医改信息化“涅槃”过程中的关键点

文／张宇超

医改流程信息化再造的必要性

医改工作本身具备系统性，且涉及到多项内容，其中最为常见的就是医疗保险体制、医疗卫生体制以及药物流通体制。

要想实现医改流程的信息化再造，就需对其基本内容进行全面的分析，借助于此，才能结合现实情况，以改革与发展为前提，根据医疗行业、各个医院以及各地政府的实际情况来进行系统性的构建与认证，再加上对信息共享的情况进行深度的分析，才能保证系统构建的开放性以及信息交换的质量，并以此为前提，保证信息应用的导向性，使医改流程的信息化再造切实助力于降低医药交易成本、提升外部监管能力、改善由于信息不对称所带来的不利影响。只有切实保证监管的公开性、程序的透明性以及流程的信息化，才能真正为系统工程的开展提供有力的支持，从而保证医改工作落实的质量。

就现行的医改流程信息化再造的构架设计来看，其主要目标是实现公共基础数据库的建设。因此，该项工作落实的意义主要在于进一步推进医院信息化、医药企业信息化，并通过电子商务平台的构建来保证信息的透明性；由第三方或当地政府进行监管，保证各项工作落实的质量，提升公用基础数据库的应用质量，切实满足老百姓的实际需求。

在医改流程信息化再造的工作中，信息化的作用主要体现在以下两个方面：

第一，该项工作的落实能够进一步提升医院的管理水平，并有利于提高医院的核心竞争力。毕竟通过信息化建设，能够切实提升医院的决策水平，也能够保证医院更加灵活快速地获取医疗信息资源，同时还能保证信息传递的质量，并有效规避掉决策中存在的不稳定因素，从而有助于提升决策者的信息处理能力，提升决策工作开展的效率与效益。

同时，开展信息化建设也有利于医院业务流程的重组，有利于实现通过优化组织结构以改变粗放式管理所带来的一系列弊端。因为信息化建设的根本目的是实现信息应用方式的变革，并全面整合信息的收集、处理、传输过程，这样一来，不仅能有效提升信息应用的质量，还能减少在管理人员人力资源成本方面的投入，使传统的结构性运行模块变得更为扁平化，保证在各项工作得以落实的同时还能提升管理质量并降本增效。信息技术在应用过程中会涉及到医院几乎所有的经营活动，因此也能够助力于实现对医院价值链当中所有环节的成本把控，并改变原有的成本结构，提高成本管控能力，从一定程度上有助于提升医院的综合竞争实力。

不仅如此，应用信息技术还能拓展医务人员的视野，有利于解决医疗技术难题，助力各个医院形成自身的差异化核心竞争优势。

第二，通过信息化建设工作的开展，还将使所有程序更为公开透明，有助于监管工作的开展。通过公开信息进行社会监督，将能有效规避耗材价格受外在因素影响而产生波动等等问题。在现行医疗系统中，虽然也能够保证各个环节信息的供给质量，但由于信息的不对称，再加上程序的不透明，还是会存在诸多问题。

比如，部分住院患者在输液时可能需要使用留置针，因为留置针能减少反复静脉穿刺带来的不良影响，也便于后续用药，减轻护理人员的工作量。然而在临床中还是会发现诸多问题，如由于技术原因而导致穿刺成功率较低，就会在多次穿刺后造成留置针的浪费。浪费的费用应如何计算也成为需要解决的重要问题。再比如在临床工作中，很多医疗耗材是禁止对患者进行收费的，这也意味着医院向患者所收取的费用都难以抵消其在耗材上支出的成本，更谈不上人力成本了。未来，临床上还会利用不少新型产品以降低护理人员的工作量，然而随着耗材紧缩管理工作的进一步开展，势必还会带来更多新的问题。

本文认为，信息系统流程再造可以有效解决上述问题。毕竟，通过信息化建设，医院就可以收集到电子处方以及耗材数据，并重构所有子模块，以一体化的方式对其进行信息化管理。而针对医生的治疗方案以及耗材的应用等方面，则可以通过外部监督的方式来加以指导。这样一来，患者在就医时就可以通过信息系统了解疾病的治疗过程并查看处方。

不仅如此，患者还可以将获取的电子信息交给专家进行进一步的咨询，判断医生给予的处方是否合理，这将有助于缓解医患矛盾等等问题。同时，通过信息共享系统还能够保证科室间的信息共享，同时也能通过外部联网保证卫生行政部门及时调取信息，从而满足公众的现实需求。

实现信息化处理并生成数据库，还能在流程再造的过程中实现第三方监管的作用。如果医院的信息系统能够与电子商务平台进行联网，就能以在线支付的模式进行有效的第三方监管，同时还有助于解决医院现行耗材计费等等问题。

值得注意的是，以信息化建设为基础实现信息的有效流通，其实也有利于政府部门对医院进行全方位的监管，并通过提升监管水平，保证所有程序的公开和透明。除此之外，还可通过流程的信息化推动监管的公开化。这样不仅有利于处理现实中遇到的问题，也有利于医院进行自我保护。

医改流程信息化再造的可行性

信息系统的构建是以医院现行发展需求为基础，实现通过软件应用，针对医院各部门实际情况进行信息收集以及信息共享的过程。

通过数据库的生成，医院各部门就能共享患者的个人诊疗信息等，而行政管理部门也能实现对信息的有效管控，并就信息的收集、处理、储存、提取以及共享情况是否能够满足医院的发展需求进行再确认，再通过外部保障实现信息的有效应用。根据医院的现实发展情况，“因地制宜”地构建信息化系统，这将有利于促进医疗服务质量的提升，也有利于改进医院管理情况，以此提升医院的综合竞争力。

近年来，我国信息技术的发展可谓日新月异，在技术的应用上也在多个行业中取得了显著成效。医院在发展的过程中，势必要结合信息时代发展的需求进行改进，才能真正提升其核心竞争力。

就信息技术应用的效果而言，本文认为其将有助于全面提高医院的管理水平，同时也贴合我国现阶段的发展要求。通过信息化建设工作的落实，并匹配电子商务与电子政务，将能够有效提升医院的运行质量。

信息化构建包含两个方面的内容：一方面是系统构建，另一方面则是信息交换。

医院信息化建设工作的开展一般分为三个层次：第一，在医院临床管理系统中，主要包括医学影像系统与电子病历系统；第二，在医院的管理信息系统中，包括全院级信息化管理系统、部门信息化管理系统两部分，而这其中又包括人力资源管理系统与财务收费管理系统等等；第三，在局域医疗卫生服务系统中，包括偏远地区的远程医疗信息共享系统、双向转诊系统及远程会议系统。因此，就医院的现实发展需求而言，在信息化系统的构建上，主要是以内部构建和外部构建两个方面来开展的。

在信息化系统构建的过程中，首先需要对医院管理制度以及组织结构进行一定程度的改进，因此就要针对现实情况做出全面分析，并优化医院的业务流程，或通过重新设计来进行进一步的整合，方能匹配发展的需求。同时为保证信息化系统的应用效果，也需建立各类自动化处理管理系统，毕竟在诊疗系统中，如果无法引进现代化技术，并在管理模块中整合管理信息系统，就难以切实发挥信息系统构建的应用效果。因此，就需要将临床管理系统以及局域医疗卫生服务系统进行整合，从而结合现实发展情况，全面保证自动化管理系统的应用效果。

此外，为保证信息共享的实际效果，还需通过建立内部网络来提升信息传输的质量，并有效落实防火墙的设置工作。通过隔离工作的开展，将能切实保证信息资源在流通过程中的安全性。毕竟，患者的个人信息、医院内部资料一旦泄露，就会带来较为严重的不良影响，这就要求医院通过内部网络的建设来实现内部信息的发送，并通过自动化管理来保证信息的储存与提取。这样一来，在内部交流过程中，既能实现经验共享，也能规避或降低风险出现所带来的影响。

值得注意的是，为保证外部监管工作的落实，还需要通过外部网络的建设来实现内外部资源的应用。通过信息共享，再加上与医改工作中其他子系统的互相联网，将进一步提升信息应用的效果。

通过对互联网技术的应用，能够保证信息覆盖到更大的范围。通过和有关部门及相关政府机构共同构建监管平台，将有利于保证信息流转工作开展的质量，而通过数字化处理以及网络化建设构建出医院的监管制度，则有利于保障医院信息化工作的顺利开展。原因在于，在此模式下能够建立起公用的数据库，实现医药企业、耗材信息、医院数据、市场监管、专家数据等内容的公用共享，从而生成一体化的管理模式。通过将医院信息系统与第三方商务平台及政府创建的监管平台进行数据库共联，并通过信息的流转、信息的应用以及外部保障来实现数据的采集、深度加工和挖掘，实现对医院诊疗水平、服务质量、资金管理、耗材招标等等工作的全面审查，以提升医院管理的科学性。

医改流程信息化再造的实施

为保证各项工作的落实质量，在进行流程再造工作中，需要以平台化处理的方式来进行模块的构建，其中就包括院内供应与院外供应两个部分。

在内部供应链的打造上，需要以精细化管理为基础，对耗材的入院以及最终的消耗进行全过程整合，与各科室的业务进行沟通。通过对入库信息以及在流转过程中所产生的信息进行传递，就能确认出科室耗材的实际情况，从而有效规避耗材浪费带来的负面影响，也能在一定程度上缓解科室资金紧张、经费不足等等问题。

在院外供应链的设计上，要就采购平台进行模块化管理，传递汇总过的信息，方能有效传达科室的真实需求。在供应商响应订单后，通过即时配送等途径满足科室的需求。

为有效保证耗材的库存数量能及时得以确认，同时满足科室现实应用的需求，除了要在整体供应链上进行平台设计外，在子模块的构建上也需要针对科室链条进行流程整合，方能通过分区域管理实现自动录入，并对消费过程进行确认。

与此同时，通过实现信息查询功能还能够以自动化控制方式来确认耗材的实际应用数量，并核对库存实际数量。如此一来，不仅能够提升耗材库房的利用率，也能通过精细化与智能化管理强化整体的操作流程，有效规避医患矛盾的发生，保障各方的利益。

本文认为，通过信息化的协同处理并进行流程的优化再造，既能响应医改的号召，还能就科室的现实问题进行有效处理，同时有利于减少和缓解医患矛盾，既有助于体现出医院的公益性，也有助于保证各项工作开展过程中数据的真实性。除此之外，患者在就医的过程中还能根据有效信息对自身实际身体状况进行分析判断，医院也能通过这一途径切实地保障自身权益。

结语

综上所述，医院进行信息化建设，并在医改流程信息化再造的视角下进行优化整合，需要结合多方面因素进行打造和完善，才能保证系统应用的完整性。同时还要基于医院自身的发展情况来进行整合，方能保证信息化建设工作的质量。