苏黄止咳胶囊辅助沙美特罗替卡松粉吸入剂及孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能及免疫功能的影响①

董艳鹏

(南阳市第一人民医儿三科，河南 南阳 473000)

咳嗽变异性哮喘(CVA)是以慢性顽固性干咳为主要临床表现的气道高反应性疾病，患儿并未出现明显喘息、气促，但咳嗽反复发作、迁延不愈，一旦治疗无效或治疗延误则可发展为典型哮喘，进而影响患儿身心健康。目前临床主要以西药治疗CVA患儿，如孟鲁司特钠、沙美特罗替卡松粉吸入剂等，虽可改善患儿症状，但对于病情顽固患儿并不能阻止病情进展，停药后仍可复发[1]。近年中西医结合治疗CVA以提高治疗效果成为临床儿科呼吸疾病研究热点[2]。本研究探讨苏黄止咳胶囊辅助沙美特罗替卡松粉吸入剂及孟鲁司特钠在CVA患儿中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017-04～2019-11我院CVA患儿94例，接受沙美特罗替卡松粉吸入剂、孟鲁司特钠治疗的46例为对照组，在对照组用药基础上接受苏黄止咳胶囊治疗的48例为研究组。研究组男27例，女21例；年龄3～13岁，平均(7.98±2.47)岁；病程3～26个月，平均(14.33±5.58)个月。对照组男26例，女20例；年龄3～14岁，平均(8.30±2.63)岁；病程4～27个月，平均(15.29±5.61)个月。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准：患儿咳嗽反复发作1个月及以上，支气管激发试验阳性，肺通气功能障碍，抗生素治疗无效，支气管扩张剂可缓解咳嗽；无药物过敏史。(2)排除标准：其他原因引起的慢性咳嗽；伴有肺炎；患儿存在明显发热；合并其他感染性疾病；治疗前1周内应用糖皮质激素治疗者；免疫系统障碍者。

1.3 方法

均予以吸氧、化痰、止咳、抗感染等常规治疗。

1.3.1 对照组： 予以沙美特罗替卡松粉吸入剂(Laboratoire GlaxoSmithKline，规格：50μg/250μg/泡，批准文号H20150324)、孟鲁司特钠(Merck Sharp & Dohme B.V.，批准文号J20130047)治疗，沙美特罗替卡松粉吸入剂1吸/次，bid；孟鲁司特钠1次/d，睡前顿服，3～5岁患儿，4mg/次；≥6岁患儿，5mg/次。

1.3.2 研究组： 予以苏黄止咳胶囊(扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，规格：0.45g/粒，国药准字Z20103075)辅助沙美特罗替卡松粉吸入剂及孟鲁司特钠治疗，苏黄止咳胶囊，3次/d，温水送服，3～6岁患儿，0.45g/次；>6岁患儿，0.9～1.35g/次，沙美特罗替卡松粉吸入剂、孟鲁司特钠用法同对照组，两组均治疗2个月。

1.4 观察指标

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 疗效

研究组总有效率95.83%高于对照组80.43%(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效对比n(%)

2.2 肺功能

治疗前两组FVC、PEF比较无显著差异(P>0.05)；治疗2个月后研究组FVC、PEF较对照组明显升高(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后FVC、PEF对比

2.3 免疫功能

表3 两组治疗前后与水平比较

3 讨论

及时有效治疗CVA可避免慢性咳嗽影响患儿生长发育，而沙美特罗替卡松粉吸入剂、孟鲁司特钠虽可有效扩张支气管、改善气道炎症、控制哮喘，但难以改变CVA反复发作的临床特点，还有一定不良反应影响治疗效果。研究发现CVA患儿反复发作的原因可能与免疫功能低下有关[3]。因此，探寻安全可靠的治疗方案对患儿恢复至关重要。

中医认为，CVA属“喘证”、“咳嗽”范畴，发病机制为风邪侵肺、肺失宣降、津液化痰、气道受阻，而发作咳嗽，治疗应以祛风消邪、止咳化痰等为主。苏黄止咳胶囊是主要成分为麻黄、紫苏叶、五味子、前胡、地龙、炒牛蒡子、蝉蜕、枇杷叶等的中成药制剂，其中君药麻黄可宣散肺邪、平喘止咳；臣药紫苏叶、五味子化痰止咳、收敛肺气、散寒解表；佐药前胡助麻黄疏风；使药地龙、蝉蜕、牛蒡子，可疏散风邪、利咽止痒等，诸药合用共起消邪祛风、收敛肺气、止咳化痰之效[4]。现代药理表明，苏黄止咳胶囊能促进支气管舒张，减轻气道炎性反应，避免支气管痉挛，提高机体免疫功能，其中五味子、枇杷叶可疏散气道，地龙、前胡能利肺解痉等[5]。本研究结果显示，治疗2个月后研究组总有效率、FVC、PEF较对照组明显升高(P<0.05)，表明，苏黄止咳胶囊辅助沙美特罗替卡松粉吸入剂、孟鲁司特钠治疗CVA，能进一步提高治疗效果，发挥苏黄止咳胶囊调解肺功能的效用，促进患儿肺功能恢复。

综上，苏黄止咳胶囊辅助沙美特罗替卡松粉吸入剂、孟鲁司特钠治疗CVA患儿，疗效显著，能改善患儿肺功能，还可提高免疫能力。