替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎的疗效分析

李锡闻

摘要：目的：探究替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎的疗效。方法：选择某院56例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎进行分组治疗，对照组使用头孢哌酮舒巴坦，研究组在其基础上加用替加环素，观察两组的临床数据。结果：研究组的临床疗效高于对照组（P<0.05），且不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦的临床疗效显著。

关键词：替加环素;头孢哌酮舒巴坦;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎;临床疗效

鲍曼不动杆菌在临床医学上被定义为归属于非发酵类革兰阴性杆菌，常规的病毒消杀和清洁护理难以达到根除其存在的目的，这也使得鲍曼不动杆菌成为院内感染的元凶和致病源。由于其特殊的形状和生理机制，使得鲍曼不动杆菌对于周遭环境有极强的适应性演化[1]，抗菌药物在药物治疗中出现的频率越来越高，导致类似于鲍曼不动杆菌的细菌耐药性在不断地增强，临床上如何在保证治疗效果的同时正确使用抗菌药物、抗菌药物的剂量和搭配问题成为临床医生的一大研究难题。由于频繁使用单一的抗菌药物会产生严重的耐药性，所以临床医生通过使用替加环素联合舒巴坦来应对多重耐药性鲍曼不动杆菌，并在临床试验上取得了良好的效果。

一、资料和方法

1.1一般资料

将某院收治的56例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎患者（2019年6月至2022年1月）按随机分配法进行分组，分组后每组各28例。患者信息為：对照组男性15例，女性13例，研究组男性14例，女性14例;其中对照组年龄范围为32～50岁，平均年龄为（40.12±9.05）岁;研究组年龄范围为33～51岁，平均年龄为（42.25±8.12）岁。比较两组患者的一般资料（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：5%葡萄糖100 ml溶液中加入3 g头孢哌酮舒巴坦，溶解后静脉滴注，1次/12 h;疗程14 d。

研究组：5%葡萄糖100 ml溶液中加入3 g头孢哌酮舒巴坦，溶解后静脉滴注，1次/12 h;同时在静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2 h后输注替加环素（南京海辰药业）进行治疗，用量为首剂100 mg，然后以50 mg进行维持，2次/d;疗程14 d。疗程结束后对所有患者进行临床疗效的观察记录。

1.3评价指标

比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。临床疗效分为治愈、好转及无效。总有效率=治愈+好转。不良反应包括：腹泻、恶心、呕吐及荨麻疹。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0软件对本次数据进行预处理与统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1比较两组患者的临床疗效

由表1数据可知，研究组的总有效率为96.43%，高于对照组的64.29%（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者不良反应发生率

研究组的不良反应发生率为7.14%，低于对照组的25.00%（P<0.05），见表2。

三、讨论

鲍曼不动杆菌广泛分布于每一个密闭的公共场合，尤其是病人数量较多的医院环境。当患者在院内接受机械通气、导尿管、使用抗生素等情况后，会在一定程度上大幅度提升受到鲍曼不动杆菌感染的概率[2]。有相关的临床医学实践报告显示，当患者采用机械通气时间过长、住院时间超过七天、患者接受治疗时出现昏迷和大量使用抗菌药物的情况后，经过观察和研究发现，鲍曼不动杆菌会出现在患者的口腔、呼吸道和胃肠道等区域，从而引起肺炎等并发症。由于鲍曼不动杆菌天然的防护机制和特殊的生理结构，导致其对于大部分抗菌药物有天然的耐药性。

根据实验结果和研究结果发现，如若是单一使用一种药物进行治疗，并非能起到良好的药效，甚至可以说临床效果十分不理想，所以目前临床医生主推多重药物联合治疗的方法，由于舒巴坦针对鲍曼不动杆菌分泌β-内酰胺酶有十分明显的抑制和延缓分泌的效果，并且舒巴坦对于鲍曼不动杆菌有极大程度的杀伤力和消灭率，因此，舒巴坦成为治疗多重耐药性鲍曼不动杆菌的主要选择对象。另外一种类型为抑菌类的药物名叫替加环素，该药物的主要药物机制为通过药物穿过鲍曼不动杆菌的外层保护膜，钻入细菌的内部破坏其内部的结构[3]，以达到抑制细菌蛋白质合成的过程。虽然单一的使用两种药物无法起到很好的治疗效果，但是联合使用两种药物不仅可以明显降低两种药物的耐药性，而且对于鲍曼不动杆菌的消杀作用十分明显，因此推荐使用替加环素联合舒巴坦或含舒巴坦的复合抗菌药物。

结合以上结果发现，替加环素联合头孢哌酮舒巴坦针对治疗多重耐药性鲍曼不动杆菌起到了良好的治疗效果。

参考文献：

[1] 钟利民，李莉，罗敏，等. 不同剂量替加环素联合头孢哌酮舒巴坦对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌所致重症肺炎的疗效及影响因素分析[J]. 北方药学，2021，18（8）：80-81.

[2] 杨建辉，孟园园. 替加环素联合注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌所致医院获得性肺炎患者的效果[J]. 河南医学研究，2021，30（10）：1825-1827.

[3] 金晓菲，詹森林，李加雄，等. 替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌肺炎的效果及安全性分析[J]. 海峡药学，2020，32（12）：173-175.