心理护理干预对CCU首次住院患者心理状态、免疫功能及护理满意度的影响

王彦傧，耿 妍，赵永霞，张 军，康西红

(1.山东大学齐鲁医院 山东济南250012；2.淄博市中心医院)

冠心病重症监护室(CCU)中的医护人员比较关注患者生命体征的稳定和生理机能的康复，心理方面评估的重视程度相对较低[1]。许多护士缺乏处理心理护理的具体知识或概念，易忽视心理护理[2]。因此，提供心理护理干预需要依靠护理人员的人际交往技能和患者自我治疗能力，包括倾听、治疗性触摸、音乐治疗等[3-6]。当面临创伤事件或严重疾病时，大部分患者都有强烈的心理需求，表现出比日常生活中更多的向外界寻求帮助的行为。本研究主要探讨心理护理干预对CCU首次住院患者的心理状态、免疫功能及护理满意度的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年4月1日～2021年8月1日CCU首次住院的92例患者为研究对象。纳入标准：①年龄18～65岁者；②首次于CCU住院者；③住院时间7～10 d者。排除标准：①既往诊断为精神疾病或恶性肿瘤疾病者；②拒绝接受个体化综合护理干预者；③存在沟通障碍者；④住院期间发生不良护理事件者。将患者随机分为实验组和对照组各46例。实验组男34例、女12例，年龄：<45岁9例，45～60岁11例，>60岁26例；受教育程度：小学及以下11例，中学17例，大学18例；治疗方法：经皮冠状动脉介入治疗(PCI)31例，保守治疗15例；NYHA心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级31例。对照组男35例、女11例，年龄：<45岁10例，45～60岁13例，>60岁23例；受教育程度：小学及以下13例，中学16例，大学17例；治疗方法：PCI 32例，保守治疗14例；NYHA心功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级32例。两组性别、年龄、治疗方法、NYHA心功能分级等比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法 对照组给予常规护理。发放教育材料，向患者讲解住院注意事项，告知患者低盐、低脂饮食，严格卧床休息，指导其陪护人员掌握按摩双下肢方法，指导患者进行轻微的床上运动，以锻炼肢体肌力。向患者讲解疾病危险因素、治疗原则、坚持服药的重要性，增加其治疗依从性。实验组在对照组基础上给予心理护理干预，具体如下。①入院时，向患者讲解既往治疗成功病例，增加患者对治疗的信任程度，并降低其疾病恐惧感。②为患者讲解相关并发症的发生机制、解决方案，减轻患者因对并发症的不了解而造成的焦虑心理。③为患者讲解疾病转归规律、各阶段疾病特点，缓解其因住院时间长而导致的焦虑心理。④在不同的治疗节点给予患者不同的运动方案，使患者能够感受到身体机能的逐渐恢复，避免患者因疾病恐惧而卧床不敢活动引起的并发症。

1.3 观察指标 于检验系统收集患者住院期间护理前后IgA、IgM、IgG化验结果。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组护理前后心理状态，SAS、SDS均包括20个项目，将20个项目的各个得分相加即得，再乘以1.25以后取得整数部分，就得到标准分，标准分越高表示症状越严重。比较两组护理满意度。

2 结果

2.1 两组护理前后免疫指标比较 见表1。

表1 两组护理前后免疫指标比较

2.2 两组护理前后SAS、SDS评分比较 见表2。

表2 两组护理前后SAS、SDS评分比较(分，

2.3 两组护理满意度比较 见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

CCU的传统护理模式主要侧重于身体机能的康复，以恢复独立的日常生活为目标，这种护理模式被认为可以促进患者的病情恢复，但在当前以患者为中心的护理模式背景下该护理模式已经远不能满足患者的治疗需求[6]。以患者为中心的护理模式关注“患者个体”，即将患者作为一个整体进行治疗与护理，以患者各个方面综合改善为目的对患者进行人文治疗与护理，其中心理护理便是其中的重要组成部分[7]。相反，传统的护理方法是从临床角度进行定义的“临床康复”，即护理方法侧重于医护人员的疾病专业知识，以减少症状和恢复社会功能为目标[8]。

本研究结果显示，护理后，实验组IgA、IgM、IgG均高于对照组(P<0.05，P<0.01)，SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)，健康教育、心理疏导满意度均高于对照组(P<0.05)。表明心理护理方案可改善患者免疫功能，减轻患者焦虑、抑郁情绪，提高患者对护理人员健康教育、心理疏导的满意度。两组专科护理、沟通交流满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)，考虑原因为：护理人员的专业能力基本一致难表现出差异，在沟通交流方面病房中常规的护士巡视亦可满足患者与护士沟通交流的意愿，故未出现差异性。心理护理对患者的影响机制考虑为以下几个方面：①护理人员积极建立基于信任、支持和信任的护患关系，这种关系对重燃患者的希望、制订预防计划和促进治疗依从性至关重要[9]；②护理人员通过制订复发预防计划和为患者、家属提供心理教育，帮助患者降低复发风险，同时进行药物依从性的心理教育，提高患者服药依从性，并监测药物的效果和不良反应[10]；③CCU患者是一个非常脆弱的心理健康患者群体[3]，生活目标受到重大干扰，心理护理过程中护理人员为家属提供必要的指导和心理教育，以减轻患者的情绪负担[11]。有研究文献表明，互惠和支持关系对提供充分护理和提高患者治疗体验至关重要。