老年慢阻肺患者肺功能康复训练的护理价值分析

戈亚运 王玉龙 张志军

近年来，老年慢性阻塞性肺部疾病（COPD，简称慢阻肺）的患病率日趋升高，危害较大。呼吸道感染、大气污染、吸烟等和该疾病具有很大的相关性，患者典型的临床症状为咳嗽、呼吸困难、咳痰等[1]。在发病后，患者的肺部被严重破坏，降低了自身的肺功能，且患者的生活质量比较低，危害较大。因此，需提高其重视程度，对其实施针对性的治疗及有效的护理方法，缓解患者心理压力的同时促进患者的机体康复[2]。在实际的护理过程中，实施常规护理方法具有一定的局限性，在此基础上使用肺功能康复训练方法，积极恢复患者的肺功能，有助于提高其生活质量[3]。本文择取我院接收治疗的老年慢阻肺患者，观察肺功能康复训练应用前后效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月1日-2020年12月31日我院接收治疗的70例老年慢阻肺患者，结合此间老年慢阻肺患者应用护理方法的差异，将其分别纳入对照组和观察组，对照组患者的收治时间为2019年1月1日-12月31日，观察组患者的收治时间为2020年1月1日-12月31日，依次实施常规护理以及肺功能康复训练。对照组35例患者，女18例，男17例，患者年龄65～85岁，平均年龄（75.33±1.62）岁，病程时间为1～4年，平均（2.52±0.13）年。观察组35例患者，女19例，男16例，患者年龄64～86岁，平均年龄（75.29±1.59）岁，病程时间2～4年，平均（2.76±0.12）年。两组患者基础资料相比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合老年慢阻肺疾病诊断标准；临床资料完整患者；患者年龄≥60岁。②排除标准：合并严重精神障碍患者；中途退出研究患者；合并器质性疾病患者；合并肿瘤疾病患者；合并语言沟通障碍患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对患者进行常规护理，根据老年慢阻肺的相关标准展开指导、病情观察、协助检查等基础护理方法。

1.3.2 观察组 对患者进行肺功能康复训练。①实施肺功能康复锻炼：护理人员全面评估患者的病情，以此作为基础进行指导，告知患者正确的呼吸康复训练方法。护理人员给患者讲解正确的呼吸方式，并实施呼吸锻炼，时间控制在每次10 min。②实施健康锻炼方法：护理人员指导患者咳痰，可实施按摩或者刺激的方式促进患者排痰。与此同时，护理人员指导患者实施肺部呼吸康复运动，首先评估患者的实际病情，比如：病情及承受能力等，护理人员协助老年慢阻肺患者进行活动，保证患者运动的安全性。为老年慢阻肺患者制定锻炼方式，可实施散步、打太极等，能够有效增强机体抵抗能力。腹式呼吸方法：护理人员指导老年慢阻肺患者在胸前放左手，在上腹部放右手。在吸气的过程中，患者的腹部呈现出隆起状态，护理人员指导患者将右手抬起，患者在呼气的过程中腹部下陷。同时护理人员指导患者用右手加压，积极恢复患者的膈肌，时间控制在每次10 min。缩唇呼吸方法：护理人员指导患者用鼻子吸气，吐气时为口哨状，训练时间控制在每次10 min。③实施饮食康复训练方法：在老年慢阻肺患者的饮食方面，护理人员指导患者摄入富含蛋白质的食物，饮食以易消化为主，但是不可食用刺激性食物，比如：油腻食物和辛辣食物。同时患者的饮食应该以低盐低脂为主，并且指导患者多喝水，全面改善患者的机体状态，从而促进患者的肺功能康复。

1.4 观察指标 ①分析护理满意度，利用问卷调查表的方式进行评价，问卷调查表共设问题10题，每题分值根据满意情况为1～10分，总分100分，问卷回收率为100.00%，包括：满意90～100分、基本满意80～89分、不满意为小于80分，满意度=例数（满意例数+基本满意）/总例数×100.00%[4]。②分析肺功能情况，包括：PEF、FEV1、FEV1/PEF。③分析生活质量，利用SF-36量表进行评价，主要分析四个维度，包括：社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能，各项评分为100分，分数高即老年慢阻肺患者的生活质量高[5]。

1.5 统计学方法 利用SPSS 21.0统计软件分析所有数据，定量资料以形式（±s）表述，采用t检验；计数资料以[n/（%）]表述，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的护理满意度比较 经护理后，观察组老年慢阻肺患者的护理满意度得到了显著提升，并且高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度比较 例(%)

2.2 两组患者的肺功能情况比较 观察组患者的肺功能指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的肺功能情况比较（±s）

表2 两组患者的肺功能情况比较（±s）

组别 n FEV1(L) PEF(L) FEV1/PEF(%)对照组 35 1.59±0.23 1.73±0.28 48.83±2.33观察组 35 2.06±0.47 2.95±0.32 62.87±2.69 t 5.313 16.974 23.339 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者的生活质量评分比较 观察组患者的生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

表3 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

组别 n 社会关系 精神状态 躯体功能 生理功能对照组 3555.36±3.6844.41±6.3252.55±4.1657.86±4.13观察组 3579.12±3.5567.09±4.1370.39±3.5866.55±6.08 t 27.490 17.772 19.230 6.994 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

慢阻肺属于多发病和常见病，严重影响患者的肺部功能。在临床的治疗过程中，实施针对性的治疗方法能够控制患者病症的发展，但是部分患者的肺功能逐渐恶化，产生心肺疾病的风险性较高，威胁患者的生命安全。现如今，老年慢阻肺无彻底治疗方法，多以药物治疗为主，在此期间配合使用积极有效的康复护理方法，对其肺功能改善具有积极意义。有关研究表明，实施肺功能康复训练方法，能够控制病情发展，有助于改善预后。

实施肺功能康复训练方法，可以缓解患者的临床症状，同时能够减少患者的生理痛苦。本研究结果显示，经护理后，观察组老年慢阻肺患者的护理满意度得到了显著提升，并且高于对照组（P＜0.05）。表明肺功能康复训练具有辅助治疗的效果，提高了护理服务满意度。观察组患者的PEF、FEV1、FEV1/PEF更优于对照组（P＜0.05）。表明实施肺功能康复训练方法，从不同的角度出发，可以积极改善患者的肺功能，病情控制效果较好，减少了患者的肺部损害，进一步提高了肺功能。在生活质量方面，观察组患者的社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能各项评分均高于对照组（P＜0.05）。表明实施肺功能康复训练方法，指导患者正确呼吸方式，并对呼吸锻炼的时间进行控制，可以加速患者康复，有助于提高其生活质量。在实际的护理过程中，相关护理人员积极指导患者病情，和患者主动沟通，给患者讲解老年慢阻肺的相关知识，促使患者提高其重视程度，有助于提高其认知水平。通过针对性的肺功能康复锻炼方法，可增强患者的护理体验，进一步提高了护理质量。

综上所述，针对老年慢阻肺患者开展肺功能训练，不但提高了患者的肺功能和生活质量，还提高了护理满意度，护理效果确切。