血栓弹力图与常规凝血四项各参数之间的相关性探讨

蒋叙川

摘要：目的：探讨血栓弹力图（TEG）与常规凝血四项（凝血酶原时间、活化部分凝血时间、凝血酶时间和纤维蛋白原）各参数之间的相关性。方法：收集我院2021年2月到2021年10月住院患者标本85例，所有标本均进行TEG、凝血四项和血小板计数检测，然后比较分析两种检测方法的相关性和一致性。结果：TEG检测的凝血反应时间（R）与凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）呈现出线性相关（P<0.05）;血栓弹力图检测出的血凝块形成时间（K）、血凝块最大振幅（MA）、血凝块形成速率（α-Angle）分别与纤维蛋白原（FIB）、血小板（Plt）呈线性相关关系（P<0.05）;α-Angle、MA、K和血小板计数（Plt）间存在一致性（P<0.05）。结论：TEG检测和凝血四项各参数之间显著相关，但是一致性较弱。

关键词：血栓弹力图;常规凝血;相关性

血栓弹力图（thromboelastography，TEG）是反映血液凝固过程的动态变化情况，血液凝固过程通过血栓弹力计直接描绘出图象而测定各相关参数。影响血栓弹力图的主要因素主要有：红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度、纤维蛋白溶解系统活性的高低等。其中凝血因子激活时间反映凝血因子的功能;K值和α-Angle反映Fib水平和一些血小板功能;MA表示血凝块的最大振幅，反映80%血小板功能和数量状态[1]。常规凝血四项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）和凝血酶时间（TT），已广泛应用于临床凝血功能的常规项目。本文收集我院2021年2月到2021年10月住院患者标本85例，所有患者检测血栓弹力图、常规凝血四项和血小板计数，然后比较分析两种检测方法的相关性和一致性。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2021年2月到2021年10月住院患者标本85例，男性58例，女性27例;年龄32～85岁。

1.2方法

1.2.1血栓弹力图检测：使用陕西裕泽毅医疗科技有限公司的YZ5000型血栓弹力图仪检测仪检测，并参照仪器使用说明书进行操作。在样本杯装载后加入20ul0.2M氯化钙，向高岭土试剂的塑料管中放入1.0mL枸橼酸钠抗凝全血，上下颠倒混匀，吸取340ul放置于样本杯中进行检测，记录CK-TEG曲线，如果检测大于40min还没有出现R时间，则结束检测。

1.2.2常规凝血四项检测：使用SYSmes5100凝血分析仪及其配套试剂检测PT、APTT、Fib和TT。

1.2.3血常规检测：使用迈瑞BC6900全自动血液细胞分析仪及其配套试剂进行血小板计数。

1.3观察指标

比较分析血栓弹力图和常规凝血四项两组检测方法的相关性和一致性。

1.4统计学分析方法

本文所有数据的统计学分析均采用SPSS19.0软件分析。计数资料以[n（%）]表示，Pearson进行相关性分析，Kappa进行一致性分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1相关性分析

血栓弹力图（TEG）检测的凝血反应时间（R）与凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）呈现出线性相关（P<0.05）;血凝块形成时间（K）、血栓最大振幅（MA）、血凝块形成速率（α-Angle）分别与纤维蛋白原（FIB）、血小板（Plt）呈线性相关关系（P<0.05）。见表1。

2.2一致性分析

α-Angle、MA、K和血小板计数（Plt）间存在一致性（P<0.05）。见表2。

3.讨论

采用常规凝血四项对患者凝血功能进行检测，该方法只能反应凝血过程中的一个阶段，而不能准确评判处患者凝血功能[2]。血栓弹力图主要是观察血液凝固过程的动态变化，包括凝血因子、血小板、纤维蛋白以及纤维蛋白溶解的整个过程。

本文对85例住院患者进行TEG、常规凝血四项和血常规血小板计数检测，结果表明血栓弹力图检测的凝血反应时间（R）与PT和APTT呈线性相关（P<0.05），和马品[3]研究的结果一致，但其R与PT和APTT的相关性不显著，可能是由于TEG检测的是全凝血功能，而常规凝血四项仅检测分离血浆中部分凝血因子[4]。同时K、α-Angle、MA分别与FIB和Plt呈线性相关。TEG检测的R值反映凝血因子功能，MA可以判断血小板数量和功能的状态;K值和α-Angle反映纤维蛋白水平和部分血小板功能。α-Angle、MA、K和血小板计数（Plt）间存在一致性（P<0.05）。孙存杰等[5]研究顯示，采用TEG检测方法诊断出血患者的效能很低，不能控制出血患者的病因、用药和输血量。

结论

综上所述，TEG检测和常规凝血四项之间具有相关性，但二者的一致性较弱。

参考文献：

[1]宋博雯，汪旭，杨柳，等.血栓弹力图在轻中度急性脑梗死患者早期神经功能恶化中的预测作用[J].东南国防医药，2019，21（6）：593-597.

[2]王一雪，陆国平，陆铸今，等.血栓弹力图对弥散性血管内凝血患儿的诊断价值[J].中华儿科杂志，2014，52（2）：128-132.

[3]马品.血栓弹力图和凝血四项评价患者凝血功能对比[J].中国卫生标准管理，2016，7（16）：148-149.

[4]傅云峰，赵国胜，高萌，等.血栓弹力图在住院重症患者临床合理用血中的应用[J].中华危重病急救医学，2016，28（5）：396-400.

[5]孙存杰，赵晖.血栓弹力图的临床应用进展[J].中华急诊医学杂志，2016，25（2）：245-250.