加速康复外科理念在前列腺癌患者围手术期的影响

孙 健 张芳芳

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116033）

前列腺疾病是男性的常见疾病，这种疾病的发生与遗传因素有关，如果家族中没有遗传史，那么患者发生癌变的概率不大，如果家族中有遗传史，那么发生癌变的概率就较大。除此之外，前列腺癌的发生还与饮食、性生活等因素有关。性生活过于频繁以及饮食中脂肪含量过高都是导致这种疾病发生的因素。前列腺癌是一种恶性肿瘤疾病。不同时期的前列腺癌具有不同的症状。早期无明显的症状表现，中晚期会出现尿频、进行性排尿困难、排尿费力、排尿不尽、疼痛及血尿的症状。前列腺癌患者在围手术期治疗中，难免会出现焦虑、烦躁等不良心理及相关并发症，这就需要配合有效的疗护服务，以促进患者康复。近年来，围手术期最主要的处理方式是加速康复外科[1-2]。加速康复外科值得推崇的主要原因是为了加速了患者的康复进程，分别在术前、术中和术后应用的过程中采取各种干预措施，增强临床疗效和降低不良反应发生率，可使得患者获得更高的满意度。对于早期的前列腺癌，医师一般会建议行根治性手术治疗，但由于患者不能耐受手术，或自身有其他疾病，往往会选择腹腔镜治疗或其他方法进行治疗。腹腔镜治疗同样可达到治愈的目的，其优点是不良反应比较少，同时配合口服药物或者是静脉注射[3]。加速康复外科理念在前列腺癌患者围手术期的应用主要以前列腺癌患者为中心，通过快速康复理念可促进患者在腹腔镜治疗手术中快速恢复，增强腹腔镜治疗的效果，降低不良反应发生率，从而提高患者的满意度。加速康复外科理念在前列腺癌患者围手术期的应用是很有必要的。本研究旨在探究加速康复外科理念在前列腺癌患者围手术期的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究时间为2018年2月至2019年2月，选取我院治疗的60例前列腺癌患者进行研究，随机分为两组。对照组中患者年龄为35～65岁，平均数（50.22±1.65）岁；试验组中患者年龄为36～60岁，平均（49.75±1.55）岁。两组患者一般资料比较，P＞0.05，可以开展研究。本研究患者本着自愿参与的原则，本研究经过伦理委员会批准，并采取公开透明原则，患者本人以及家属表示知情且同意并签署知情同意书。纳入标准：①经身体生理检查后确诊为前列腺癌。②无其他传染病或既往精神病史。③入选的患者除前列腺癌外，无其他明显症状，确保试验结果不受干扰，保证试验结果的可信性[4]。

1.2 方法 在进行腹腔镜手术治疗期间，对照组患者进行传统常规围手术期护理干预。①在手术前，护理人员严格禁止患者吸烟和饮酒行为，并告知家属吸烟和饮酒对治疗产生的影响，使其共同参与到临床治疗中。②控制饮食，由于腹腔镜治疗对肿瘤患者身体状况具有极高的要求，为保证治疗的顺利进行，应禁止患者食用过热、过冷、油腻、辛辣等刺激性食物，嘱患者食用健康的食品，如高蛋白、高维生素的食物，并在护理人员和家属的监管下严格实行。③在手术前确保手术器材与器械清洁干净，无菌卫生[5]。

试验组患者在对照组基础上实施加速康复外科理念。①心理护理：肿瘤在大众心中的不可治愈观念根深蒂固，患者在治疗过程中易产生消极、悲观、恐惧和压抑的治疗心态，这种心态对于前列腺癌患者的长期疗效会产生负面影响[6]。主治医师和护理人员可通过谈话的方式与患者进行交流，对患者进行心理干预，向患者及家属科普病因，了解病程进展，减轻患者及家属的心理压力。对于心理压力过大的患者可寻求心理医师的帮助。此外，也可通过布置病房，营造良好的治疗环境来引导患者形成积极的治疗心态。②手术前护理：密切监测患者的生命体征，对患者的心率、脉搏和呼吸进行密切的监测，如发现异常立刻通知主治医师。主动了解患者的需求，护理人员积极同患者交流治疗方案，使患者切身参与到治疗过程中，在提高患者治疗效率的同时也可提高患者对于护理工作的满意度。③手术后护理：对患者使用有效镇痛技术，由于前列腺癌患者进行的腹腔镜外科手术实施后，患者最常见的生理反应是术后伤口疼痛，因此多数患者在手术麻醉药物效果消失后会感觉疼痛剧烈，这会造成患者术后生活质量与舒适感的迅速下降，影响患者术后康复，所以在术后要使用科学的措施进行有效镇痛。在本次试验中，针对患者术后情况分析后采用硬膜外阻滞麻醉技术进行48 h镇痛，患者反应疼痛程度较轻，患者疼痛减轻，进食时间缩短，有利于患者快速康复。④合理的营养供应：合理的营养供应能够帮助患者术后恢复免疫系统功能，降低不良反应出现的概率，提升患者机体消化吸收效果，而少食多餐保持清淡饮食，可尽量加快身体的消化吸收功能的恢复。叮嘱患者根据主治医师的医嘱及时用药。⑤术后并发症的预防：为了避免患者出现手术并发症，术后根据患者切口愈合和恢复情况进行科学处理，同时做好导尿护理工作并帮助患者及时进行导尿袋更换，降低术后带来的泌尿感染出现的概率[7]。

1.3 观察指标 ①记录对照组和试验组患者的术后排气、引流管拔出、下床活动、住院时间、住院费用。②统计两组患者的术后不良反应发生率，不良反应发生率=发生不良反应的例数/总例数×100%。③回收本院创作并发放的研究加速康复外科理念的术后满意度调查表，满意度评分0～100分，分值越高表示护理满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者术后排气、引流管拔出、下床活动、住院时间、住院费用 数据显示，试验组患者术后排气、引流管拔出、下床活动、住院时间均优于对照组患者，且住院费用较少，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组患者术后排气、引流管拔出、下床活动、住院时间、住院费用（±s）

表1 比较两组患者术后排气、引流管拔出、下床活动、住院时间、住院费用（±s）

组别n术后排气时间(h)引流管拔出时间(h)下床活动时间(h)住院时间(d)住院费用(元)对照组3035.8±10.39146.7±9.2732.78±8.5510.07±1.365.36±0.57试验组3028.9±10.48112.7±9.5924.85±6.947.02±1.554.83±0.66 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组术后不良反应发生率比较 对照组患者的不良反应发生率为23.33%，试验组患者不良反应发生率为10.00%。试验组患者术后不良反应发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

2.3 比较组间患者对护理满意程度 对照组患者的护理满意度24例（80.00%）比试验组患者的护理满意度28例（93.33%）偏低（P＜0.05）。见表3。

表3 比较组间患者满意度情况 [n（%）]

3 讨 论

肿瘤对患者的家庭来说是一个严峻的考验，同时也会使患者出现消极悲观、压抑的情绪[8]。在前列腺癌发病早期，由于肿瘤起病较为隐匿，生长较为缓慢，所以多数前列腺癌患者无明显症状。导致前列腺癌患病的因素较很多：①与年龄有较大的关系。患者年龄越大，前列腺癌的发病的概率越高。特别是60岁以上的人，患有此类疾病的发病概率更高。②与遗传因素有关。如有前列腺癌家族史的患者，且有直接关系的男性患前列腺癌的概率更大。③与日常饮食有关。如进食过多饱和脂肪酸，喜欢油炸、辛辣和刺激性食物并长期食用患者，患前列腺癌的概率比较大。一旦肿瘤导致前列腺肿胀，或一旦癌细胞扩散到前列腺以外，可能会出现身体其他部位的功能障碍[9]。在加速康复外科理念指导下，本院泌尿外科团队立足于对实际情况的研究，制订出具有针对性的术后方案，要求患者术前控制自己身体的各项生理指标，在术前8～10 h禁食，指定医护人员监测各项生理指标是否正常，在确保生理指标正常后进行手术。在手术后的患者身体处于应激状态，为其提供温暖、舒适且清洁的住院环境，医务人员适时调节并维持病房室温，使患者的舒适度提升[10]。在术后医务人员需时刻密切监测患者的生命体征和生理指标。术后还需注意患者体位的调整，半卧位是患者术后最佳的选择。此外，可嘱患者适量进行简单活动，注意运动量，运动后及时检查生理身体状态，并补充营养或根据医嘱按时用药。加速康复外科理念护理利于患者尽早下床活动，缩短住院时间、减少住院费用等。本研究结果显示，试验组患者术后排气、引流管拔出、下床活动、住院时间均优于对照组患者，且住院费用较少，P＜0.05；试验组患者术后不良反应发生率低于对照组患者（P＜0.05）；对照组患者的护理满意度比试验组患者的护理满意度偏低（P＜0.05）。

综上所述，将精细化、针对性强的加速康复外科理念应用在前列腺癌患者围手术期中的效果确切，可有效改善其临床症状表现，减少并发症的发生，缩短患者的住院时间，提高患者的护理满意度。