上的居民出现高血压的发病率已超过23%，并且呈现出每年递增的趋势，由此也可以得出我们应该重视对高血压病症的预防和控制。高血压属于一种慢性病症，这种疾病会导致一些严重的并发症出现，比如会使患者形成脑血管疾病，生活质量大大降低。本文主要研究对高血压患者通过个体化延续护理适时所发挥的效果，通过结果能够看出观察组的护理效果优于对照组，说明为高血压患者落实个体化延续护理，能有效促进患者的病情控制，提升生活质量。延续性护理属于一种医院护理的延续，这种护理方法能够将科学周密的医院护理延续到患者出院以后，使患者在家中康复的过程中依然能得到来自于医院医护工作者的叮嘱和周密的指导，这就能使患者在院外治疗时意识到自身的重要性，可以规范自己的行为，使得临床护理发挥持续性的效果，提高了整体的遵医行为，也使得患者的饮食、运动和作息更加的规范，提升了整体的生活质量。综上所述，对高血压患者实施个性化延续护理有效帮助患者提升其生活质量，是一种值得推荐的护理策略。

要注重护理专业应用型人才在实际工作应对中灵活判断、解决问题的效率以及质量水平，而不仅仅是做单一重复性的工作。要积极的通过有关实际一线工作中全面情况的了解来知晓整个专业、行业的特点，从中能够找到行业专业实际落地情况中存在的问题漏洞，提出应对调整方法，提升整个医疗护理行业发展的水平，优化整个社会中护理工作发展进程上的实际效率。这是护理应用型人才培养上需要更多考虑的问题，而不仅仅是培养单纯停留在一线技术执行层面的人才。例如各专业在实际工作之中，不仅要有人去落地执行，还需要有人对现存问题做发现、分析判断、总结归纳以及研究应对措施。一方面考验护理人员的实际经验积累，另一方面还考验着人才在问题抽象理解应对以及教育引导上面的能力。在实际工作开展中，需要有落地一线的执行人员，也需要有基层小组管理人才，具有通过专业上的思想以及理论引导团队协作的管控能力。因此，当下地方护理应用型人才的培养需要综合化考虑。尤其是当下各方面技术条件逐步的成熟，人才培养的渠道、形式、平台多样化，可以引导护理人员掌握有效的学习方法，懂得利用先进技术去提升工作效率与工作质量，而不能仅仅停留在淘汰的方式理论上。充分地融入实践生活以及工作氛围中去体验专业特点，从中领悟操作能力，总结有关工作经验。同时能够将有关工作经验转化为有关理论成果，传播给更多的人去了解。尤其是要将行业内的专业理论运用通俗易懂的方式解说给更多人去理解，来带领整个行业人才培养的提升，这也是护理应用型人才培养的一个方向。对于人才的要求不仅仅在于可以通过学习知识去模仿操作实际应用，同时也需要有对理论的理解，方法的灵活应用能力。对于有关事物的判断、理解、提炼、筛选，有充分的灵活应对能力，能够举一反三。同时能够理解有关护理工作方面理论方法适用的具体情况，避免盲目复制、照搬而导致实际落地情况的不理想。因此对于护理工作的理解需要打开思维，在具体实操过程中要充分的结合自身专业以及本地应用型护理人才的需求特点展开。了解不同时代情况下，患者以及单位的需求变化，保证护理人才培养能够同步于时代变化所需。同时也需要尊重护理人才自身的特点，扬长避短，发挥其优势，满足其基本的兴趣导向。