我国养老护理员工作体验质性研究的Meta整合

根据第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口为26 402万人，占全国人口18.70%，与2010年相比上升了5.44个百分点，表明我国人口老龄化程度进一步加深

。随着人口老龄化的加剧和我国家庭结构的改变，家庭对老年成员提供养老照料的功能逐步弱化，急需大力发展社会化和专业化养老服务

。养老护理员是从事老年人生活照料、护理服务的人员，是养老服务的主要提供者，是养老服务体系的重要支撑保障，是解决家庭难题、缓解社会问题、促进社会和谐的重要力量

。目前，针对养老护理员工作的真实体验已经开展了多项研究，但是不同的质性研究关注的重点不同，很难全面反映养老护理员的工作状况。本研究采用Meta整合的方法，汇集养老护理员工作体验的质性研究结果，从各个方面深入了解养老护理员的工作体验，为提高养老护理员工作服务质量及改善管理模式提供循证依据。

5) CRC场放弃复杂的循环校验码，因CAN总线上仅分油机板卡控制单元一个节点而使用经“变异”了的CRC场即亦或校验。

1 资料与方法

1.1 检索策略

计算机检索PubMed、Web of Science、CINAHL、the Cochrane Library、EMbase、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库及中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统，搜集关于我国养老护理员工作体验的质性研究，并追溯纳入研究的相关参考文献作为补充，检索时间均为建库至2021年5月。采取主题词与自由词结合的方式，英文检索词包括：aged，elderly，elder people，senior citizens，old folks，old people；nursing assistants，caregivers，nurse aide*，nursing auxiliary*；experience，feeling*，perception*，demand，attitude*；qualitative research，qualitative study，phenomenological study；China，Chinese。中文检索词包括：养老，老人，老年，老年人；护工，护理员，护理人员，陪护人员，陪护工；体验，体会，感受，需求，需要，态度；质性研究。

以PubMed为例，具体检索式如下：

#1 aged[MeSH]

普通小球藻生物质购买自山东无棣绿奇生物工程有限公司，经过收获和离心脱水后，得到的浓缩藻液含固率为10%～13%。

#2 elderly[Title/Abstract]OR elder people[Title/Abstract]OR senior citizens[Title/Abstract]OR old folks[Title/Abstract]OR old people[Title/Abstract]

#5 caregivers[MeSH]

#4 nursing assistants[MeSH]

#3 #1 OR #2

第一，我国婴幼儿配方乳粉的进口量与国内市场规模、进口产品抽检合格率、国内产量正相关，与汇率、进口价格以及国产产品抽检合格率分别呈负相关。一般而言，进口产品与国产产品应该存在替代关系，而回归结果显示我国婴幼儿配方乳粉的进口量与国内的产量正相关。这一结论看似不合理，实则是我国近年来快速增长的市场规模，同时拉动进口与国内生产的较快增长，两者之间替代关系尚未显现的结果。

#6 nurse aide*[Title/Abstract]OR nusring auxiliar*[Title/Abstract]

#7 #4 OR #5 OR #6

#8 experience[Title/Abstract]OR feeling*[Title/Abstract]OR perception*[Title/Abstract]OR(demand[Title/Abstract]OR attitude*[Title/Abstract]

#10 qualitative study[Title/Abstract]OR phenomenological study[Title/Abstract]

#9 qualitative research[MeSH]

本文以已开通运营的无锡地铁1号线及其在建延伸线为例，对《规范》中涉及高压细水雾灭火系统的条文说明进行了解释，分析了原方案与《规范》中相关条文的差异，并对《规范》应对方案进行了探讨。

#12 China[MeSH]

#11 #9 OR #10

#13 Chinese[Title/Abstract]

#14 #12 OR #13

#15 #3 AND #7 AND #8 AND #11 AND #14

1.2 文献纳入与排除标准

纳入标准：①研究对象为在我国从事一线老人照护工作的养老护理员；②感兴趣的现象，养老护理员的工作体验、真实感受、需求，若文章仅将养老护理员体验作为一个亚主题，只提取相关内容；③研究场所为医院、养老机构、社区、家庭；④研究设计为质性研究，包括现象学研究、扎根理论、描述性质性研究等。排除标准：①非中英文文献；②无法获取全文或数据不全的文献；③重复发表的研究；④采用混合研究方法，定性数据无法分离；⑤研究地区非中国。

1.3 文献筛选与资料提取

由2名接受过循证培训的研究人员独立进行文献筛选和资料提取，并相互核对，如遇分歧，则通过讨论或者咨询第三方协助判断。首先将文献导入EndNote X9文献管理工具中，排除重复文献；再根据纳入、排除标准，阅读题目和摘要进行初筛；最后阅读全文进行复筛。资料提取内容包括：作者、地区、发表年份、质性研究方法、研究对象、感兴趣的现象、情境因素和主要研究结果。

依折麦布联合替罗非班治疗急性冠脉综合征患者的疗效及对缺血修饰性白蛋白含量的影响 …………… 代云峰等（1）：102

2.4.1.2 类别2：养老护理员需要专业培训和多元化知识

1.4 文献质量评价

2名研究人员独立采用“2016版澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准”

进行独立评价。评价内容共10项，每项均以“是”“否”“不清楚”“不适用”来评价。纳入的文献质量按A级、B级、C级3个等级分类：A级为完全满足上述标准，发生偏倚的可能性最小；B级为部分满足上述质量标准，发生偏倚的可能性为中度；C级为完全不满足上述质量标准，发生偏倚的可能性高。意见不一致时2名研究者共同讨论，必要时由第3名研究者参与讨论并决定是否纳入该文献。最终纳入质量等级为A级、B级文献，剔除C级文献。

1.5 资料分析方法

本研究采用汇集性整合方法对结果进行整合，由参加过质性研究培训的研究者，反复分析、比较、解释每个研究结果，将相似结果归纳整合，形成新类属，再将新类属归纳为整合结果。

2 结果

2.1 文献检索结果

经文献初步检索获得相关文献1 358篇，采用EndNote X9软件删除重复文献后获得1 274篇，阅读题目和摘要复筛获得57篇，最终纳入14篇

文献。文献检索流程见图1。

2.2 纳入研究的基本资料(见表1)

2.3 纳入文献的方法学质量评价(见表2)

2.4 Meta整合结果

其次，实施应分阶段进行，先从一个比较小的目标实施，成功后再逐步扩大范围。可以先选定一个专业的某个班级启动适应学生个性化学习需要的混合式教学模式实验，然后逐步向其他班级或专业扩展，也可以先从所有老师的一次课或几次课入手，然后再扩展到整门课或所有课程。不管是先从班级启动，还是先从一次课或几次课入手，都要提前制定周全的分阶段时间进度表，逐步探索前进，当发现计划与目标偏离太大时，可进行适当调整。

2.4.1 整合结果1：养老护理员希望得到专业性支持

2.4.1.1 类别1：养老护理员之间互相帮助，需要护士、管理者等的团队支持

Bin 407：中国最受欢迎的酒款，100%赤霞珠（南澳+西澳），风格偏向707，但更清新。首个年份1990。

养老护理员招工时大多通过同乡介绍(“护理员真心不好招，只能靠老乡介绍老乡，没有更多的途径”

)，在工作中互相帮助积极配合完成繁忙的护理任务(“我们工作是一起做的，有时我没有给老年人喂完饭，其他护理员也会过来帮忙”

)；同时交流工作经验，提高业务水平(“我们是一个团队,有问题就一起互相商量，要怎么做合适合理”

)；工作之余，养老护理员们通过聊天、安慰、鼓励等方式来疏导负性情绪(“刚来的时候不太适应，经常被说……老护理员就跟我们说这个老人要这样，那个又喜欢那样，叫我们不要和老人拌嘴，反正他们讲讲好多了”

)。当护理员遇到困难或专业性强的问题时，会寻求护士的帮助(“遇到解决不了的就找护士”

)；并且，护士也愿意帮助护理员分担工作任务[“有时护士忙完了自己的工作，看见我们阿姨(护理员)要做的基础护理任务重，都会过来搭把手分担些的”

]。但出现意外状况时，护理员会惧怕护士的责备[“(胃管意外拔出)都不敢告诉护士，告诉她们就找气受，有几个(护士)还好点，不会说什么，也不会告状，其他的，哎……(直摇头)”

]。虽然老年人更加信任医护人员，但护理员在日常照护中不愿过多的麻烦医生、护士(“她觉得我说的都不对，光听医生、护士的，像开的药她都不吃，急人啊，护士一来就听话吃了，但我也不能老找他们啊”

)。养老护理员得到主管领导的尊重、鼓励、赞扬，能有效提高工作积极性和职业成就感(“做得好的时候会被鼓励、表扬，偶尔工作中有小错误什么的也会被领导说几句，总的来说是鼓励、表扬多一些”

)，领导更重视培养专科学历的养老护理员，从而提高他们的职业认同感(“我们院长经常给我很多养老相关的书籍报纸让我整理学习，慢慢发现老龄化的解决是一个很好的职业发展前景和趋势”

)。在养老机构内开展各种文娱活动，能为机构营造良好的人文环境，拉进养老护理员与老年人之间的距离(“这儿经常组织节目还有生日会，觉得婆婆爷爷们还挺可爱的”

)。

我国现代企业集团就应根据企业的实际情况，有效利用信息技术，建立起包括组织机构管理、用户管理、权限管理、数据字典管理和系统安全保证等功能的管理信息系统，实现与CA认证登录系统、财务管理系统、物资管理系统等现有系统的有效对接。

养老护理员的文化程度和专业水平普遍偏低(“我没有文化，其他工作也找不到，这个机构不用任何证书就可以来工作”

)，缺乏风险责任意识(“工作没什么可负责，都是老板的事情，没什么风险啊”

)，仅能提供基本的日常生活照护服务(“我也没啥文化，也没有学过医学知识，平时主要就是照顾那些能自理的老人，给她们洗洗衣服啥的，别的专业的我也干不了”

)。不同养老机构或医院的入职培训或在职培训方式不同，包括传帮带形式的院内培训(“养老护理员往往都没有接受过专业训练，基本上都是边工作边学习，都是老师带徒弟，手把手地教育方式训练的”

)、政府或机构组织的专业培训(“我们有经过培训的，有拿过资格证书(所属企业颁发)，培训1周时间，培训护理操作技术，洗脸、刷牙、翻身、人身安全啊……”

)。但有民营养老机构没有正规的培训，同时在该院的部分护理员也不重视护理员培训(“我干这个也有四五年了，从没有参加过正规培训”

)。部分养老护理员受限于年龄和学习能力等，学习理论知识较困难，但实践操作更容易一些(“年纪大了,要我背下来那些文字确实有些困难,但是动手方面,看一遍学一遍,我上手很快”

)，并且能够在实践中摸索出具体的工作方法(“培训有用，都是领进门，以后就是靠摸索，这些方法都是在护理过程中摸索、总结、积累起来的”

)。接受过培训的养老护理员均表示学到了非常多的专业知识[“培训考核了上岗,自己也觉得工作起来像那么回事儿。尤其第1年的时,明显感觉到自己每次学习后都有进步。后来熟悉(工作内容)，多巩固和学新知识我也觉得很好”

]，能够从容应对突发状况(“去年时，第1次老人晕倒真的很怕。等培训过，护理证也考出来了，一般都知道怎么处理”

)。随着养老机构业务范围的拓展，养老护理员需要专业医学知识、老年人沟通技巧、心理关怀、信息交流工具的使用、工作方法总结等具有针对性的培训内容(“养老护理员的定期培训机制尚未有效建立，养老护理员普遍缺乏专业性的教育和培训”

)。

2.4.2 整合结果2：养老护理员工作普遍辛苦，积极与消极感受并存

数学在生活中的应用非常广泛，所以数学对社会发展有大的作用。小学数学教育中培养学生核心素养要注重理论和实践相结合，在不断探索的过程中培养学生的社会责任感。学生是祖国未来的希望，是我们发展的新生力量，重视学生核心素养的培养也就是希望学生能够更好地将所学到的知识用到生活中，为社会发展做一份贡献。数学是一门实用性学科，只有将理论和实践结合起来才能发挥数学的作用，学生在学习数学的过程中还要注重寻找规律，这样才能学好数学。

2.4.2.1 类别3：养老护理员在工作中获得积极体验，对行业充满信心，期待国家政策支持

养老护理员在工作中不断提升自我，掌握了多项专业技能(“我干久了已经习惯这里的工作了，紧急状况的处理也学会了，工作起来得心应手”

)，增强了与老年人的沟通能力(“与人的接触能力增强了，沟通交流能力比以前增强了，喜欢跟老人聊天了”

)，培养了自己的耐心(“觉得做事情更有耐心了，对老人也更有爱心、孝心”

)，为自己和家人带来了更多健康方面的帮助(“对自己的健康有了很好的认识，必须有个好身体，对家人的健康也有帮助，我现在知道老了生病都是自然规律，平时就得多注意点儿，饮食清淡，预防跌倒什么的，都有了认识”

)。养老护理员逐步适应工作后，能与老年人建立如父母和子女般的亲密关系(“你经常跟他处，他虽然糊涂，但跟你也有感情，他把我当亲人，他经常说你是我最亲的人，他是依赖我的”

)，在与老人的相处过程中收获颇丰[“跟他们相处久了感觉自己很多东西都看得开了，很受启发(挠头笑)……毕竟他们经历多”

]。养老护理员帮助老年人解决问题时(“当我慢慢用专业的知识告诉爷爷奶奶什么该吃什么该做，特别有1次爷爷便秘我给了方法，后来告诉我方法特别好，结果大家都夸我，夸赞是次要的，我觉得的书本知识得到了发挥，养老还是要专业人员，相信时间可以改变现状”

)，看到自己照护的老人逐渐康复时，获得老人或家属的肯定时(“印象最深刻的是接手的第1个老人。他刚到这里时，屁股上有压疮，又瘦又干。我帮他勤翻身、敷药，仔细给他喂饭。一段时间后他家人来看望，说老人胖了、脸色红润了，屁股上的压疮也好了，都拉着我的手谢谢我。这样我就觉得很开心”

)，会获得满满的成就感(“我现在做的是帮助老人安度晚年，帮助老人的家属尽孝和服侍，我觉得很高尚”

)，更加认同了养老护理员的职业价值(“干的时间越长，越感觉自己是被需要的，自己的力量虽然不是很大，但是照顾好1个老人，也是一份贡献”

)，愿意继续从事养老护理员事业(“现在做还是蛮喜欢的，那些老人也需要我们啊，我就在这里扎根了”

)。国家对于养老产业的支持，让养老护理员对于行业未来发展充满信心(“对这个行业挺看好的。目前的老人真的是太多了，特别是这种以社区为点的照料中心，很灵活”

)，希望通过自身努力提高行业现状(“我们正在改变上海的社区养老，我们相信我们正在做的事情。这就是为什么我们强迫自己学习很多技能，并努力得到适当的训练，尽管我们已经不再年轻了”

)，期待国家的政策支撑[“希望国家多多支持，不支持我们(服务机构、企业)，支持老人也可以，比如说住进养老中心，1个月给补贴个几百元钱，也是挺好的”

]，但仍有养老护理员持观望态度[“对未来……(没什么想法)，看看以后怎么样再说”

]。

本研究共提炼出84个研究结果，将相近结果进行归纳组合形成8个新的类别，进一步综合得到3个整合结果，详见表3。

2.4.2.2 类别4：养老护理员工作压力大，缺乏良好的工作环境

养老护理员工作内容琐碎，需要多人配合完成工作任务(“我和我的同事都在服务中心工作的时可以管理工作。但如果她不在，我几乎无法完成日常工作”

)，具体分工不明确(“护理员也要兼职保洁员，打扫卫生，轮流负责各房间的打开水”

)；工作负荷重，需要同时照看多个老人(“我们3个一起照顾这层楼的36个老年人”

)；老年人由于性格固执、基础疾病多、痴呆等情况，不能积极配合或理解养老护理员的工作(“不管给她做什么都较劲，吃饭时不张嘴”

)；部分养老机构设施老旧，更加重了护理员工作负担(“没有电梯，抬失能老年人上下楼很不方便”

)；每天的工作内容重复性高，感受不到职业价值(“其实我很不想干，那脏啊！每天做重复的事情，没什么意思的”

)；工作中的责任风险大，害怕老人病情加重或发生跌倒等意外事件(“我们特别担心老人生病，老人生病的话他会非常难受，家属由于心疼老人会责备我们没有好好照顾，我们的心理压力会很大，工作量也会增加很多”

)；需要应对机构的定期考核和评价(“护理员压力挺大的，有意外风险的压力，还有中心考核劳动纪律、安全、满意度、投诉、服务态度等压力”

)。养老护理员缺乏良好的工作环境，同事间的关系不融洽(“有时同事之间有些矛盾，相处起来也很影响上班的心情”

)，缺少领导的关怀(“我很少看到院长，有时出现也是向护士长了解情况”

)；受到老年人生病、性格等影响，养老机构内氛围沉闷[“老年人因为得病和性格问题，不怎么说话(皱眉)……整天感觉有些死气沉沉的”

]。

2.4.2.3 类别5：养老护理员身心压力大，社会地位低下，易产生负性情绪

养老护理员招工困难(“招不到人，65岁的护理员也只能留着用，明年要让她退休了，其实我也担心她出问题，毕竟年龄太大，体力不支”

)，年轻的护理员离职意愿高(“一些年轻人干一段时间就走了”

)，护理员群体年龄普遍偏大(“这里基本都是下岗工人，护理员基本都是40～50岁、50～60岁”

)，无法提供优质的照护服务(“养老护理员年龄偏大，导致很多护理工作没办法更好地开展，比如给失能老人翻身等等”

)。护理员因为身体负荷过重，出现腰疼、手疼、失眠等健康问题(“我们每天交班差不多都要站1个小时左右，我的腰真的受不了，晚上睡觉都腰酸背痛的，经常失眠”

)；养老院的住宿条件偏差，护理员不能得到充分的休息(“我们是1个月轮1次夜班，偶尔是1个月2次，夜班要连上1周，宿舍在院区，下夜班休息有时也睡不好觉”

)；工作中遇到老年病情加重或者去世，会因为工作任务紧凑，无法及时调节情绪[“我照顾了最久的1个老人有2年多，后来走了(去世)，感觉自己亲人没了一样，那段时间都不想再干了”

]；部分家属无力或不愿承担照护责任，老人过度依赖社区养老护理员，使得社区养老护理员感到困扰(“1位老太太曾经说过:‘我儿子太忙了，没时间带我去看医生，你应该带我去看医生’。客户不应该事事依赖我们，在医疗问题上，我们的责任太大了。毕竟，我们不是他们的家人”

)；老人家属不了解护理员的工作情况，容易对护理员产生误解、不信任，提出无理要求(“你晚上熬了夜，有些家属白天来占着椅子不准你睡，那种做着都没有信心，人又不是机器……她觉得她掏钱了，你就该受累”

)。养老护理员社会地位低下，护理员不愿意提起自己的职业(“乡亲们都不太理解我，我回家都不敢说我是干养老的，她们都说养老干不了好事”

)。各种原因都会导致养老护理员产生委屈、伤感、抱怨等负性情绪(“我那么尽心尽力照顾老人，还是要被家属误解，真的挺委屈的”

)，养老护理员会通过简单的娱乐活动或单纯的情绪发泄来排解负性情绪(“我就是要去后面山上喊一喊，不喊不行，那我早崩溃了”

)，但是更愿意接受专业的情绪疏导(“还有从医院请来的医生给我们开心理健康的讲座，我们这儿的领导还是非常理解我们的，经常开导我们”

)。

本人希望能够经过此次分析调查，发现泰国汉语学习者在学习和日常生活中使用致歉语的问题、研究其中的原因，并探求合理的解决方式，更顺利地让泰国汉语学习者掌握汉语致歉语的表达，让汉语学习者了解汉语文化博大精深，与时俱进，更精准使用汉语中的致歉语。

从图5～图8可以看出，本文提出的差分隐私保护算法DPTrustSVD仍可以较好地缓解冷启动问题，特别是当ε∈[2,10]时，隐私保护力度和预测准确率达到了比较合理的折中，即一方面实现了对原始数据的差分隐私保护，另一方面算法的预测准确率更接近未做隐私保护的TrustSVD算法.对于SVD++算法来说，由于自身未考虑信任关系而不擅长改善冷启动问题，当做了差分隐私保护后，预测准确率在两个数据集上的表现均弱于DPTrustSVD.

2.4.3 整合结果3：养老护理员生活品质低

2.4.3.1 类别6：养老护理员个人可支配时间较少

养老护理员每日工作时间长，休息时间不足(“1周4个夜班，平均每天工作12 h，1周休息1 d，基本都不能回老家和外出”

)；节假日需要加班或轮休(“我来了1年多了，没有休息1 d。有老人在也休不了。过年也上班，过年只回去了2个老人”

)；部分养老机构的制度不够人性化，养老护理员请假困难[“有1次我爸病了，(院长)不给请假，说请假就要扣工资，请1 d扣150元”

]；养老护理员大部分的时间都在养老机构照顾老人，业余生活匮乏(“我是负责专护，24 h负责制，负责5位老人，吃住都在这个房间里。晚上睡不好，白天不能睡，一般1个月休息1 d，平常也没有时间出去，也没逛过街”

)，无法陪伴在家人的身边(“我女儿经常抱怨我没有时间陪她，说我把所有的时间和精力都给了老人，我对她很亏欠，但做这份工作真的没办法”

)。

2.4.3.2 类别7：养老护理员承受着来自家庭及生活的压力

大多养老护理员的职业动机是为了挣钱生存(“人嘛，就是找个职业先做着……肯定是为了挣钱嘛”

)，家庭经济压力大(“目前还存在经济压力，儿子结婚要彩礼、婚礼、婚房”

)。高学历养老护理员也希望通过工作减轻家庭负担(“我上大学年纪本来就比同龄人大，真的不想再花家里钱了，正好包吃包住，专业对口，就留下来了”

)。养老护理员缺乏家庭成员的支持(“家里人觉得这个工作不体面，让我换一个工作”

)，特别是高学历养老护理员(“我爸说我供你上了那么多年的书，你就去给老人端屎擦尿干这个？你在家连个碗都不洗，你去那儿你图啥？”

)。随着养老护理员年龄增加，健康状况下降，家人更对其工作产生更多不满和担忧情绪(“我女儿不支持我的工作，总说让我换个工作，挣不了多少钱，又得辛苦伺人”

)。

9月1日，山东重工党委书记谭旭光担任中国重汽董事长兼党委书记。2006年，潍柴与中国重汽分家。2009年，潍柴动力、山工集团、山东汽车工业集团组建成立山东重工集团。2018年8月，中通客车的实际控制人山东交通工业集团划转至山东重工集团。一代企业家的奋斗拼搏，几届政府的强力意志，无数产业工人的技术愿景，分分合合，波澜壮阔，中国制造的路径与方向在这12年间从模糊到清晰，大国重器的愿景浮出水面，成为一个国家的产业共识。

2.4.3.3 类别8：养老护理员在不同地区、不同经营方式机构的收入水平、福利待遇、社会保障情况不同

多数养老护理员认为工资和福利待遇偏低，与劳动付出不成正比(“我们这里是没有什么夜班费和超额奖金的，都是按人头算钱，我的收入是比上海市最低工资标准要高，但是我觉得收入和付出不成比例”

)；养老机构因为各种原因未给护理员办理“五险一金”，护理员退休后没有保障(“50岁以上三金都没有交的。我54岁才来，我来的时三金就都没交了”

)；甚至，在一些民营养老机构工作的护理员没有签订劳动合同[“(老板)不给签合同，也没有办理保险，让我们自己买”

]；公办护理院会根据综合评定标准发放工资和奖金，并且提供相应的工作给予福利待遇，提高了护理员的工作满意度(“我是这里的老员工了,从2012年开始,护理院每年组织的员工旅游也带我一起,现在香港、澳门、台湾我都去过了,今年还会去泰国呢。对于这个我很满意啊”

)；同时，护理员表示只要报酬合理，加班或工作辛苦都愿意接受[“累一点、脏一点(没关系)，只要能拿到钱。这里工资挺稳定”

]。

3 讨论

3.1 建立健全养老护理员分层管理制度

为吸纳更多人从事养老护理工作，缓解人才短缺困境，2019年版《养老护理员国家职业技能标准》将从业人员的“普通受教育程度”由“初中毕业”调整为“无学历要求”

。我国于1999年开展老年服务与管理的专科教育，于2020年设立养老服务管理的本科专业教育，培养高学历养老人才。本研究结果显示，年轻养老护理员的学历较高，具有专业教育背景，年龄大的养老护理员学历较低，但两者的工作体验差异不大。究其原因是专科学生在选择专业时，未充分了解老年服务与管理专业，容易与护理专业相混淆，或是被调剂到此专业，真实的工作体验与学校里的学习存在较大落差。养老护理员的工作机构应该根据护理员的不同层次分层管理，给予高学历养老护理员更多的晋升空间；为低学历的养老护理员提供更多的培训机会，创新培训方式；建立长期有效的培训管理制度，从而提高养老护理员的职业成就感和幸福感。

3.2 优化养老护理员工作职责，合理安排人力资源

本研究中养老护理员的工作场所包括医疗机构、养老机构和社区养老服务中心，不同机构中老人的需求不同，养老护理员的职责范围不同，为老人提供的护理服务也不同。医疗机构的养老护理员大多服务于失能、失智老人，主要提供基础的生活照护服务。随着医养结合型养老护理机构的发展，养老机构内的老年人群更加广泛，养老护理员需要在生活护理的基础上，提供病情监测、康复治疗、文娱活动等多种服务。社区老年服务中心面向所属辖区内的所有老年人，提供少量的床位进行日托或全托护理服务，为老人提供上门送餐等服务。不同机构工作的养老护理员均表示工作负荷重，分析其原因包括养老护理员缺乏应对失能、失智老人的专业知识；民营养老机构考虑到运营成本，养老护理员人力资源不足；养老机构和社区老年服务中心的医护人员配备不充分，养老护理员常常需要身兼数职；社区老年服务中心是家庭养老的补充，家庭成员和养老护理员之间的照护责任划分不明确，老人过度依赖于养老护理员。机构管理者应提高养老护理员的专业照护能力，根据老年人的需求和护理员的具体情况合理分配工作任务。

3.3 提高养老护理员的社会支持，保障其合法权益

有调查研究显示，文化程度、经济收入、工作年限、每日工作时间、工作态度、家人的支持是养老护理员离职的主要影响因素

。本研究结果显示，养老护理员普遍反映工资待遇与劳动付出不成正比，甚至未签订劳动合同、未参加养老保险等，使得养老护理员的合法权益受到侵害。养老护理员社会地位低下，家庭成员普遍不认同该职业。社会大众容易将护理员等同于保姆，不能充分体现养老护理员的职业价值。养老护理人才的发展需要政府财政和政策方面的支持。政府应加大力度培养中专、专科等专业型养老护理人才，大力宣传优秀养老护理员的先进个人事迹，从而留住年轻的养老人才。养老机构或医院等管理人员应制定合理的工资和绩效奖金制度，营造和谐、积极、团结、关爱的工作氛围，在关心员工的同时可以适时地关怀养老护理员的家人们，从而让养老护理员获得更多的家庭支持。

4 小结

本研究对质性研究进行Meta整合，归纳分析了养老护理员工作的真实体验。养老护理员在工作中的消极体验偏多，存在工作任务繁重、社会地位低下、家庭支持度弱等问题。建议实行分层管理制度，合理安排人力资源，提高养老护理员社会地位。本研究共纳入14项质性研究，其中13篇质量等级为B级，仅1篇为A级存在一定的选择偏倚；本研究的研究对象中缺乏在家庭环境下工作的养老护理员，男性养老护理员的样本量偏低，并且各个研究位于我国不同省份和地区，存在经济发展水平、居民消费水平、社会文化发展的不同，可能对研究结果产生影响。因此，未来需要高质量的质性研究，对不同地区的养老护理员工作体验开展更加全面的质性研究。

[1] 宁吉喆.第七次全国人口普查主要数据情况[EB/OL].[2021-05-11].http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/202105/t20210510_1817176.html.

[2] 全国政协委员谈“十四五”时期如何积极应对人口老龄化——更好建立广覆盖高质量可持续养老服务体系[EB/OL].[2021-05-11].http://www.gov.cn/xinwen/2021-04/01/content_5597224.htm.

[3] 人力资源社会保障部民政部颁布实施《养老护理员国家职业技能标准(2019年版)》[EB/OL].[2021-05-11].http://www.xinhuanet.com/politics/2019-10/16/c_1125112795.htm.

[4] 胡雁,郝玉芳.循证护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2018:1.

[5] 王敏,刘宇,孙静.伴有行为问题住院老年痴呆患者护理员的照顾体验[J].中国实用护理杂志,2013,29(28):9-12.

[6] 冯晓敏.安阳市养老护理员现状与对策访谈研究[J].管理观察,2015(13):174-175.

[7] 冯焱森,沈军,徐然.失能失智老人护理员负性情绪来源及缓解方式的质性研究[J].解放军护理杂志,2018,35(1):34-38.

[8] 邢娟,柳春波,胡建利,等.养老护理员职业倦怠的质性研究[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(2):227-229.

[9] 田野,胡燕,王章安.养老护理员工作生活体验的质性研究[J].全科护理,2019,17(35):4467-4469.

[10] 李淼淼,黄碧珊.社区养老护理员岗位管理的质性研究[J].当代护士(上旬刊),2020,27(12):4-8.

[11] 颜圆圆,吴彬,岳文娇,等.养老机构护理员照护体验与工作现状的质性研究[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(8):68-71.

[12] 朱梦琦,李彩福,练正梅,等.养老护理员照护体验的质性研究[J].循证护理,2019,5(1):81-85.

[13] 陈文瑶,商之涵,饶东,等.老年医疗机构护理员工作满意感的质性研究[J].解放军护理杂志,2019,36(6):1-4.

[14] CHEN L,YE M Z,KAHANA E."Their today is our future":direct carers′ work experience and formal caring relationships in a community-based eldercare program in Shanghai[J].Journal of Applied Gerontology:the Official Journal of the Southern Gerontological Society,2018,37(4):516-537.

[15] 王飞,张玲芝.浙江省养老护理员工作现状的质性研究[J].护理与康复,2014,13(6):515-518.

[16] 张艳,张振香,别文倩,等.民营养老机构护理员工作体验的研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(21):1578-1581.

[17] 俞杰,郭爱敏.养老机构护理员痴呆老人照顾体验的现象学研究[J].中华现代护理杂志,2021,27(13):1774-1778.

[18] 迟莲,周玉玲,田双芬,等.大中专学历养老护理员从事机构养老服务工作体验的质性研究[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(2):46-49.

[19] 李秋蓉.临终护理工作对护理员心理影响浅析[J].特别健康,2019(20):174.

[20] 沈丽冰.老年痴呆护理员职业需求研究——以G市A机构为例[J].饮食保健,2016,3(7):255-256.

[21] 李英,李晓明,化前珍,等.陕西省养老护理员流失情况、离职意愿及影响因素分析[J].护理研究,2021,35(8):1403-1408.