阿卡波糖对2型糖尿病患者血脂及尿酸代谢的影响

王云枫 王彦贺

（深圳市萨米医疗中心<深圳市第四人民医院>内分泌科，广东深圳 518118）

临床代谢性疾病中，2型糖尿病（T2DM）属于常见病，好发于中老年群体中，可引起血糖水平显著上升，且长期高血糖可引发血脂代谢异常，诱发神经、血管、肾脏等相关并发症[1]。阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，抑制各种α-葡萄糖苷酶分解成葡萄糖，降低血糖水平，从而间接地实现抑制血脂水平上升的目标，缓解尿酸偏高的现象[2-3]。本研究为进一步了解阿卡波糖治疗T2DM对机体血糖、血脂和尿酸的影响，将我院收治的200例T2DM患者视为研究对象展开分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年10月至2019年8月在我院接受治疗的T2DM患者200例进行研究，经医院伦理委员会批准。经随机数字表法，分为对照组和观察组各100例。对照组男51例，女49例；年龄32～78岁，平均（56.13±1.54）岁；病程2～12年，平均（5.84±0.65）年。观察组男53例，女47例；年龄30～77岁，平均（56.09±1.52）岁；病程2～10年，平均（5.90±0.67）年。两组各资料具有可比性（P＞0.05），详见表1。

表1 两组一般资料的比较（±s）

表1 两组一般资料的比较（±s）

组别 性别（例） 年龄（岁） 病程（年）男 女对照组（100） 51 49 56.13±1.54 5.84±0.65观察组（100） 53 47 56.09±1.52 5.90±0.67 χ2/t 0.080 0.185 0.643 P 0.777 0.854 0.521

1.2 研究方法：两组患者均接受常规性降血糖干预措施，如饮食控制、运动疗法等，对照组在此基础上常规使用胰岛素治疗，于早餐前10min皮下注射门冬胰岛素0.4～0.5u/kg·d。观察组除了给予对照组的治疗措施外，还增加使用阿卡波糖治疗，于进食第一口后立即服用，初始剂量为50mg/次，每天服用3次，以后逐渐增加至0.1g/次，每天服用3次。4周1疗程，用药3疗程。

1.3 观察指标：比较两组血糖水平，采用日本东芝TBA-40FR全自动生化分析仪检测。比较两组的血脂和尿酸水平，清晨空腹采集静脉血3mL，离心处理后分离血清。

1.4 统计学分析：运用SPSS23.0软件处理数据，计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖和UA水平的比较：FPG、2hFPG、HbA1c、UA水平方面，两组治疗前差异不显著（P＞0.05）；两组治疗后均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组血糖和UA水平的比较（±s）

表2 两组血糖和UA水平的比较（±s）

注：*表示与组内治疗前比较P＜0.05

组别 FPG（mmol/L） 2hFPG（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前对照组（100） 9.81±2.03 7.55±1.49* 12.76±3.21 11.23±2.78* 8.89±2.05观察组（100） 9.70±2.01 6.98±1.20* 12.95±3.24 10.06±2.12* 8.80±2.04 t 0.385 2.979 0.417 3.467 0.311 P 0.701 0.003 0.677 0.001 0.756 HbA1c（%）治疗后7.42±1.47*6.81±1.17*3.247 0.001 UA（μmol/L）治疗前 治疗后512.36±45.68 447.81±35.06*507.43±43.29 410.32±30.25*0.783 8.096 0.434 0.000

2.2 两组血脂水平的比较：TG、TC、LDL-C、HDL-C水平方面，两组治疗前差异不显著（P＞0.05）；两组治疗后均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组血脂水平的比较（±s）

表3 两组血脂水平的比较（±s）

注：*表示与组内治疗前比较P＜0.05

组别 TC（mmol/L） TG（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前对照组（100） 4.75±1.04 4.02±0.87* 4.53±1.02 3.90±0.82* 1.25±0.31观察组（100） 4.80±1.06 3.65±0.60* 4.49±1.01 3.54±0.57* 1.30±0.34 t 0.238 2.476 0.197 2.549 0.768 P 0.812 0.015 0.844 0.012 0.444 LDL-C（mmol/L）治疗后2.67±0.46*3.04±0.59*3.497 0.001 HDL-C（mmol/L）治疗前 治疗后3.98±0.94 3.28±0.76*4.03±0.96 2.79±0.50*0.263 3.809 0.793 0.000

3 讨论

T2DM最典型特征是血糖水平上升，包括FPG、2hPBG、HbAlc，会对患者的健康造成极大的影响[4]。有关T2DM的治疗是一种综合性的治疗，基础性措施如饮食控制、运动疗法等，同时配合胰岛素治疗，尽管可以取得一定的效果，但是往往不是非常理想，停药后血糖水平仍会急剧上升。

阿卡波糖是一种常见的降糖药物，属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，是复杂的低聚糖，在结构上与寡糖高度相似，能够在小肠上部细胞刷状缘处和寡糖竞争，从而与α-葡萄糖苷酶可逆地结合，抑制相关酶的活性，使得淀粉分解成寡糖，最终抑制葡萄糖的分解速度，从而缓解餐后高血糖，达到降糖的目的[5]。本研究中，观察组各血糖指标水平均低于对照组，说明了阿卡波糖的确能够起到降糖的作用，而这也体现了该降糖药物的上述降糖机制。临床上，T2DM人群多伴有血脂代谢异常，并且有研究指出多出现在血糖异常之前，因此必须积极地对血脂进行调控，以减少血糖异常的发生[6]。本研究中，观察组经治疗后的各项血脂水平均低于对照组，表明了阿卡波糖的应用，对血脂代谢紊乱现象可以改善，从而降低血脂水平。T2DM血脂异常主要表现为TG上升，极低和小低LDL-C上升，其与血糖水平的变化密切相关，阿卡波糖在降血糖方面的显著作用，间接地作用于血脂水平的改善，有效改善了血脂代谢紊乱现象。随着临床对T2DM研究的不断深入，有报道发现高尿酸血症与多种因素相关，其中常见的如高血压、高血糖、血脂紊乱等[7]。另有研究指出，UA与胰岛素抵抗、高胰岛素血症相关，尤其是在胰岛素抵抗下，UA水平会急剧上升[8]。本研究中，观察组的UA水平低于对照组，提示了阿卡波糖的应用，可抑制UA水平的上升，而这与该降糖药物降糖、降脂作用有密切的关联。作为一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，不刺激胰岛素β细胞分泌胰岛素，但能够增强胰岛素受体对胰岛素的敏感性，从而改善胰岛素抵抗现象，最终抑制UA水平的快速上升。

综上所述，临床T2DM的治疗中，阿卡波糖的应用可降低血糖水平，改善血脂代谢紊乱，促进UA水平的下降，具有较高的应用及推广价值。